Kapavka během těhotenství: jak porodit a jaká nebezpečí mohou existovat

Kapavka je pohlavně přenosné onemocnění, které se projevuje především jako cervicitida (zánět děložního čípku), uretritida (zánět močové trubice), proktitida a konjunktivitida. Pokud se onemocnění neléčí, začne progredovat a může způsobit komplikace jako: endometritida (zánět endometria dělohy), salpingitida (zánět vejcovodů), tuboovariální absces, peritonitida atd.

Zajímavostí je, že kapavka se přenáší z mužů na ženy častěji než v opačném směru.

Gonokoky nikdy nejsou součástí normální lidské mikroflóry a pokud jsou odhaleny, může to znamenat jediné – onemocnění, které je třeba léčit.

Klinické projevy kapavky.

Akutní uretritida je nejčastějším projevem kapavky u mužů. Inkubační doba obvykle trvá od 2 do 7 dnů, i když může trvat i déle. Hlavními příznaky jsou výtok z močové trubice a dysurie. Výtok může být zpočátku slabý a hlenovitý, ale po dni nebo dvou se stává hojným a hnisavým. Tyto závažné a zjevné projevy odlišují gonokokovou uretritidu od negonokokové uretritidy, která může být způsobena např. chlamydiemi. Muži s asymptomatickou uretritidou jsou hlavním rezervoárem šíření infekce. Navíc oni i ti, kteří nechají nemoc neléčenou, jsou vystaveni většímu riziku rozvoje komplikací.

Projevy kapavky u žen jsou mnohem rozmanitější a zahrnují:

1. Gonokoková cervicitida.

Mukopurulentní cervicitida, která je velmi častým pohlavně přenosným onemocněním žen, je způsobena nejen gonokoky, ale také chlamydiemi a některými dalšími organismy.

Hlavními příznaky infekce kapavky u žen jsou vaginální výtok a dysurie. Tyto příznaky se objevují do deseti dnů a jsou akutnější a intenzivnější než u cervicitidy způsobené chlamydiemi. Kromě toho mohou nastat komplikace – bolest v boku nebo podbřišku.

Vzestupná infekce, tedy pohyb bakterií nahoru genitálním traktem, se vyskytuje ve 20 % případů. Vede k akutní endometritidě, která je doprovázena abnormálním menstruačním krvácením, a pokud infekce pronikne do vejcovodů, může dojít k salpingitidě. Nejničivějším důsledkem salpingitidy je zjizvení trubic, což vede k neplodnosti. Navíc se zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství, kdy se plod začne vyvíjet na abnormálním místě.

2. Gonokoková vaginitida.

Když se objeví první známky gonokokové vaginitidy, každé vyšetření se změní v extrémně bolestivou proceduru. Poševní sliznice zčervená a oteče a začíná hojný hnisavý výtok.

3. Anorektální kapavka.

Vzhledem k anatomickým rysům ženského těla se infekce může rozšířit do konečníku. Tyto případy jsou spojeny především se vznikem cervicitidy a případy, kdy je konečník jediným místem zasaženým mikroorganismem, jsou extrémně vzácné.

4. Kapavka u těhotných žen, novorozenců a dětí.

Gonokoková infekce během těhotenství může způsobit vážné problémy matce i dítěti. To je důvod, proč je tak důležité identifikovat a neutralizovat infekci co nejdříve. Faryngeální infekce, často asymptomatická, je nejčastějším výskytem během těhotenství. Získání infekce v pozdním těhotenství může negativně ovlivnit porod a stav dítěte. Prodloužené ruptury membrány, předčasný porod, chorioamniotitida a neonatální sepse jsou nejčastější komplikace gonokokové infekce matky. Riziko pro plod zahrnuje možnost spontánního potratu, intrauterinní smrti a předčasného porodu.

Nejčastější formou kapavky u novorozenců je oční neonatorum, ke kterému dochází v důsledku průchodu dítěte porodními cestami a kontaktu s infikovanými sekrety. Proto by tato infekce měla být okamžitě vyloučena v každém případě poškození oka u dítěte. To je přesně ten případ, kdy další opatření nejsou zbytečná.

