Je možné zavěsit na hrazdu s herniovaným diskem – kontraindikace a rady

Mírná fyzická aktivita vykazuje nejlepší výsledky při komplexní léčbě výhřezu meziobratlové ploténky: pomáhá obnovit celkovou fyzickou zdatnost a funkce bederní páteře a předcházet komplikacím. Fyzická cvičení se používají individuálně, podle předpisu a pod dohledem odborníka. Cvičení na bederní kýlu má pozitivní efekt pouze tehdy, jsou-li fyzické cviky prováděny správně, pravidelně a dlouhodobě. Zátěž by měla být optimální a odpovídat možnostem těla, celkové pohodě a cílům terapie.

Publikace zkoumá téma léčby a prevence kýly bederní páteře pomocí fyzického cvičení, cíle a účinky sportu, které sporty jsou užitečné a které by se neměly dělat.

Cíle a účinky sportovních aktivit

• pomáhají posilovat svalový korzet, který zajišťuje anatomicky správné umístění meziobratlových plotének;
• normalizovat procesy krevního oběhu;
• aktivovat metabolismus v tkáních;
• zmírnit bolest a zánět;
• snížit zvýšený svalový tonus kosterních svalů;
• zmírnit křeče nebo jim zabránit;
• zlepšit celkovou pohodu;
• zvýšit vytrvalost a výkon;
• zajistit příznivý výsledek onemocnění;
• zabránit dalšímu traumatu páteře.

Je důležité co nejdříve obnovit sportovní aktivity a dostat se do přiměřeného fyzického pohybu. Dlouhodobé nošení korzetu a nedostatek pohybu může způsobit svalovou atrofii s následnou ztrátou schopnosti pohybu.

Obecná doporučení pro sport:

• začněte cvičení zahřátím svalů;
• provádějte cvičení hladce a pomalu;
• udržujte svůj puls a dýchání pod kontrolou;
• Pokud při provádění tohoto cvičení pociťujete jakoukoli bolest, chvíli ho neprovádějte. Pokud bolest přetrvává, měli byste se poradit s lékařem;
• neprovádějte cvičení s axiálním zatížením nebo závažím ve stoje;
• postupně zvyšovat dobu trvání cvičení, dobu tréninku a zátěž;
• v raném období používejte ortopedický zádový korzet;
• Sportovní trénink by neměl být více než třikrát týdně, preventivní gymnastika – denně.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 19. března 2021

Datum revize: 12. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Dá se s kýlou sportovat?

Přiměřená fyzická aktivita může být předepsána mimo období exacerbace, se syndromem zbytkové bolesti, kdy dochází k bolesti a pocitu únavy při prodloužené monotónní poloze těla, určitých zátěžích. Hlavní kontraindikace cvičení jsou spojeny s akutním obdobím kýly a exacerbací chronických onemocnění.

Dočasné kontraindikace terapeutického cvičení:

• celkový těžký stav, intoxikace;
• akutní infekční a zánětlivé procesy s vysokou tělesnou teplotou;
• vysoký/nízký krevní tlak;
• porucha srdečního rytmu.

Absolutní kontraindikace zahrnují onemocnění, jako jsou:

• chronické respirační a srdeční selhání;
• tunelový syndrom;
• maligní novotvary, metastázy;
• hemofilie;
• poruchu cerebrální a koronární cirkulace;
• chronická onemocnění v akutní fázi;
• demence;
• krvácení;
• trombóza a embolie.

Sport doporučený pro kýlu

Lidem s kýlou v bederní oblasti se doporučuje symetrická a smíšená cvičení: plavání, pilates, jóga, cvičení s fitballem, nordic walking. Optimální druh sportu a soubor cvičení se volí individuálně v závislosti na stadiu výhřezu meziobratlové ploténky, závažnosti bolesti a symptomů páteře, cílech léčby, přítomnosti doprovodných onemocnění, kontraindikacích a věku pacienta.

Níže podrobně zvážíme vliv každé sportovní disciplíny na stav muskuloskeletálního systému, průběh bederní intervertebrální kýly.

