Je strabismus nebezpečný u novorozenců: příčiny a léčba patologie

Strabismus (heterotropie nebo strabismus) je patologie binokulárního vidění, při které je narušeno vnímání obrazu jako jednoho celku. Jedno nebo obě oči se odchylují od fixačního bodu, což je navenek patrné. Pohled šilhavého oka směřuje k nosu nebo spánku, nahoru nebo dolů. Normálně by se oční bulvy měly pohybovat jedním směrem.

Strabismus není jen kosmetická vada: v průběhu času onemocnění vede k různým poruchám zraku. Ve vizuálních centrech okcipitálního kortexu mozku, kde jsou přijímány všechny informace pro analýzu, se obraz neslučuje do jediného obrazu. Aby se zabránilo dvojitému vidění, nervový systém potlačuje signály z šilhavého oka. Postupem času to způsobuje amblyopii – zhoršení zraku způsobené funkčními poruchami. Při delší nečinnosti šilhavého oka se může vyvinout atrofie.

V dětské oftalmologii je strabismus po refrakčních vadách druhou nejčastější poruchou. Tato diagnóza je přítomna u 5,3–7,4 % dětí. Ve většině případů se patologie vyskytuje ve věku 2-3 let. Existuje také vrozená forma strabismu, kterou je důležité odlišit od fyziologických charakteristik. Chlapci a dívky onemocní stejně často.

Moderní věda nabízí širokou škálu vyšetření a osvědčených metod pro včasné odhalení a léčbu strabismu u dětí. Je důležité neodkládat schůzku s lékařem, ale kontaktovat ho, když se objeví první stížnosti.

Příčiny a typy

Vrozený strabismus se vyskytuje z následujících důvodů:

• genetická onemocnění (např. Downův syndrom);
• poruchy v práci centrálního nervového systému;
• vystavení nepříznivým faktorům během těhotenství (některé léky s teratogenním účinkem, alkohol, drogy atd.);
• vrozená katarakta, vývojové anomálie sítnice a zrakového nervu;
• infekční onemocnění (záškrt, meningitida atd.);
• poranění mozku.

U dětí do 6 měsíců může být strabismus normální variantou, protože dochází k fyziologickému nedostatečnému rozvoji očních svalů a nedokonalé nervosvalové regulaci. Ve většině případů tento problém sám odezní do 4-6 měsíců života. Pokud příznaky přetrvávají, je nutná konzultace s oftalmologem.

U dětí předškolního věku se strabismus může projevit v důsledku refrakčních poruch nebo dědičné dispozice.

Hlavní klinické varianty strabismu:

• divergující – oko se dívá směrem ke spánku;
• konvergentní – oční bulva směřuje dovnitř ke hřbetu nosu;
• vertikální – osa je nakloněna nahoru nebo dolů;
• smíšené

Nejčastěji se u dětí vyskytuje konvergentní strabismus (jiný název je esotropie).

diagnostika

K potvrzení strabismu a jeho možných příčin je nutné komplexní oftalmologické vyšetření.

Nejprve se lékař rodičů ptá na dobu nástupu příznaků, na přítomnost zhoršujících faktorů (patologie CNS, průběh těhotenství, předchozí oční operace atd.). Tyto informace mohou ovlivnit taktiku dalšího vyšetření a léčby. Při celkovém vyšetření se u dítěte věnuje pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti torticollis, asymetrie obličeje a strabismu.

Povinný plán vyšetření zahrnuje:

1. Stanovení zrakové ostrosti s brýlemi a bez nich. K tomuto účelu se používají standardní tabulky.
2. Studium konvergence oka. Zaměřeno na studium konvergence vizuálních os, když dítě zaměřuje svůj pohled na blízký předmět.
3. Biomikroskopie oka pomocí štěrbinové lampy.
4. Hodnocení pohyblivosti a rozsahu pohybu očních bulbů.
5. Oftalmoskopie (vyšetření očního pozadí).
6. Stanovení úhlu strabismu podle Hirschberga (nejoblíbenější metoda).
7. Skiaskopie. Objektivní metoda pro studium refrakce do 4 let vyžaduje předběžné nakapání kapek k rozšíření zornice. U starších dětí může být provedena počítačová refraktometrie.

Pokud je zjištěn paralytický strabismus, je předepsána další konzultace s neurologem. K vyloučení onemocnění centrálního nervového systému je v tomto případě nutné další vyšetření (CT orbity, elektromyografie a další metody).

Léčba strabismu u dětí

Hlavním úkolem společné práce lékaře, pacienta a jeho rodičů je dosažení binokulárního vidění. Tím se nejen odstraňuje estetická vada, ale napomáhá také normalizaci zrakových funkcí, což má pozitivní vliv na následný komplexní vývoj.

Za prvé, lékař si klade za cíl zlepšit zrakovou ostrost při zjištění krátkozrakosti u dítěte a obnovit spojení mezi akomodací a konvergencí. Pro tento účel se vybírají brýle nebo kontaktní čočky (druhá možnost je pro starší děti). U akomodativní formy onemocnění to již může stačit k dosažení požadovaného výsledku. Ale bez ohledu na typ patologie je nezbytným krokem korekce refrakčních anomálií.

Pleoptická léčba se doporučuje při souběžném syndromu líného oka. S jeho pomocí je možné zvýšit zrakovou zátěž šilhajícího oka. Toho je dosaženo vyloučením zdravého oka z procesu vidění pomocí náplasti (okluzoru), speciálně vyvinutých počítačových programů, fyzioterapeutických metod atd.

Oční lékaři kliniky Healer doporučují také pravidelné oční cvičení. Pomáhá aktivovat svalovou práci. Existují speciálně vyvinuté komplexy – například cvičení podle Norbekova. Rodiče by měli trávit více času s dítětem, ukazovat mu hračky, aby je sledovalo očima a rozvíjelo svaly. Dětem ve školním věku se doporučuje věnovat se aktivním hrám – volejbalu, basketbalu atd. Zlepšuje koncentraci a zrakové funkce. Klinika také aktivně provádí laserové ošetření, které ovlivňuje centrální vidění.

Pokud výše uvedené metody nedávají požadovaný účinek a strabismus přetrvává po dobu 1,5-2 let, doporučuje se chirurgická intervence. Je vhodné ji provádět ve věku 3-5 let. Operace je zaměřena na stabilizaci práce okohybných svalů. Před a po ní je indikována gymnastika a další metody konzervativní terapie k odstranění zbytkových účinků onemocnění.

Včasná léčba šilhání je nezbytná k tomu, aby dítě chodilo do školy a mohlo se normálně učit, rozvíjet své psychické funkce a sociální dovednosti. Je důležité co nejdříve vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka, protože včasná detekce patologie přispívá k rychlému zotavení bez jakýchkoli zdravotních následků.

Můžete si domluvit schůzku s dětským oftalmologem na klinice Healer v Machačkale zavoláním nebo zanecháním žádosti o zpětné zavolání na webových stránkách. Náš zaměstnanec se vám brzy ozve zpět, aby upřesnil podrobnosti.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!