Koleno se úplně nenarovná: co dělat, když je koleno zaseknuté a nemůžete narovnat nohu, důvody

Poranění předního zkříženého vazu (ACL) je jedním z nejčastějších zranění lidí všech věkových kategorií a povolání. Abyste toho dosáhli, nemusíte hrát fotbal profesionálně jako Kokorin a Arshavin, nemusíte vstupovat do ringu jako Papin a McGregor. Stačí si naplánovat dovolenou na horách a nešťastně spadnout ze svahu nebo jít hrát míč s přáteli. Stejně vzácným případem je utržení ACL v každodenním životě: zakopli jste, nešikovně spadli nebo přistáli po skoku. Jakékoli náhlé zatížení kolenního kloubu může způsobit zranění. Diagnóza a slova lékaře o operaci nechávají pacienta samotného s hlavním strachem: je možné vrátit se k aktivnímu životnímu stylu, pokračovat v tréninku, tanci, opakovat lyžařskou dovolenou? Bohužel mnoho lidí má po plastice ACL pocit, že jejich koleno není tak pohyblivé, někdy si všimnou bolesti a otoku po cvičení, někdy zaznamenají změnu tvaru poraněné oblasti (koleno se například zhutní a rozšíří). To je možné pouze v jednom případě: pacient nevěnoval náležitou pozornost rehabilitaci po operaci. Mezitím, Správná rehabilitace je stejně důležitá jako kvalitní operace. Společně se specialisty našeho centra probereme, co dá rehabilitace po plastice ACL a artroskopii a proč je důležité zařadit rehabilitační program do vašeho pooperačního plánu.

Pár slov o mechanice kolena a rupturách vazů

Kolenní kloub je nejsložitější v lidském těle, skládá se z několika vazů. Silný zkřížený vaz stabilizuje kloub, drží koleno na místě a zabraňuje „pohybu“ holeně dopředu při pohybu. Jednoduše řečeno, ACL je „bezpečnostní pás“ kolenního kloubu a jeho prasknutí je jedním z nejvážnějších zranění. “Slyšel jsem cvaknutí,” “jako by se mi koleno složilo pode mnou”, “koleno mě zasáhla ostrá bolest” – tak oběť popisuje své první dojmy ze zranění. Pacienti obvykle uvádějí, že se museli otáčet trupem s fixovanou nohou. Zkroucení v koleni je mechanismem zranění. Nejčastěji se vyskytuje u lyžařů, protože noha zůstává pevně fixována v lyži, a u fotbalistů, když se tělo prudce zatočí. Druhým častým mechanismem poranění ACL je silný úder do zadní části nohy a hyperextenze kolenního kloubu, která ve většině případů vede k poranění. Často k vidění při fotbalových zraněních.

Jak poznat prasknutí vazu?
Omezený rozsah pohybu v koleni, pocit nestability („koleno má pocit, že vypadává z poháru“, „holen se pohybuje dopředu“) a bolest jsou všechny příznaky, které vyžadují konzultaci s odborníkem. Návštěvu lékaře neodkládejte, i když se vám zdá, že bolest a otok po nevydařeném pádu nesvědčí o ničem vážném.

Jak rychle se trhlina ACL hojí?
Zotavení z natrženého kolenního vazu trvá v průměru 3 až 6 měsíců. Doba rehabilitace závisí na tom, jak dlouho k poranění došlo, na rozsahu poškození, věku pacienta a celkovém stavu jeho těla. Jak rychle může lékař diagnostikovat prasknutí?
Na otázku odpovídáme z první ruky.
Temir Jevgenievič Ondar, zkušený specialista v našem centru, přivádí slavné sportovce zpět ke kariéře po zranění ACL a má bohaté zkušenosti s prací s poraněním kolene jakékoli složitosti: „Zkušený specialista nebude mít potíže s identifikací ruptury vazu. Nestabilita kloubů a nestabilita při chůzi jsou prvními stížnostmi, se kterými pacient přichází. To je jasné od prvních minut komunikace. Dále se lékař musí pouze zeptat na situaci, ve které k prasknutí došlo, a provést několik speciálních testů.
Je tedy možné diagnostikovat rupturu ACL před MRI.“

Rehabilitace po plastické operaci ACL: načasování a význam každé fáze rekonvalescence

• terapeutické cvičení zaměřené na postupné zvyšování pohyblivosti v kolenním kloubu a posilování extenzorového aparátu;
• různé druhy masáží (manuální, podvodní);
• aktivní elektrická stimulace.

týdnů: obnovení svalové síly!

Zlepšujeme a obnovujeme svalové silové funkce. Bez bolesti. Pracujeme na běhání a dalších pohybových aktivitách. Dále přejdeme k řešení dalšího problému – zvýšení svalové odolnosti vůči dynamické zátěži.

• tělesná cvičení (volné aktivní pohyby, svépomocná cvičení, dřepy, výpady);
• práce na posilovacích strojích (běžecký pás, rotoped, veslovací trenažér atd.);
• různé druhy masáží;
• aktivní elektrostimulace a fyzioterapie.

týdnů: zpět k dlouhodobému statickému zatížení!

