Klinická účinnost peroxidu vodíku v léčbě hemoroidů, farmakodynamika, farmakokinetika, indikace a kontraindikace

Proč jsou mýty tak trvalé? Protože se dědí z generace na generaci a každý ví,
“jak má být.” V našem sloupku dnes máme lékaře, který ví o jedné z nejintimnějších nemocí více než ostatní – proktologa, chirurga (10 let praxe) Centra rodinné medicíny “Olimp Health” Evgeniya Akolelova. Vyjádří se k mýtům o jedné z „nejzajímavějších“ nemocí.

Ukončete režim celé obrazovky

Rozbalte na celou obrazovku

Foto: GC “Olimp Health”

Příčiny hemoroidů jsou neznámé, ale budeme je mít všichni.

Neexistují žádné jasné důvody pro výskyt hemoroidů. V současnosti je nejpřesvědčivější teorie, že k rozvoji hemoroidů dochází v důsledku mikropoškození vazivového aparátu konečníku. A to zase vyplývá z potřeby zátěže při zácpě, těžké fyzické práci a u žen po těhotenství a porodu.

Nepochybný vliv má i dědičný faktor. Nemůžeme však přesně předpovědět, zda se u konkrétního člověka hemoroidy vyvinou nebo ne. Existují určité faktory, které zvyšují riziko vzniku hemoroidů jako onemocnění. Patří mezi ně zácpa, těžká fyzická práce, dlouhodobé sezení, zneužívání alkoholu, kořeněná jídla, těhotenství a porod u žen.

Ale to nejsou povinné podmínky někdy se objevují hemoroidy i v jejich nepřítomnosti. A je také možné, že i když je přítomno více faktorů, člověk hemeroidy netrpí. Takže to nebudeme mít všichni.

Pokud tam něco bolí/krvácí/obtěžuje, pak jsou to určitě hemeroidy. Co ještě?

A také toto:
– anální trhlina;
– anální polypy;
– píštěl konečníku;
– akutní paraproktitida (zánětlivé onemocnění, při kterém může infekce z rekta rychle proniknout do jednoho z pararektálních buněčných prostorů);
– ulcerózní kolitida, Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění střev);
– rakovina konečníku;
– funkční proktalgie (bolest způsobená svalovými křečemi);
– coccygodyia (bolest v ocasní kosti);
– špičaté kondylomy análního kanálu.
Dost?

Nejúčinnější jsou lidové prostředky.

Bohužel, použití tradiční medicíny nemá žádný důkazní základ.

Jinými slovy, neexistují žádné spolehlivé údaje o účinnosti používání čípků a mastí vyrobených z propolisu, aloe, listů zelí atd. Navíc nezávislé pokusy vyléčit hemoroidy improvizovanými prostředky, jako jsou klystýry s peroxidem vodíku nebo česnekové obklady, mohou stav jen zhoršit.

Hlavní metodou prevence hemoroidů je úprava stravy, aby se normalizovala stolice, vyvarujte se dlouhého sezení a nadměrné fyzické aktivity. Neexistují žádné léčebné metody pro prevenci hemoroidů.
Pokud se objeví nějaké stížnosti z konečníku a perianální oblasti, je lepší okamžitě konzultovat s proktologem. Často pacient „léčí“ krvácení z konečníku po dlouhou dobu a neúspěšně pomocí receptů z internetu, přičemž tyto příznaky mylně považuje za projev hemoroidů. A když dojde na lékaře, ukáže se, že to nebyly hemeroidy, ale nádor konečníku. Nebo se to stane, když je akutní paraproktitida, která vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu, mylně považována za exacerbaci hemoroidů.
Důvodem takových případů je předčasná léčba, plachost a strach pacientů před návštěvou proktologa.

Pokud vám byly diagnostikovány hemoroidy, musíte se připravit na operaci.