Diagnostika.

Klinická diagnóza gonokokové infekce je velmi podobná diagnóze chlamydií. A i když se obecně uznává, že chlamydiová infekce má mírnější projevy, někdy jsou tato dvě onemocnění nerozeznatelná vnějšími znaky.

Rychlá laboratorní diagnostika gonokoků může být provedena na základě charakteristik těchto mikroorganismů. Mají tvar fazole a obvykle se vyskytují v párech.

Je možné použít metodu výsevu bakterií odebraných z infikované oblasti nebo metodu PCR, založenou na studiu DNA mikrobiální buňky.

Prevence.

Prevence kapavky je standardní u pohlavně přenosných chorob. Doporučuje se používat kondomy, které jsou docela účinnou ochranou. Kromě toho mohou některé spermicidy obsahující Nonoxynol-9 částečně zabránit infekci. Při jejich používání je však třeba být opatrný, protože ve vysokých koncentracích a při častém používání působí nepříznivě.

Lidé, kteří se léčí s kapavkou, musí přijmout veškerá opatření, aby zabránili šíření infekce. Je bezpodmínečně nutné vyčkat, až bude celý průběh terapie zcela dokončen.

Kapavka (kapavka) — onemocnění, které postihuje sliznice pohlavních orgánů, méně často nosohltan a oči. Jedná se o infekční patologii, která patří do třídy pohlavních chorob – těch, které jsou přenášeny sexuálně.

Nemoc je vyléčena

Kapavku způsobuje Neisseria gonorrhoeae, gonokoková bakterie. Nakazit se můžete buď prostřednictvím osobních věcí nemocného, ​​nebo, což se stává mnohem častěji, sexuálním kontaktem. Nebezpečí kapavky spočívá v tom, že zpočátku, zejména u žen, probíhá bez příznaků. Během této doby se infekce podaří vést k rozsáhlé infekci genitourinárního systému a často vyvolává vážné komplikace. U mužů jsou příznaky obvykle nápadnější.

Lidé obou pohlaví a všech věkových kategorií jsou ohroženi kapavkou. Existují dokonce případy tzv. vertikální infekce kapavkou, kdy se gonokok od nemocné matky dostane do těla dítěte ještě v děloze. Nejčastěji se však kapavka vyskytuje u lidí v reprodukčním věku, kteří jsou sexuálně aktivní. To je způsobeno hlavní cestou přenosu kapavky.

Příznaky

Příznaky kapavky se mezi pohlavími liší. To je způsobeno skutečností, že jejich genitourinární systém má zcela odlišnou strukturu. Příznaky kapavky se mohou v různých fázích lišit. Rozlišuje se tedy nedávná infekce, kdy se člověk nakazil kapavkou maximálně před dvěma měsíci, a chronická infekce, která trvá déle než dva měsíce.

U mužů se kapavka projevuje:

• zánět močové trubice;
• výtok z penisu smíchaný s hnisem a v pokročilých stádiích – krev;
• silné pálení a nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře;
• bolest v šourku;
• zácpa, nepohodlí v konečníku, krev ve stolici;
• bolest a bolest v krku;
• zánět spojivek;
• zánět lymfatických uzlin.

Dlouhodobá kapavka bez léčby vede k celkovému špatnému zdravotnímu stavu, zvýšené únavě, někdy i ke zvýšení teploty.

Kapavka se může časem stát latentní.

Během tohoto období se příznaky kapavky velmi slabě projeví a zdá se, že nemoc odezněla.

Ve skutečnosti však kapavka, aniž by vykazovala jakékoli příznaky, má nadále destruktivní účinek na vnitřní orgány.

U žen je kapavka charakterizována následujícími příznaky:

• bolest v podbřišku;
• silnější menstruace nebo krvácení mezi menstruacemi;
• nažloutlý výtok smíchaný s hnisem, pokud kapavka zasáhla děložní čípek;
• nepohodlí během močení;
• bolestivé pocity během pohlavního styku;
• zánět spojivek;
• kožní vyrážka – pokud onemocnění trvá dlouhou dobu;
• bolest kloubů.