Plavání a vodní aerobik

V časném období léčby syndromu reziduální bolesti se doporučuje aqua aerobik. Fyzické cvičení ve vodě je prospěšné nejen pro páteř, ale i pro celkové zdraví. Časté cvičení pomáhá zvyšovat sílu zádových svalů, pružnost vazů, eliminovat bolest a normalizovat váhu, což je mimořádně důležité v přítomnosti kýlního výběžku. Nadbytečné kilogramy vytvářejí další stres na páteři a vyvolávají zvýšení vyčnívání meziobratlové ploténky za hranice obratlových těl.

Jakmile se váš celkový zdravotní stav zlepší a vaše bederní oblast znovu získá pohyblivost, je plavání povoleno. Doporučuje se plavat na zádech nebo ve stylu prsa. Pokud jste v uspokojivé fyzické kondici a nemáte žádná respirační, srdeční ani cévní onemocnění, můžete využít plavání ve volném stylu.

Pohodlná teplota vody pro cvičení je 25-28 stupňů, ale ne nižší než 20 stupňů, aby se zabránilo hypotermii a vyvolalo novou recidivu. Doporučená délka lekcí v počáteční fázi je 30-45 minut, následně může být doba školení zvýšena na 1.5 hodiny.

Pilates

Pravidelné cvičení pomáhá posilovat stabilizační svaly, čímž zajišťuje normální postavení obratlových těl, zlepšuje flexibilitu, rozvíjí koordinaci a vytváří správné držení těla. V důsledku tréninku se také rozproudí krevní oběh, aktivuje se metabolismus, odezní bolest a sníží se zátěž poškozené ploténky.

Jóga

Fyzická cvičení rozvíjejí pružnost páteře a posilují zdraví celého těla. Konečný cíl jógy pro vyhřezlé ploténky je jiný: zlepšení fyzického zdraví, odstranění patologického svalového spasmu aktivací krevního oběhu, obnovení motorické aktivity a prevence nových relapsů.

Přeceněním schopností svého těla a snahou o náročné pózy najednou si můžete při cvičení jógy přivodit fyzická zranění. Léčebný program by proto měl v případě konkrétního pacienta sestavit zkušený instruktor s přihlédnutím k fyzické zdatnosti a věku člověka. Stojky na hlavě, stojky na ramenou, hluboké předklony a předklony a stojky na rukou jsou kontraindikovány.

Fitball

Cvičení s fitballem napomáhá správnému držení těla, zvyšuje flexibilitu a zlepšuje koordinaci. Kulatý tvar míče umožňuje větší rozsah pohybu a jeho nestabilita udržuje zádové svaly v neustálém napětí, což zvyšuje sílu ve svalech narovnávajících páteř. Dalšími pozitivními aspekty cvičení s fitballem je zlepšení funkcí dýchacího, nervového a kardiovaskulárního systému, celkové zlepšení zdravotního stavu organismu, stimulace krevního oběhu a snížení zátěže postižené ploténky.

Cvičení pro protahování páteře

Pomocí cvičení na protahování páteře se zvětšuje prostor mezi ploténkami, snižuje se zatížení postiženého segmentu, což přispívá k určité obnově ploténky a zastavuje progresi herniálního výběžku.

Pravidelné cvičení také pomáhá zmírnit tlak vyhřezlé ploténky na okolní tkáně, páteřní kanál, vertebrální tepnu a obnovit normální výživu a krevní oběh v tkáních ploténky. V důsledku zvětšení meziobratlové vzdálenosti odezní bolest, ustoupí otoky a obnoví se rozsah pohybu v bederní oblasti.

Posilovna a posilovací stroje

Lidé s vyhřezlou ploténkou v bederní oblasti mimo období exacerbace mohou cvičit v posilovně s přínosem pro záda, hlavní je bez axiálního zatížení páteře. Program zdraví a rehabilitace zahrnuje trénink na rotopedu. Kardiovaskulární cvičení je nezbytné pro udržení dobré fyzické kondice, pomáhá rozvíjet vytrvalost, zlepšuje krevní oběh a posiluje svaly nohou.

