Kdy darovat krev na alergeny: účel, interpretace a panel alergenů – diagnostika

Diagnostický Panel pro alergie č. 23 zahrnuje studium IgG4 na raky, říční pstruhy, síhy a dorado, langoše, ústřice, chobotnice, červený kaviár.
Potravinové alergie se nazývá zvýšená citlivost těla na určité složky potravin. Konzumace potravin obsahujících alergeny vede k rozvoji agresivní reaktivity imunitního systému člověka.

Faktorů, které tento stav vyvolávají, je celá řada, jsou to:

• genetická predispozice;
• podvýživa;
• poruchy trávicích orgánů;
• kvalita potravin;
• imunodeficience;
• dysbióza.

Potravinové alergie se týká prvního typu hypersenzitivních reakcí – atopických (neboli anafylaktických), které jsou způsobeny uvolňováním účinných látek z granulí žírných buněk. K rozvoji procesu okamžité reakce dochází při tvorbě alergen-specifických protilátek (reaginů) IgE и IgG4, což vyvolává degranulaci.

Charakteristické klinické projevy alergie na jídlose vyskytují několik minut poté, co určitý alergen vstoupí do lidského těla, patří mezi ně:

• orální alergický syndrom – výskyt svědění v ústech, necitlivost jazyka, otok sliznic;
• zvracení;
• bolest v břiše;
• poruchy stolice;
• kožní vyrážky a svědění;
• laktace;
• rýma

Konzumace jakéhokoli alergenního produktu může způsobit podobné jevy. Jedním z hlavních alergenů jsou mořské plody – zvýšená citlivost na ně je pozorována i v přítomnosti malého množství antigenu v potravinách a zůstává po celý život.

Existuje mnoho metod pro identifikaci potravin, které u člověka vyvolávají přecitlivělost. Nejúčinnější jsou studie panelů alergií, které se skládají ze stanovení alergenů třídy E a G4 v krvi pro skupinu produktů.

Diagnostika pomocí alergenové linie 23 G4 – komplexní studie, která je indikována za účelem zjištění zvýšené senzibilizace organismu na složky v ní obsažené. Během výkonu je krevní sérum vyšetřeno na přítomnost specifických IgG4 protilátek. V těle se tvoří v důsledku konzumace některých rybích produktů obsahujících alergeny z panelu alergie č. 23 (langoše, červený kaviár, raci, ústřice, pstruh, dorado, síh, chobotnice).

Kdy je předepsán test na alergii?

Hlavním cílem analýzy je určit senzibilizaci pacienta na složky panely pro alergii. Praktičtí specialisté – gastroenterologové, imunologové, alergologové předepisují analýzu, pokud má pacient:

• charakteristické klinické příznaky potravinových alergií;
• patologické procesy v trávicích orgánech;
• potravinová intolerance;
• alergie závislá na IgE;
• koncentrace celkového IgE v krvi vyšší než 100 kU/l.

Metodologie analýzy

Biologický materiál pro analýzu detekce alergie na raky, pstruh říční, síh a dorado, langoše, ústřice, chobotnice, červený kaviár je krev ze žíly. Výběr probíhá ve zdravotnickém středisku ráno.
V předvečer testování na alergie Pacient musí splňovat několik požadavků:

1. Vyhněte se pití sycených a alkoholických nápojů.
2. Omezte dietní, psycho-emocionální a fyzický stres.
3. Krev by se měla darovat nalačno a také je nutné zdržet se kouření.

K provedení studie použijte technika imunochemické analýzy s vysoce specifickou detekcí díky chemiluminiscenci substrátů.

Co je IFA Allergy Panel No. 23 IgG4?

Lékařský rozbor (23 G4) pro průkaz IgG4 imunoglobulinů na červený kaviár, raky, chobotnice, pstruhy říční, langoše, dorado, síhy, ústřice je založen na zjištění náchylnosti k alergiím na uvedené produkty.

Základem hemotestu je reakce interakce „antigen-protilátka“. Tato skutečnost se vysvětluje tím, že při následném průniku alergenu do lidského těla (k projevu alergické reakce dochází právě při opakované senzibilizaci) imunitní systém začne produkovat imunoglobuliny k jeho eliminaci. Při alergické intoleranci na potraviny se tvoří specifické protilátky IgG4. Jejich přítomnost se zjišťuje pomocí laboratorní diagnostiky. Stavy vyžadující test na IgG4 antigen jsou charakterizovány příznaky, jako je kýchání, kopřivka, otok hrdla a hrtanu, gastrointestinální poruchy a atopická neurodermatitida.

Pokud alergen není z těla vyloučen včas a není vyhledávána pomoc specialisty, může se u pacienta vyvinout kolitida, chronické formy pankreatitidy, gastritida, zánět žlučníku a další závažné patologie včetně smrti.