Klinický obraz kapavky u žen je mnohem méně výrazný. Gonokoková infekce jim tedy obvykle nezpůsobuje bolest v krku. V oblasti konečníku se kapavka také nijak neprojevuje. Na rozdíl od mužů si ženy s kapavkou velmi zřídka stěžují na nepohodlí v konečníku, zácpu atd.

Infekce kapavou je stejně nebezpečná pro ženy. Příznaky kapavky jsou velmi slabé a podobné jiným patologiím reprodukčních orgánů.

Ženy často chodí k lékaři s již pokročilou kapavkovou infekcí, někdy ani netuší, že mají pohlavní chorobu. Pouze laboratorní diagnostika může přesně určit přítomnost kapavky.

Etapy

Od okamžiku infekce prochází kapavka třemi fázemi:

• inkubační doba. Jeho trvání je různé: od dvou do deseti dnů. Během tohoto období člověk ještě nepociťuje žádné příznaky kapavky, ale již může přenést infekci na svého sexuálního partnera.
• Ostrý. V této době se kapavka projevuje nejzřetelněji a jsou přítomny její charakteristické příznaky.
• Chronický. Toto stadium nastává dva měsíce po infekci kapavkou. Po léta to může probíhat téměř nepozorovaně.

Chronická kapavka je charakterizována vlnovitým průběhem. Období úplné absence symptomů se střídají s exacerbacemi kapavky. Pak příznaky odezní a nemoc jakoby odezní. Ve skutečnosti tomu tak není a patogenní mikroorganismy nadále ničí tělo zevnitř.

Příčiny

Kapavka je způsobena specifickou kulatou bakterií kokální skupiny. Je dvojitý a skládá se ze dvou symetrických částí. Jejich vzájemná velikost nám umožňuje určit charakter průběhu kapavky.

Pokud je při zkoumání mikroorganismu pod mikroskopem evidentní, že obě poloviny bakterie jsou stejně velké, svědčí to o akutním průběhu kapavky. Když je jedna část gonokoka menší, mluvíme o chronické formě kapavky.

Hlavním důvodem výskytu kapavky je tedy specifická bakteriální infekce.

Jeho nosiči jej mohou přenášet různými způsoby:

• transplacentární – od nemocné matky k plodu přes placentu;
• transfuze – během krevní transfuze, pokud je dárce infikován;
• domácnost – prostřednictvím ručníků, ložního prádla nebo předmětů osobní hygieny použitých bezprostředně po infikované osobě;
• sexuální – při pohlavním styku.

Poslední cesta infekce kapavkou je nejčastější a měla by být probrána podrobněji. Patogeny způsobující kapavku, které se dostávají na sliznici, se snaží proniknout do těla.

Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je přes sloupcový epitel, který vystýlá sliznici děložního čípku, vejcovody u žen a močovou trubici u mužů.

Plochý epitel pokrývající povrch sliznice dutiny ústní a řitního otvoru je vážnou překážkou pro patogeny kapavky.

Jeho prostřednictvím se mohou patogeny kapavky dostat do těla pouze tehdy, když jsou na sliznici těchto oblastí těla mikrotraumata, oděrky a jiná poškození.

K infekci kapavkou tedy nejčastěji dochází při vaginálním styku. U anální nebo orální varianty je přenos kapavky možný pouze tehdy, když je poškozena integrita epitelu.

Ženy jsou náchylnější k infekci kapavkou. Důvodem je struktura genitálií. Mužská močová trubice, která je hlavní cestou pro vstup gonokoků do těla, je mnohem užší než ženská pochva. Některé z patogenů, které způsobují kapavku, prostě nemají čas proniknout do močové trubice během pohlavního styku.

Přenos patogenů kapavky prostřednictvím líbání nebo silného objetí je nemožný. Mimo lidské tělo patogeny kapavky brzy odumírají, takže nezůstávají na okrajích toalet ani na sedadlech v MHD.