Plný rozsah pohybu, žádná bolest nebo otok během nebo po aktivitě. V této fázi je vypracován individuální program obnovy kondice, který pomáhá získat vysokou celkovou kondici. Dále přichází fáze závěrečného hodnocení léčby a rekonvalescence, kontrolní studie.

POZOR!
K přechodu z fáze do fáze v programu obnovy dochází postupně: přechod do fáze se například provádí za podmínky, že jsou dosaženy cíle stanovené ve fázi 1.

Případ z praxe hlavní rehabilitační specialistky centra Natalie Burové:

Výchozí stav: pacient podstoupil operaci a měsíc po zákroku usiloval o obnovení funkce kolena.
Řešení: Pracovali jsme na snížení pooperačního otoku a zvýšení rozsahu pohybu kolenního kloubu. Zároveň jsme dělali cvičení na obnovu síly a kontroly svalů nohou.
Po 5 měsících pacient začal se skokovými cvičeními a nepociťuje bolest ani omezení v pohyblivosti.

5 měsíců rekonvalescence po úrazu ACL je vynikajícím výsledkem koordinované práce pacienta a rehabilitačního specialisty!

Artroskopie kolena

Artroskopie je minimálně invazivní operace, která nevyžaduje otevření kloubní dutiny. Artroskopie se provádí na operačním sále v narkóze, pomocí high-tech optiky – artroskopu. Jedná se o tenký film, který se vkládá do kloubní dutiny malými kožními řezy. Dále lékař naplní kloub speciální kapalinou, aby lépe viděl poškozenou oblast. Léčebná fáze operace začíná po pečlivé interní diagnostice poškození. Specialista pozoruje kloub zevnitř prostřednictvím monitoru, zvětší obraz na jakoukoli vhodnou velikost, aby jasně viděl vnitřní orgány kloubu. Operace trvá cca 10-20 minut. Ve složitých případech to může trvat několik hodin.

Výhody artroskopie:

• vysoká diagnostická spolehlivost díky optické kameře;
• minimální trauma pro pacienta: řez pro zavedení artroskopu není větší než 1 cm.
• krátká doba pobytu v nemocnici;
• rychlá obnova;
• žádné kontraindikace (artroskopie se provádí bez ohledu na věk, pohlaví a úroveň fyzické aktivity).

Rehabilitace po artroskopii

Po artroskopii může pacient v den operace odejít domů s důležitými doporučeními: první den přiložit na operované místo chlad a nohu fixovat ortézou. To znamená, že pacient může okamžitě chodit, díky přesné a cílené práci chirurga a artroskopu. Obvykle není vyžadován žádný lék proti bolesti.
Fyzická aktivita by měla být zařazena po 2–3 týdnech. Jedná se o komplex léčebných tělesných cvičení, který individuálně vyvíjí rehabilitační specialista. Nejprve se cvičení provádějí na klinice, poté samostatně. Cvičení na posilovacích strojích je zařazeno v pozdějších fázích rehabilitace. Velkou pomoc při rekonvalescenci poskytují také fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, elektromyostimulace, magnetoterapie.

Vezměte prosím na vědomí, že po minimálně invazivní chirurgické léčbě (artroskopii) vyžaduje i kolenní kloub kompetentní a důslednou rehabilitaci. Po artroskopii je však rekonvalescence rychlejší a snazší než po operaci otevřeného kloubu.

Co vám pomůže podstoupit rehabilitaci co nejefektivněji?
Dobře naplánovaný rehabilitační program a podpora od zkušeného odborníka.
Pečlivé provádění doporučení rehabilitačního specialisty, třídy, aniž by zmizely nebo chyběly.
Pozitivní přístup a chuť rychle se vrátit do aktivního života: přihlaste se do posilovny, jděte na trénink a fotbal s přáteli a jednoduše přejděte ke každodenním činnostem bez bolesti a strachu o kolenní kloub.

Jakou prognózu dávají lékaři po operaci ACL? Je možné se vrátit k velkým sportům?
Odpovídá na otázku fyzioterapeutka našeho centra Elena Vsevolodovna Kovaleva:

„Samozřejmě, že s včasnou a dobře naplánovanou regenerací se mohou sportovci vrátit k velkým sportům. Ano, rehabilitace po přetržení kolenního vazu trvá poměrně dlouho (asi šest měsíců) a pro sportovní profesionály je často psychicky náročné vydržet tak dlouhou dobu, protože se pro ně počítá každý tréninkový den. Ale vědí, co je v sázce, a tak zranění předělají. Je důležité dodržovat doporučení specialistů a nevyvolávat nová zranění.“

Naše centrum má vytvořeny všechny podmínky pro úspěšnou rekonvalescenci. Rehabilitační programy jsou koncipovány individuálně s přihlédnutím k věku, fyzické zdatnosti a zdravotnímu stavu pacienta. Lekce probíhají na dobrých posilovacích strojích a osvědčených fyzioterapeutických přístrojích.

Pokud se chcete o rehabilitaci a léčbě v našem centru dozvědět více, domluvte si telefonicky schůzku s traumatologem-ortopedem nebo online.

centrum “Nový Shag”:
Naším hlavním cílem je vrátit vám radost z aktivního života!