Ve skutečnosti byla hemoroidektomie dříve považována za „zlatý standard“ v léčbě hemoroidů. Nyní se přístup k léčbě změnil a stal se závislým na stadiu onemocnění a klinických projevech. Objevily se minimálně invazivní techniky, které jsou nebolestivé (já i moji kolegové, např. proktolog a chirurg Alexandr Solovjov, všichni je používáme na Olympu Zdorovya). V počátečních stádiích hemoroidů bude tedy účinná skleroterapie a latexová ligace uzlin. Tato ošetření jsou bezbolestná, rychle proveditelná a nevyžadují hospitalizaci.

Ve stádiu 2-3 hemoroidů má dobrý účinek laserová vaporizace hemoroidálních uzlin. Touto technikou se hemoroidální tkáň „odpaří“ pomocí laserového záření a v análním kanálu nezůstanou žádné rány, což výrazně snižuje bolest v pooperačním období.

V této fázi je také použitelná technika dearterializace hemoroidálních uzlin s liftingem a mukopexem sliznice. Zde je pooperační období také charakterizováno syndromem nízké bolesti a rychlou rehabilitací.

Zbavit se hemoroidů pomohou čípky a masti.

Pomohou. Ale pouze během období exacerbace. Samotné uzly se z toho „nerozpustí“, jak si někteří lidé myslí. Bohužel mnoho lidí místo návštěvy proktologa raději využije celý arzenál čípků a mastí v lékárně. Ale, jak bylo řečeno výše, za maskou hemoroidů se někdy skrývají závažnější onemocnění, která rozpozná pouze lékař po vyšetření.

Hemoroidy způsobují zácpu.

Tady je to právě naopak. Zácpa je nejčastější příčinou hemoroidů. Ve většině případů normalizace stolice vede k výraznému zlepšení stavu.

Namáhání, dlouhé sezení na záchodě a průchod tvrdých výkalů vedou k mikrotrhlinám ve vazivovém aparátu konečníku. Výsledkem je, že hemoroidy „spadnou“ do análního kanálu, začnou vypadávat a krvácet.

Hemoroidy mohou vést k rakovině konečníku.

Podle výzkumů neexistuje žádná souvislost mezi hemoroidálním onemocněním a kolorektálním karcinomem.

Operace je bolestivá a poté nebudete moci měsíc sedět, natož jít na záchod.

I když vám lékař předepsal operaci k odstranění hemoroidů, neměli byste panikařit.

Přístup k chirurgické léčbě hemoroidů doznal v posledních letech změn. Za prvé, velká pozornost je věnována adekvátní úlevě od bolesti. Pooperační rány jsou navíc injikovány anestetiky; v prvních dnech je pacientovi předepsána programovaná úleva od bolesti. To vše výrazně snižuje bolest po operaci.

Za druhé, normalizace stolice hraje hlavní roli v pooperačním období. Proto již před operací pacienti odstraňují zácpu (pokud existuje) pomocí diety a speciálních léků a po operaci nedrží půst, jak bylo dříve doporučováno, ale konzumují velké množství vlákniny, vody a berou mírné laxativa. Díky tomu není první návštěva toalety tak bolestivá.

Za třetí, diferencovaný a šetrný přístup se nyní praktikuje při samotné operaci. To znamená, že nejsou odstraněny všechny uzly, ale pouze ty největší. Tam, kde není hypertrofie hemoroidální tkáně tak výrazná, lze použít některou z nízkotraumatických technik. Tato kombinovaná léčba také snižuje závažnost bolesti po operaci.

Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem.
16+

• Partnerský projekt mezi “Ъ-Chernozemye” a “Olimp Health” přihlásit se k odhlášení

Pomocné látky: propylenglykol, makrogol 400, proxanol 268, cetylalkohol, stearylalkohol, čištěná voda.

Uvolňovací formulář. Gel.

Farmakoterapeutická skupina. Přípravky, které podporují hojení ran (jizvení).

ATC kód D03A X50.

Farmakodynamika. Účinná látka léku Pantestin-Darnitsa, dexpanthenol, je provitamin. Při aplikaci na kůži dexpanthenol proniká do epiteliálních buněk a přeměňuje se na kyselinu pantotenovou, která je součástí koenzymu A, který se účastní procesů syntézy plastů. To vede ke zvýšení procesů tvorby a regenerace kůže u obtížně se hojících, komplikovaných ran.