Diagnostická specifika

Během zákroku laborant odebere vzorek žilní krve. Výsledný vzorek se umístí do jamek speciálních proužků. Potravinové alergeny se přidávají přímo do zředěného vzorku krve v jamkách. Po nějaké době je kompozice antigen-protilátka seskupena. Poté se provede mytí, které je schopné eliminovat nespecifické IgG protilátky. Po promytí jsou do systému přidány sekundární imunoglobuliny pro detekci IgG4. Poslední fází je zavedení speciálního barvícího pigmentu a kolorimetrická fixace sytosti barvy, takže čím intenzivnější je zbarvení, tím vyšší jsou titry IgG4.

Intenzivnější zabarvení roztoku ukazuje na zvýšenou senzibilizaci na určitou složku/skupinu alergenů.

Diagnostika je předepsána k potvrzení/vyvrácení potravinové intolerance, alergie nebo chronického onemocnění neznámé etiologie. Navíc nelze vždy vyloučit nesnášenlivost některých potravin, byť s negativními výsledky.

Výsledky screeningu jsou velmi cenné při předepisování adekvátní terapie. Kromě léčby hormonálními a antihistaminikovými léky je hlavním postupem eliminace alergických projevů minimalizace interakce s alergenem.

Ať už jsou výsledky rozboru jakékoli, jejich interpretaci by měl provést kvalifikovaný alergolog, který diagnostikuje onemocnění a na základě zhodnocení obtíží pacienta, anamnézy a laboratorních nálezů zvolí správný léčebný režim.

Kdy je nutné absolvovat test?

Studium protilátek IgG4 k panelu alergie č. 23 je indikováno v případě podezření na intoleranci potravinových produktů řady (23 G4), zejména pokud má pacient následující příznaky:

• kolika v břiše;
• vyrážka, svědění na kůži;
• dávení;
• otok sliznice hrdla, rukou, očních víček, rtů;
• bronchiální křeče.

Lékaři doporučují krevní test IgG4 k analýze průběhu alergií a vhodnosti předepisování alergen-specifické imunokorekce.

Pokud jsou v těle detekovány protilátky IgG4, znamená to alergickou reakci na jeden nebo všechny rybí produkty z poskytnutého seznamu.

Dešifrovací analýza

Indikátor analytického rozsahu měření – až 30 mg/l, znamená, že pacient nemá přecitlivělost na složky Alergické panely č. 23. Zvýšené hladiny v krvi znovu vytvoří IgG4 je považován za pozitivní výsledek a ukazuje na přítomnost senzibilizace na tyto produkty.

Interpretace získaných výsledků

Ve většině případů je výsledek laboratorního testu uveden v procentech s čísly od 0 do 6. Co tyto hodnoty znamenají? Které ukazatele si zaslouží zvýšenou pozornost?

• Hodnota parametru 0 nebo méně než 0,25 znamená, že produkty z této řady potravin jsou pro pacienta zcela bezpečné.
• Hodnota I nebo 0,25-0,7 znamená, že alergenní produkt lze konzumovat, ale ne více než dvakrát týdně.
• Parametr II nebo 0,7-3,5 znamená, že pacient může konzumovat alergenní přípravek maximálně jednou za čtvrtletí.
• Nekonzistentní indikátor III nebo 3,5-17,5 indikuje nutnost opakování krevního testu pro stanovení IgE imunoglobulinů.
• Hodnota IV nebo 17,5-50 značí nesnášenlivost organismu na daný přípravek/skupinu alergenních přípravků a postupný rozvoj alergické reakce.
• Nejvyšší parametr V je buď 50-70, nad 70 potvrzuje úplnou nesnášenlivost ke konzumovanému alergenovému produktu. V tomto případě se pacientovi doporučuje zcela vyloučit tento produkt ze své stravy, aby se zabránilo anafylaktickému šoku, závažné alergické reakci a smrti.

alergie — je přecitlivělost imunitního systému pacienta na různé látky bílkovinné povahy (alergeny). Může být okamžitého typu (anafylaktický – zprostředkovaný IgE (atopický), neatopický (hmyz, helminti, léky), zprostředkovaný IgE (cytotoxický, závislý na komplementu, zprostředkovaný buňkami, imunitní komplex, blokující) a opožděný – typová citlivost (DTS).

Laboratorní metody jsou zaměřeny především na diagnostiku atopická alergická reakce, která je způsobena produkcí specifických IgE protilátek. Koncentrace IgE protilátek v krvi je však ve srovnání s jinými protilátkami extrémně nízká, a to i při vysokém stupni senzibilizace. Tyto protilátky se adsorbují lokálně na žírných buňkách sliznic a při opakovaném kontaktu s alergenem způsobují degranulaci těchto buněk s uvolňováním účinných látek do krve, což vede k rozvoji klinických projevů.