Metody a fáze léčby

Léčba kapavky není obtížná. Je důležité, aby se komplikace nevyvinuly během doby, která uplynula od okamžiku infekce kapavkou. Pokud dojde ke komplikacím, pak bude terapie u venerologa doprovázena současnou léčbou s gynekologem nebo urologem v závislosti na pohlaví pacienta.

Přístupy k léčbě akutní a chronické kapavky se mírně liší. V prvním případě je pacientovi předepsán průběh antibiotik. Předtím se provádí studie o citlivosti patogenu na jeden nebo jiný typ antibakteriálního léčiva.

Průměrná doba léčby kapavky je od jednoho týdne do deseti dnů. Během této doby se pacientovi doporučuje dodržovat režim perorálních léků předepsaných lékařem. Ženám jsou také předepsány lokální antibakteriální léky: vaginální masti, čípky.

Léčba chronické kapavky začíná léčbou injekcí imunostimulantů. V průměru trvá týden, poté lékař předepíše antibiotickou kúru.

Po ukončení léčby se provede opakovaný test k detekci patogenů způsobujících kapavku. I když nebudou zjištěny, bude nutné takové testy provádět jednou měsíčně po dobu šesti měsíců.

Bez ohledu na to, zda je infikován také sexuální partner infikované osoby, je léčba kapavky povinná pro oba. Postupuje podle stejného vzoru a partneři společně absolvují kontrolní testy.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že genitourinární systém u mužů a žen je strukturován odlišně, komplikace se také projevují odlišně. Existují však i obecné důsledky, které vznikají v důsledku chronického průběhu kapavky.

U žen vede pokročilá kapavka k:

• zánětlivý proces v děloze a vejcovodech;
• endometritida – zánět endometria;
• vestibulitida – zánětlivé onemocnění, při kterém je postižena poševní předsíň;
• zánět žláz pohlavních orgánů;
• cystitida;
• akutní zánět pobřišnice.

U mužů způsobuje kapavka následující komplikace:

• zánět nadvarlete a samotného varlete;
• zúžení močové trubice;
• zánětlivý proces v parauretrálních žlázách;
• vesikulitida, která se projevuje jako krvavé inkluze v semenné tekutině v důsledku poškození semenných váčků;
• prostatitida.

Bez léčby kapavka postupuje, stoupá z místa vstupu a šíří se po celém těle. Velmi pokročilá kapavka u pacientů obou pohlaví může vést k:

• artritida;
• meningitida;
• пневмонии;
• zánět míchy;
• tvorba abscesů ve vnitřních orgánech.

Další častou komplikací kapavky, která se vyskytuje u mužů i žen, je neplodnost. Kapavka, která postihuje především reprodukční systém, vede ke ztrátě jeho funkcí.

Prevence

Prevence kapavky spočívá v zabránění pronikání jejích patogenů do těla. K tomu potřebujete:

• používat bariérovou antikoncepci (kondom);
• ošetřit genitálie antiseptickými roztoky po nechráněném pohlavním styku s neověřeným partnerem;
• močit ihned po pohlavním styku – u mužů tato akce snižuje riziko infekce kapavkou o více než polovinu;
• jednou ročně, i když nejsou žádné stížnosti, se nechte testovat na pohlavně přenosné choroby;
• sledovat hygienu genitálií;
• absolvuje pravidelné lékařské prohlídky: gynekologické vyšetření u žen a urologické vyšetření u mužů;
• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte podezření, že máte urogenitální infekci.

Prevence transplacentární infekce dítěte s kapavkou v děloze je součástí povinného screeningu těhotných žen. Jak předepsal gynekolog sledující těhotenství, pacientky podstupují test na detekci gonokokové infekce.

Léčba kapavky v Best Clinic

Zkušení venerologové léčí kapavku v Best Clinic. Léčebný kurz spočívá v antibakteriální terapii moderními léky, které umožňují zbavit se nemoci v krátké době.

Pacientům jsou poskytnuta doporučení pro rehabilitaci po léčbě, jakož i pro prevenci a profylaxi opětovné infekce.