Protože obtížně se hojící rány bývají komplikovány infekcí rány, zavádí se za účelem prevence a léčby infekce rány do přípravku kationtové antiseptikum miramistin, jehož antimikrobiální působení doplňuje účinek dexpanthenolu.

Farmakokinetika. Dexpanthenol z gelu Pantestin-Darnitsa prakticky nevstupuje do systémového krevního řečiště. Dexpanthenol je metabolizován ve tkáních v místě aplikace. Miramistin se díky vlastnostem polymerních látek masťového základu zadržuje na povrchu rány a nevstřebává se do systémového krevního řečiště.

Indikace pro použití. Pantestin-Darnitsa gel se používá lokálně pro následující indikace:

— v chirurgii k léčbě ran různého umístění a původu, včetně pooperačních ran, trofických vředů a proleženin ve fázi regenerace (2. fáze procesu rány);

– v kombustiologii k léčbě granulujících popálenin, jejich přípravě na autodermoplastiku a po plastické chirurgii ke zlepšení přihojení kožních štěpů; pro léčbu spálení sluncem;

— v radiační medicíně pro prevenci radiačního poškození sliznic, kůže a okolních tkání, jakož i pro léčbu radiačních vředů ve fázi regenerace;

– pro léčbu kožních infekcí, zejména sekundárně infikovaného ekzému a neurodermatitidy;

– při domácích úrazech k ošetření drobných oděrek, řezných ran, škrábanců, popálenin, plenkové vyrážky a prevenci jejich infekce;

– v gynekologii k léčbě cervikálních erozí, erozivní kolpitidy a poškození poševní sliznice.

Způsob podání a dávkování. Pantestin-Darnitsa gel se používá lokálně. Po standardním ošetření povrchu rány se gel aplikuje v tenké vrstvě na ránu, následně se v případě potřeby aplikuje sterilní gázový obvaz, gel se aplikuje na obvazový materiál a následně na ránu. Pokud je exsudát, před použitím léku musí být rána omyta roztokem furacilinu (1:5000) nebo peroxidem vodíku (3%) a vysušena gázovou ubrouskem. V případě dermatologických onemocnění a spálení sluncem lze ošetření provádět bez obvazu; Gel nanášejte na postižené místo 2-3x denně. Při gynekologických onemocněních (eroze děložního hrdla, erozivní kolpitida apod.) se gázový tampon nejprve namočí do gelu a zavede se vleže hluboko do pochvy.

Vedlejší účinky. Ve vzácných případech se mohou při aplikaci gelu objevit alergické reakce. Při aplikaci gelu na rány a popáleniny se může objevit mírný pocit pálení, který sám odezní a nevyžaduje vysazení léku.

Kontraindikace. Individuální nesnášenlivost léku. Nedoporučuje se používat v první fázi procesu rány s výraznou hnisavou exsudací. Lék je kontraindikován pro aplikaci na perforovaný ušní bubínek kvůli přítomnosti miramistinu v něm.

Předávkovat. Při lokální aplikaci je předávkování nepravděpodobné, protože Aktivní složky léčiva nevstupují do systémového krevního řečiště.

Vlastnosti aplikace. Zabraňte kontaktu gelu s očima. Během těhotenství se vyhněte použití léku na velkých plochách těla; Během kojení je použití povoleno pouze na malé oblasti těla.

Neexistují žádné objektivní zkušenosti s užíváním drogy u dětí.

Interakce s jinými léky. Lék by se neměl používat společně s mýdly (aniontovými látkami) a jinými antiseptiky, které inaktivují antimikrobiální účinek miramistinu.

Podmínky a lhůty skladování. Skladujte na suchém místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí, při teplotě 15 C až 25 C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky dovolené. Přes pult.

Balíček. 15 g, 30 g ve zkumavkách. 1 tuba v balení.

Výrobce. JSC Farmaceutická firma Darnitsa.