Neexistuje žádná „standardní“ metoda pro diagnostiku alergií, má diagnostickou hodnotu kombinace metod. HLAVNÍ – správná interpretace výsledků alergologem. Diagnostika alergie zahrnuje: anamnézu alergie (kompetentní alergolog), stanovení IgE senzibilizace: (in vivo) – kožní testy, provokace alergenem (při potravinové alergii, inhalační alergii, (in vitro) – hladina celkových a specifických IgE protilátek v krevní sérum.

„Zlatým“ standardem laboratorní diagnostiky atopické IgE dependentní alergie je celosvětově používaná molekulární diagnostická metoda ImmunoCAP. ImmunoCAP® ISAC je imunofluorescenční test, multiplexní technologie (miniaturní imunologická platforma, zahrnující 112 alergenových komponent imobilizovaných na biočipu, zahrnuje minoritní a hlavní alergeny. Jedná se o semikvantitativní metodu, jejíž výsledek ukazuje hladinu sIgE, v rozsah 0,3 – 100 ISU-E (standardizované jednotky ISAC) Detekuje senzibilizaci na alergeny obsažené v tomto testovacím systému na molekulární úrovni pomocí přírodních vysoce purifikovaných rekombinantních molekul alergenu, tj. jejich složek, nikoli extraktů. Tato metoda umožňuje odlišit skutečnou reakci od pseudoalergie.

Pokud neexistuje doporučení od lékaře, lze pacientovi doporučit následující algoritmus vyšetření:

Protože imunoglobulin E je nejnebezpečnější (nejen pro zdraví, ale i pro lidský život), začíná hledání alergenu právě u něj. Hladina IgE určuje senzibilizaci organismu (alergickou predispozici).

❖ Tradiční (pravá, anafylaktická) alergie závislá na IgE: po kontaktu s alergenem se po krátké době (ne více než hodinu, v průměru 20–30 minut a v některých situacích téměř okamžitě) může objevit kopřivka, kašel, kýchání se objeví v těžkých případech astmatický záchvat, Quinckeho edém a anafylaktický šok. Imunoglobulin E vzniklý po prvním setkání s alergenem je fixován na žírných buňkách a při opakovaném setkání právě na nich dochází k reakci antigen-protilátka doprovázené okamžitým uvolňováním látek podobných histaminu, což tuto formu alergie činí nepředvídatelné v síle a důsledcích. Kontakt pacienta s alergeny závislými na IgE je vyloučen, pokud je to možné, doživotně.

Fáze I. Stanovení celkového imunoglobulinu E (IgE) – ukazuje celkovou alergickou predispozici organismu.

Etapa II. V případě zvýšení celkového IgE stanovení specifických protilátek proti panelům alergenů (podle IgE) (celkový výsledek). Výběr panelů se provádí v souladu s rozsahem podezřelých alergenů pacienta.

Stupeň III. Pokud je v panelu pozitivní výsledek, lze z panelu stanovit specifické IgE pro jednotlivé alergeny.

Indikace pro účely studie:

· Diagnóza alergií: skutečné potravinové alergie; alergie na vosí a včelí jed; alergie na materiály (např. latex);

· Detekce anafylaktické reakce; astma;

· Identifikace zdroje alergické reakce;

· Stanovení alergenu pro terapii (ASIT);

· Predikce výsledků ASIT.

Jak se na zákrok správně připravit?

4 hodiny před zákrokem se musíte zdržet konzumace jakéhokoli jídla;

V předvečer procedury byste se měli zdržet konzumace nadměrně mastných, smažených a sladkých jídel.

Před zákrokem se vyvarujte alkoholu a nekuřte.

Také v předvečer procedury byste se měli vyhnout stresovým situacím a těžké fyzické námaze.

Referenční hodnoty: Specifické IgE: < 0,3 kUA/l.

Vysvětlení výsledků

Při interpretaci výsledků testů může být zjištěno, že pacient má IgE (imunoglobulin E) na určité alergeny. V tomto případě bude taková detekce specifických imunoglobulinů spojena s citlivostí (senzibilizací) pacienta na tyto alergeny.

Senzibilizace se může objevit s příznaky alergie (rýma, ucpaný nos, svědění a zarudnutí kůže, angioedém) a asymptomaticky. V případě asymptomatického průběhu nemusí osoba s detekovaným IgE vykazovat vůbec žádné stížnosti. V budoucnu se však taková asymptomatická forma může rozvinout v alergii s plnohodnotnými příznaky. Proto je důležité okamžitě začít sledovat svůj stav, aby se zabránilo rozvoji asymptomatické senzibilizace do závažnějších forem. Vyhodnocení výsledků testu, zejména pokud jsou zjištěny vysoké hodnoty IgE, provádí alergolog.