Můžete provádět tlaky na lavici, řady kladek nad hlavou, řady vodorovných kladek,

zvedání na straně činky, cvičení „kočka“, zvedání nohou z polohy vleže. U malých kýl nekomplikovaných radikulárním syndromem jsou povoleny legpressy. Cvičení rozvíjí svaly nohou, zvyšuje pružnost vazů a sílu hýžďových svalů a uvolňuje stres z dolní části zad a zad.

Ale silový trénink je kontraindikován pro herniaci disku v dolní části zad. Cvičení s vertikálním zatížením páteře může vyvolat posun meziobratlových plotének a kompresi míšního nervu.

Hyperextension

Jedná se o fyzické cvičení pro rozvoj zádových svalů, hýžďových svalů, flexorů kyčle. Cílem techniky je zvýšení pružnosti vazů a svalové síly, normalizace metabolismu, zajištění potřebného přísunu kyslíku do tkání a správné držení těla, které je mimořádně důležité pro prevenci exacerbace bederní kýly.

Při nedodržení techniky hyperextenze si můžete poranit záda a namáhat svaly, což bude vyžadovat dlouhou rekonvalescenci. Pro lidi s vyhřezlou ploténkou v zádech je optimální klasickou možností horizontální hyperextenze. Cvičení lze provádět doma vleže na podlaze.

Lať

Jedná se o fyzické cvičení na posílení břišních a zádových svalů. Dodržováním techniky můžete zlepšit svou celkovou fyzickou zdatnost, zvýšit vytrvalost a vyvinout správné držení těla. Měli byste začít cvičit s nejjednodušší možností a 15sekundovým režimem, dělat 3-4 opakování. Postupně prodlužujte dobu strávenou v pozici prkna na 1-2 minuty.

Chůze, nordic walking

Nordic walking s holemi vykazuje dobré výsledky v léčbě a prevenci kýly v oblasti bederní páteře. Efekt tříd:

• udržuje svalový tonus v horní a dolní části těla;
• uvolňuje svalové napětí;
• tvoří silný svalnatý korzet;
• zlepšuje smysl pro rovnováhu a koordinaci;
• podporuje úbytek hmotnosti;
• aktivuje kardiovaskulární systém a dýchací orgány;
• snižuje zátěž páteře a kloubů.

Abyste pocítili výsledky tréninku, je důležité okamžitě najít správné tempo pohybu a zvolit správné hole. Pravidelná chůze je méně účinná než nordic walking.

Vodorovná tyč, přítahy

Zavěšení na hrazdu pro bederní kýlu má dobrý účinek: zvyšuje meziobratlovou vzdálenost, snižuje zatížení poškozené ploténky, posiluje zádové svaly a zlepšuje krevní oběh. Zavěšení na hrazdu je dobré kombinovat se stahováním. Cvik rozvíjí svaly horní části zad, prsní svaly a předloktí a svaly břišní stěny. Navíc zvyšuje pružnost a elasticitu měkkých tkání a obnovuje motorické funkce bederní páteře.

Zakázané sporty

Při výhřezu meziobratlové ploténky jsou kontraindikovány cyklické sporty: běh, atletika, veslování, hod diskem, skok vysoký/daleký, lyžování. Sporty jako box, bruslení, fotbal a hokej představují nebezpečí kvůli možným zraněním. Cvičení se závažím ve stoji, vertikální zátěže na páteř, prudké pohyby, salta nad hlavou se nedoporučují.

Posilovací cviky, kliky, dřepy

Kliky, dřepy s činkou, mrtvé tahy jsou silové tréninkové metody, které jsou kontraindikovány u lidí s bederní kýlou. Trénink ve špatné fyzické kondici, se slabým svalovým korzetem může vést ke zranění, posunu meziobratlových plotének s následným prasknutím vazivového prstence, stlačení vertebrální tepny a poškození míchy.

Kroucení

Příčné zkroucení páteře může způsobit exacerbaci kýly, vést k závažným komplikacím a nutnosti chirurgického odstranění kýly. Cvičení s dodatečnou zátěží ve formě vážených bloků nebo změn úhlu lavice jsou přísně kontraindikována.

