Kašel u kojící matky: příčiny, léčba a prevence

Laktostáza je zpomalení sekrece mléka u žen během laktace. Příčinou tohoto jevu je ve většině případů ucpání nebo spasmus mlékovodů. Další faktory mohou vyvolat retenci mléka v mléčných kanálcích mléčných žláz: nošení těsného prádla, zranění, náhlé ukončení kojení.

Příčiny patologie

K rozvoji laktostázy dochází na pozadí snížení průchodnosti vylučovacího kanálu mléčné žlázy s nadměrnou produkcí mléka. Mlékovody podléhají křečím, které způsobují jejich ucpání. Pravděpodobnost vzniku laktostázy je významně ovlivněna anatomickými rysy struktury mléčných žláz pacientů:

• plochá bradavka;
• pokleslá prsa;
• zúžené mlékovody.

Často se patologie vyvíjí kvůli náhlému zastavení laktace nebo potížím s krmením. Na bradavkách se mohou tvořit praskliny. Podobně je pravděpodobnost rozvoje laktostázy u kojící ženy ovlivněna:

• nesprávné připojení dítěte k prsu;
• nedostatečná sací aktivita dítěte;
• těsné spodní prádlo;
• usínání na břiše;
• hypotermie hrudníku;
• stresové situace.

Některé ženy mají po porodu ucpané mlékovody v důsledku nadměrné fyzické aktivity.

Symptomy patologie

Příznaky laktostázy u kojící matky jsou různé. Primárním znakem patologie je ztluštění oblasti mléčné žlázy. Pacienti si stěžují na distenzi a pocit tíhy na hrudi. Neschopnost odvádět mléko po delší dobu vede ke zvýšení lokální teploty a změnám pigmentace kůže. Při absenci lékařské pomoci se stav dívky zhoršuje. Při pokročilé laktostáze stoupá tělesná teplota na 38-39 stupňů.

Bolestivý syndrom není vždy doprovázen tvorbou podkožní bulky. Pokus nakrmit dítě může vést ke krátkodobé úlevě od příznaků. Zdroj stagnace zůstává mobilní, postižená oblast může změnit polohu a zvětšit se.

Diagnostická opatření

Diagnostika laktostázy není obtížná. Porodník nebo gynekolog pacientku vyšetří a prohmatá lokalizaci bulky v prsu. Dívce se doporučuje sledovat změny tělesné teploty. Pokud existují známky zánětlivého procesu, jsou pacientovi předepsány testy. Jejich údaje umožňují lékařům vyvinout strategii léčby drogami, která neovlivní kvalitu mléka, které dítě dostává.

Léčba

Hlavním cílem všech terapeutických manipulací je vytvoření podmínek pro vyprazdňování mléčných žláz. Mírné prohřátí a lehká masáž hrudníku pomáhá normalizovat stav mlékovodů. Dívky by měly dodržovat rutinu a věnovat potřebné množství času odpočinku. Příbuzní pacientek by měli udržovat nekonfliktní domácí prostředí. Kojícím matkám se doporučuje spát na boku, ne na zádech nebo na břiše.

Odsávání mléka je účinný způsob, jak zabránit laktostáze při prvních známkách retence mléka. Postup může být bolestivý, ale měl by se systematicky opakovat, dokud příznaky patologie úplně nezmizí. Vedlejším účinkem odsávání je pálení v prsu po otevření mlékovodu.

Dlouhá laktostáza je důvodem k návštěvě lékaře. Návštěva kliniky je povinná v případě přetrvávající bolesti, horečky a hyperémie. U pacientek se může objevit zánět mléčné žlázy. V tomto případě jsou jakékoli oteplovací postupy kontraindikovány, protože urychlí progresi infekce.

Samoléčba laktostázy se nedoporučuje matkám, které kojí své dítě poprvé. Nesprávné jednání může vést ke komplikované laktostáze a úplné ztrátě mléka.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací laktostázy je mastitida – zánět prsní tkáně. Pacienti pociťují rostoucí bolest. Později se k němu připojí horečka a zvýšení teploty v postiženém místě. Kůže mléčných žláz je pokryta červenými pruhy. Mléko obsahuje stopy krve a hnisavého výtoku.

Rozvoj mastitidy usnadňuje hypotermie (laktace v chladné místnosti nebo v průvanu) nebo přehřátí (horká sprcha, sauna) pacienta. Pokročilá laktostáza komplikovaná mastitidou často způsobuje vznik abscesu mléčné žlázy.

Preventivní opatření

Prevence laktostázy vyžaduje, aby kojící matka dodržovala několik doporučení. Dítě by mělo být krmeno pravidelně (ale ne více než jednou za dvě hodiny) a případné zbývající mléko by mělo být pečlivě odsáváno pomocí ruční nebo automatické odsávačky.

Měli byste se vyhnout nošení těsného spodního prádla. Omezení fyzické aktivity a stresu během laktace výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku laktostázy. Důležitou roli hraje strava – je nutné zařadit čerstvou zeleninu a ovoce.

Pokud se objeví příznaky laktostázy, neměli byste přestat krmit své dítě. Pokud je tok mléka delší dobu opožděný, měli byste se poradit s lékařem. Samostatné podávání jakýchkoli léků se nedoporučuje. Je třeba vzít v úvahu, že postižená mléčná žláza může po zotavení produkovat méně mléka. Postupem času se sekreční funkce plně obnoví.