Kardiopulmonální resuscitace: důvody, sled úkonů, indikace a první pomoc

Srdeční zástava je stav, kdy srdce přestane pumpovat krev a kyslík do mozku a také do jiných orgánů a tkání. Někdy může být člověk, který měl srdeční zástavu, přiveden zpět k životu, zvláště pokud je léčba zahájena okamžitě. Čím déle však uplyne doba, po kterou nedojde k pumpování okysličené krve do mozku, tím menší je pravděpodobnost, že dojde k resuscitaci, a tím pravděpodobnější je, že oběť utrpí poškození mozku, pokud je resuscitace úspěšná.

Poškození mozku je pravděpodobné, pokud zástava srdce trvá déle než 5 minut bez první pomoci v podobě kardiopulmonální resuscitace (KPR). Smrt je pravděpodobná, pokud zástava srdce trvá déle než 8 minut. Proto by KPR při zástavě srdce měla být zahájena co nejdříve.

Srdeční zástava může být způsobena jakýmkoliv důvodem, který způsobí, že srdce přestane bít. Jednou z častých příčin, zejména u dospělých, je abnormální srdeční rytmus (arytmie). Další příčinou je zástava dechu, například z utonutí nebo těžké plicní infekce či astmatického záchvatu.

Když se srdce zastaví, oběť leží nehybně a nereaguje na otázky ani stimulaci, jako je třes. Oběť nemusí dýchat nebo může mít lapavé dýchání – nepravidelné dýchání známé jako agonální dýchání.

První pomoc při zástavě srdce

Základní kroky, které je nutné učinit, aby se maximalizovala šance člověka na přežití, se nazývají řetězec přežití srdeční zástavy. Řetězec přežití začíná rozpoznáním zástavy srdce přihlížejícími osobami, následuje zavolání 911, provedení kardiopulmonální resuscitace (KPR) a pokud možno defibrilace a poskytnutí vysoce kvalitní péče po zadržení v nemocnici. Bez úspěšného dokončení každého z těchto kroků je nepravděpodobné, že by člověk přežil.

Detekce srdeční zástavy by v ideálním případě měla nastat téměř současně se zahájením první pomoci. Záchranář, který najde osobu v bezvědomí, musí nejprve zjistit, zda tato osoba reaguje na léčbu, a to tak, že jím zatřese a nahlas se zeptá: „Není vám dobře?“ Pokud nedojde k žádné reakci, záchranář obrátí postiženého obličejem nahoru a zkontroluje, zda se dýchání zastavilo nebo zda je normální.

Pokud osoba nereaguje na stimulaci, nedýchá nebo dýchá abnormálně (například lapá po vzduchu), zahajte nouzovou KPR a zavolejte místní pohotovostní lékařskou službu (911 ve Spojených státech). Záchranáři by se neměli pokoušet kontrolovat puls, ale měli by začít KPR co nejdříve, protože riziko provádění kompresí hrudníku u osoby bez způsobení srdeční zástavy je výrazně nižší než riziko neprovedení kompresí hrudníku, když jsou potřeba.

Jeden zachránce by měl okamžitě zahájit KPR, zatímco druhý zachránce kontaktuje záchrannou službu a získá automatický externí defibrilátor (AED), pokud je k dispozici. KPR by se neměla odkládat, dokud nebude AED k dispozici, ale AED lze použít, jakmile bude připraven. Někteří zdravotničtí dispečeři poskytují po telefonu pokyny k vedení resuscitačního úsilí, včetně pokynů k provádění KPR bez umělého dýchání.

AED umožňuje rychle zjistit, zda má oběť poruchu srdečního rytmu, kterou lze napravit elektrickým výbojem (defibrilací). Pokud AED detekuje abnormální srdeční rytmus, který lze upravit, vyšle elektrický výboj, který může znovu spustit srdeční tep. AED se snadno používá a je k dispozici na mnoha veřejných místech. Každá vysokotlaká myčka je dodávána s písemnými provozními pokyny, které je třeba dodržovat. Většina moderních AED také poskytuje hlasové pokyny pro jejich použití. Americký červený kříž, American Heart Association a některé další organizace poskytují školení v KPR a použití AED.

Řetězec přežití mimo nemocnici