Skákání, švihadlo

Při trhavých pohybech dochází k dodatečné zátěži páteře, což vytváří příznivé podmínky pro zvýšení herniálního výběžku a rozvoj radikulárního syndromu. Cvičení skákání a skákání přes švihadlo je kontraindikováno u lidí s nadváhou.

Lyže, brusle

Jedná se o aktivní sporty, které zahrnují hodně skákání, náhlé pohyby a vysoké riziko zranění. V tomto případě hlavní zátěž dopadá na páteř, a proto trpí především meziobratlové ploténky.

Kulturistika

Kulturistika zahrnuje provádění fyzických cvičení se závažím, což je nebezpečné kvůli zúžení meziobratlového prostoru, degenerativním změnám tkání a chrupavek v důsledku špatné výživy a krevního oběhu. Mezi možné komplikace patří zvýšená bolestivost, degenerativní poškození míchy (diskogenní myelopatie) a patologické zúžení vertebrální tepny.

„Kýla páteře. Nechirurgická léčba a prevence“, A. V. Sadov, Nakladatelství „Piter“, 2010.

„Vliv sportu na výskyt intervertebrálních kýl“, ID Kinzyabaev, časopis „Synergy of Sciences“, č. 12, 2017, str. 457-459.

„Využití prvků Pilates v rehabilitačním procesu žen s intervertebrální kýlou ve fázi léčby sanatorium-resort“, EL Belova, „Moderní problémy tělesné výchovy a sportu u různých skupin populace“, MO Lyanna, OA Tomenko, 2015, s. 8-11.

Rehabilitační proces trvá od 3 měsíců do 1 roku po operaci v závislosti na její složitosti. Po 6 měsících se pacientům doporučuje, aby pokračovali ve cvičení na rehabilitačních pomůckách pod dohledem lékaře nebo instruktora fyzikální terapie, aby se předešlo recidivě vyhřezlé ploténky, k čemuž je individuálně zvolen soubor cviků pro vytvoření svalového korzetu a zlepšení krve. cirkulace v problémových oblastech.

Období zotavení probíhá pod dohledem neurologa, který předepisuje průběh lékové terapie a doporučuje konzultace s dalšími odborníky pro účinnější léčbu.

Časné období rehabilitace (od 1 do 3 měsíců).

1. Neseďte 3-6 týdnů po operaci (v závislosti na závažnosti operace).
2. Vyhněte se 1-2 měsíce po operaci ostrým a hlubokým pohybům v páteři, předklánění, do stran, kroutivým pohybům v bederní páteři.
3. 2-3 měsíce po operaci neřiďte ani nejezděte v MHD v sedě (můžete jezdit jako spolujezdec v pololehu s vyklopenou sedačkou).
4. Po dobu 3 měsíců nezvedejte více než 5-3 kilogramů.
5. 3 měsíce po operaci byste neměli jezdit na kole a provozovat kolektivní sporty (fotbal, volejbal, basketbal, tenis atd.).
6. Pravidelně odlehčujte páteři (během dne odpočívejte 20-30 minut vleže).
7. Nošení pooperačního korzetu ne více než 3 hodiny denně.
8. Po celou dobu rehabilitace je vhodné nekouřit a nepít alkohol. Intimní život není kontraindikován.

Jakmile je pacientovi umožněna chůze, měl by konzultovat s lékařem pohybové terapie načasování schůzky a rozsah terapeutických cvičení, které závisí na rozsahu a povaze chirurgického zákroku a pooperačních komplikací. Měsíc po nekomplikované operaci se doporučuje lekce v posilovně (nikoli posilovně!) pod dohledem fyzioterapeuta, bez mrtvých tahů. Plavání na břiše je prospěšné.

Měsíc po operaci se v nekomplikovaných případech můžete vrátit do práce (otázku načasování a konkrétní výkony řeší v každém případě individuálně s ošetřujícím lékařem).

Pozdní rehabilitační období (3-6 měsíců).

1. Nedoporučuje se zvedat více než 5-8 kilogramů, zejména bez zahřátí a zahřátí zádových svalů, skákání z výšky, dlouhé cesty autem.
2. Když jdete ven za špatného počasí: vítr, déšť, nízká teplota, je vhodné mít na bederní partii hřejivý pás.
3. Nošení korzetu, zejména po dlouhou dobu, se nedoporučuje, aby nedošlo k atrofii dlouhých svalů zad.

