Kloktání bolavého krku se zánětem: metody a techniky

Kloktejte podle konkrétního vzoru a ideálně po konzultaci s lékařem. Lékaři nepodporují používání kdysi populárních lidových prostředků na oplachování, jako je soda nebo manganistan draselný. Nejen, že jsou neúčinné, ale navíc mohou poškodit sliznici. Od odborníků zjišťujeme, jaké léky jsou ke kloktání povoleny a jak to správně dělat.

• Příčiny bolesti
• Je možné opláchnout?
• Jak opláchnout
• Jak opláchnout
• Kloktání na COVID-19

Alena Agarková, otolaryngolog SM-Clinic;

Alla Zakharova, otolaryngolog v lékařské společnosti BestDoctor.

Proč mě bolí v krku?

Bolest v krku způsobená virovou infekcí obvykle trvá pět až sedm dní. Pokud je způsobena bakteriální infekcí, lékař vám pravděpodobně předepíše antibiotika.

Bolest v krku je zánět nebo poškození sliznice hltanu. V závislosti na příčině se může cítit jako bolest v krku, pálení, suchost, mírné nepohodlí nebo bolest při polykání. Nejčastěji se bolest v krku vyskytuje při virových a bakteriálních infekcích (tonzilitida, laryngitida a faryngitida). Podle Aleny Agarkové, otolaryngoložky z SM-Clinic, patří mezi nejčastější příčiny bolestí v krku:

• beta-hemolytický streptokok skupiny A;
• virus Epstein-Barrové (původce infekční mononukleózy);
• enteroviry (virus Coxsackie B) – původce herpanginy;
• původce záškrtu (Corynebacterium diphtheriae);
• plísňové infekce, nejčastěji způsobené C. albicans.

Nepříjemné pocity v krku jsou navíc typické pro poruchy trávicího traktu (refluxní choroba jícnu), krevní onemocnění (akutní a chronická leukémie), záření, tepelné a chemické poškození sliznice nebo nádory, vysvětluje lékařka. Také se může objevit bolest v krku a podráždění v důsledku alergických reakcí, kouření nebo dlouhého pobytu v místnosti se suchým vzduchem.

Je možné kloktat

Kloktání je metoda terapie, která je zahrnuta v klinických doporučeních ruského ministerstva zdravotnictví [1]. Postup je zpravidla předepsán jako doplněk k hlavní léčbě a výběr léku je dohodnut s lékařem. Lékař určí příčinu, posoudí závažnost stavu a předepíše léky s uvedením frekvence a trvání výplachů.

Alena Agarková, otolaryngoložka SM-Clinic

Pokud vás bolí v krku, neměli byste běžně používat lokální prostředky a „mazat“ jimi mandle nebo mechanicky odstraňovat plak. Lokální protizánětlivá léčba bude neúčinná u některých onemocnění, jako je Eagle syndrom (s protáhlým styloidním výběžkem), nádory orofaryngu a poškození mandlí u akutní a chronické leukémie.

Nekontrolované oplachování, zejména koncentrovanými roztoky, může narušit ochrannou bariéru sliznice, způsobit alergickou reakci nebo vést k popálení. Lidé s narušeným polykacím reflexem by se navíc měli vyvarovat kloktání, aby se předešlo neočekávanému dušení a aspirační pneumonii [2].

Čím kloktat

Antiseptika jsou účinná proti širokému spektru bakterií
© Artem Podrez/Pexels

K oplachům se používají přípravky s lokálním protizánětlivým, analgetickým, antiseptickým, antibakteriálním a antimykotickým účinkem. Mohou to být jednotlivé léky nebo kombinace několika léků.

Antiseptika

Aktivní proti širokému spektru bakterií, plísní a dalších mikroorganismů. Zde jsou některé z antiseptických složek používaných v kloktadlech [3]:

• Gramicidin C. Předepisuje se na bolest v krku, faryngitidu, tonzilitidu a další onemocnění dutiny ústní a hrtanu. Kontraindikováno v případě osobní nesnášenlivosti, během laktace, s opatrností – během těhotenství [4].
• Hexetidin. Používá se při infekčních, zánětlivých a plísňových onemocněních včetně angíny, angíny a faryngitidy. Kontraindikováno v případech přecitlivělosti, dětí do osmi let a v prvním trimestru těhotenství [5].
• Chlorhexidin. Aktivní proti většině grampozitivních a gramnegativních aerobních a anaerobních bakterií [6]. Podle Ally Zakharové, otolaryngologa lékařské společnosti BestDoctor, se aktivně používá pro různé katarální příznaky a je vhodný pro domácí použití.
• Monohydrát chloridu amonného. Roztok pro lokální i zevní použití se používá v chirurgii, porodnické praxi, stomatologii a při onemocněních orgánů ORL včetně angíny, laryngitidy a mykotických infekcí [7]. Mezi kontraindikace patří přecitlivělost.

Anestetika a protizánětlivé léky

Tyto léky kromě antiseptického účinku snižují bolest (anestetika) a mají protizánětlivý účinek (NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky):

• Benzydamin. Používá se při zánětlivých procesech v dutině ústní včetně faryngitidy a angíny. Kontraindikováno při přecitlivělosti a u dětí do 12 let (ve formě roztoku) [8].
• Ketoprofen. Používá se k symptomatické léčbě zánětlivých onemocnění dutiny ústní, hltanu a hrtanu, včetně tonzilitidy, laryngitidy a faryngitidy [9]. Je k dispozici také jako oplachový roztok [10]. Má omezení pro děti do 6 let.

Bylinné léky

Heřmánek je indikován ke kloktání při faryngitidách, angínách a jiných krčních onemocněních.
© ORNELLA BINNI/Unsplash

Některé bylinky mají přirozené antiseptické vlastnosti, zvlhčují a zklidňují sliznici. I přes jejich přirozenost ne každý může takové výtažky a tinktury (zejména lihové) užívat. Omezení jsou obvykle spojena s alergiemi, dětstvím, těhotenstvím a laktací [11].

• Heřmánek. Má protizánětlivé, antispasmodické a středně antimikrobiální účinky. Je indikován ke kloktání při faryngitidách, angínách a dalších infekčních a zánětlivých onemocněních krku [12]. Je k dispozici jako alkoholový nálev nebo v suché formě v porcovaných čajových sáčcích na louhování.
• Měsíček Průhledná kapalina žlutohnědé barvy s charakteristickým zápachem. K výplachům použijte 1/2–1 sklenice vodného roztoku tinktury [13].
• Eukalyptus. Další antiseptikum rostlinného původu. Pro opláchnutí je zapotřebí 10-15 kapek na sklenici vody. Kontraindikováno u dětí do tří let [14].

Alla Zakharova, otolaryngolog v lékařské společnosti BestDoctor

Bylinné antiseptické roztoky jsou výborným způsobem, jak sliznici nepoškodit, ale naopak ji zklidnit. Lze použít střídavě s chlorhexidinem. Hlavní nevýhodou takových produktů jsou alergie.

Solné roztoky

Při kloktání roztok vyplavuje infekci z mandlí a zadní části krku.
© Tara Winstead/Pexels

Solné oplachy se používají jako doplněk k hlavnímu ošetření. Pro tento účel jsou vhodné hotové lékárenské roztoky nebo mořská sůl zředěná ve vodě. Hlavní účinnou látkou je chlorid sodný, který odvádí vlhkost ze zanícených buněk a vytváří ochrannou solnou bariéru [15]. Kloktání mořskou solí pomáhá ulevit od silné bolesti a snižuje závažnost virových nebo bakteriálních infekcí.

Existuje například studie, která zjistila, že ti, kteří kloktali slanou vodu, měli menší pravděpodobnost infekcí horních cest dýchacích [16]. V roce 2020 navíc ruské ministerstvo zdravotnictví označilo sůl za jeden z prostředků prevence koronaviru [17].

Lidové prostředky: soda, jód, manganistan draselný

Lékaři nedoporučují používat k oplachování roztok sody
© Kaboompics.com/Pexels

Existuje řada alternativních metod pro zmírnění bolesti v krku. Patří mezi ně oplachování roztoky jedlé sody s jódem nebo manganistanem draselným. Lékaři jsou však rozhodně proti podobným manipulacím.

Za prvé, soda neovlivňuje infekční flóru, vysvětluje Dr. Alla Zakharova. Za druhé, složky takového roztoku mohou poranit sliznici dutiny ústní a orofaryngu a zvýšit bolest.

„Jakákoli domácí řešení z produktů potravinářského průmyslu nejsou prospěšná a mohou způsobit popáleniny,“ varuje Zakharova.

Stejný postoj má lékař k kuchyňské soli. Domácí roztoky mohou naopak vysušovat sliznici zadní části krku. Kromě toho může běžná kuchyňská sůl obsahovat zbytečné nečistoty.

Nezávislá příprava roztoků také nezaručuje správné ředění a dosaženou koncentraci. Podle rad lékařů je nejlepší používat léky vyrobené v továrně.

Jak správně kloktat

Při kloktání je nutné striktně dodržovat pokyny a nevybírat si léky svépomocí, upozorňuje doktorka Alena Agarková. Je také nutné přísně dodržovat data expirace, způsoby ředění, podmínky skladování a dobu trvání. Na doporučení lékaře by mělo být kloktání prováděno s ohledem na řadu obecných pravidel:

• Kloktejte po jídle, pití (a také po kouření) nebo 30 minut před jídlem, pitím nebo kouřením.
• K tomu použijte teplý roztok (ne studený a ne horký).
• Množství tekutiny najednou by nemělo být příliš velké, asi jeden doušek.
• Kloktejte 10–15 sekund, třikrát až čtyřikrát za proceduru.

Kloktání na COVID-19

Léčba COVID-19 je zaměřena na zmírnění příznaků, zejména bolesti v krku.

Léčba COVID-19 je vzhledem k omezeným možnostem zaměřena na zmírnění příznaků, zejména bolesti v krku. Od vypuknutí pandemie vědci provedli řadu studií o účinnosti kloktání různými léky na koronavirus.

Celkový závěr je, že oplachování může snížit virovou zátěž, i když ji nezničí [18]. Celkově se autoři domnívají, že kloktání pro preventivní účely by měli provádět lidé ve vysoce rizikových skupinách, lidé v karanténě a zdravotnický personál.

Některá doporučení Ministerstva zdravotnictví pro léčbu COVID-19 naznačují, že k lokální léčbě rýmy a faryngitidy lze použít solné roztoky na bázi mořské vody nebo s antiseptickým účinkem [19].