Během tohoto období můžete opatrně, pod dohledem lékaře fyzikální terapie, začít tvořit svalový korzet cvičením na posílení zádových svalů.

Po 6 měsících a minimálně 2x ročně se doporučuje absolvovat kúru masáží, fyzioterapie a jemné manuální terapie všech částí páteře.

Zdravý životní styl, odvykání kouření, pravidelné cvičení v posilovně, plavání, sauna a omezení těžkého zvedání výrazně snižují riziko vzniku výhřezu meziobratlové ploténky.

Abyste předešli bolestem zad, měli byste se vyvarovat: stresu, podchlazení, dlouhodobé monotónní práci v nucené poloze, zvedání těžkých předmětů, náhlým pohybům na studených, nezahřátých svalech a nadměrné tělesné hmotnosti.

Navíc v jakékoli fázi rehabilitace lze do komplexu rehabilitačních opatření zařadit akupunkturu a fyzioterapii.

Doporučený soubor cviků (měsíc po operaci)

• Zpočátku provádějte 1 až 5 opakování cviků 2x denně a zvyšte na 10 opakování každého cviku 2x denně.
• Cvičení provádějte plynule a pomalu, bez náhlých pohybů. Pokud při provádění tohoto cvičení cítíte nepohodlí nebo bolest, chvíli to nedělejte. Pokud takové pocity přetrvávají, měli byste se poradit s lékařem.
• Intenzita zátěže závisí na tom, jak se cítíte. Jakmile se objeví bolest, snižte intenzitu cvičení.

Cvičení 1. Lehněte si na záda. Pomalu pokrčte kolena a přitiskněte je k hrudníku, pociťujte napětí v hýžďových svalech. Uvolněte hýžďové svaly. Udržujte nohy pokrčené po dobu 45-60 sekund, poté je pomalu narovnejte.

Cvičení 2. Lehněte si na záda, pokrčte kolena a položte ruce na podlahu v různých směrech. Zvedněte pánev z podlahy a vydržte 10-15 sekund. Zvyšte dobu držení na 60 sekund.

Cvičení 3. Lehněte si na záda, ruce za hlavou, nohy pokrčte v kolenou. Otočte nohy střídavě nejprve doprava, pak doleva, přičemž se koleny dotýkejte podlahy; horní část těla zůstává ve vodorovné poloze. Držte nohy v otočené poloze až 60 sekund.

Cvičení 4. Lehněte si na záda, pokrčte kolena, zkřížte ruce na hrudi, bradu přitiskněte k hrudi. Zatěžujte břišní svaly, předkloňte se a vydržte v této poloze 10 sekund, poté se uvolněte. Opakujte 10 až 15krát, postupně zvyšujte počet opakování.

Cvičení 5. Výchozí pozice: na rukou a nohou pokrčených v kolenou. Současně natáhněte levou nohu a pravou paži vodorovně a vydržte v této poloze 10 až 60 sekund. Opakujte, zvedněte pravou ruku a levou nohu.

Cvičení 6. Výchozí poloha: leh na břiše, paže pokrčené v loktech, vleže blízko hlavy. Narovnejte ruce, zvedněte horní část těla a hlavu nahoru, prohněte spodní část zad a přitom držte boky na podlaze. Držte tuto pozici po dobu 10 sekund. Lehněte si na podlahu a uvolněte se.

Cvičení 7. Výchozí poloha: leh na břiše, ruce pod bradou. Pomalu, ne příliš vysoko, zvedněte rovnou nohu nahoru, aniž byste zvedli pánev z podlahy. Pomalu spusťte nohu dolů a opakujte s druhou nohou.

Cvičení 8. Výchozí pozice: stojte na jedné noze, druhou položte narovnanou na židli. Předkloňte se, pokrčte nohu, která je na židli v koleni a vydržte v této poloze 30-45 sekund. Narovnejte se a vraťte se do výchozí polohy.