Je možné mít nektarinku při kojení: novorozenec, 1, 2 měsíce

Preferovanou potravou pro malé děti je mateřské mléko. Americká pediatrická akademie (AAP) doporučuje výhradní kojení po dobu minimálně 6 měsíců a zavedení vhodné pevné stravy mezi 6. měsícem a 1. rokem věku ( 1 ). Během prvního roku kojení pokračuje tak dlouho, jak si dítě i matka přejí, i když po roce by kojení mělo být doplněno pevnou stravou a nápoji. Aby se podpořilo kojení, poskytovatelé zdravotní péče by o tom měli začít diskutovat s rodiči ještě předtím, než se dítě narodí, a všímat si mnoha výhod:

• Pro dítě: nutriční a kognitivní hodnota, ochrana před infekcemi, alergiemi, obezitou, Crohnovou chorobou a cukrovkou
• Pro matku: snížená plodnost během laktace, rychlejší návrat k normálnímu prenatálnímu stavu (např. involuce dělohy, úbytek hmotnosti) a ochrana před osteoporózou, obezitou a rakovinou vaječníků a premenopauzou

Tvorba mléka u prvorodiček je plně vyvinuta během 72–96 hodin a dříve u znovu rodících matek. První mléko se nazývá kolostrum – je to vysoce kalorická tekutina s vysokým obsahem bílkovin, která má imunoprotektivní vlastnosti, neboť je bohatá na protilátky, lymfocyty a makrofágy; Kolostrum také stimuluje uvolňování mekonia. Následné mateřské mléko má následující vlastnosti:

• Má vysoký obsah laktózy a je dostupným zdrojem energie kompatibilní s enzymy novorozenců
• Obsahuje vysoké množství vitamínu E, důležitého antioxidantu, který může pomoci předcházet anémii prodloužením životnosti červených krvinek
• Poměr vápníku a fosforu je 2:1, což zabraňuje křečím z nedostatku vápníku
• Příznivě mění pH stolice a střevní flóru a tím chrání před bakteriálním průjmem
• Přenáší ochranné protilátky z matky na dítě
• Bez ohledu na stravu matky obsahuje cholesterol a taurin, které jsou důležité pro růst mozku.
• Je přirozeným zdrojem omega-3 a omega-6 mastných kyselin

Předpokládá se, že tyto mastné kyseliny a jejich polynenasycené deriváty s velmi dlouhým řetězcem (LC-PUFAS), kyselina arachidonová (ARA) a kyselina dokosahexaenová (DHA) podporují lepší zrakový a kognitivní vývoj u kojených dětí ve srovnání s kojenci krmenými umělou výživou. Většina komerčních kojeneckých výživ je nyní obohacena o AA a DHA, aby lépe odpovídala mateřskému mléku a snížila potenciální vývojové rozdíly.

Pokud je matčina strava dostatečně pestrá, není potřeba ani pro matku, ani pro její donošené kojené dítě žádné dietní ani vitamínové doplňky. Aby se však zabránilo rozvoji křivice v důsledku nedostatku vitaminu D, je všem plně kojeným dětem podáván vitamin D v dávce 10 mcg (400 jednotek) perorálně jednou denně po dobu prvních 1 měsíců. Riziko nedostatku vitaminu D je zvláště vysoké u předčasně narozených kojenců a kojenců tmavé pleti, stejně jako u kojenců žijících v oblastech s omezeným vystavením slunečnímu záření (jako je severní podnebí). Po 2 měsících by kojeným dětem v domácnostech, kde voda nemá dostatek fluoru (doplňkového nebo přírodního), měly být podávány fluoridové kapky. Informace o obsahu fluoridů mohou lékaři získat od svého místního zubního lékaře nebo zdravotního oddělení.

Referenční materiály

1. 1. Meek JY, Noble L; Oddíl o kojení : Prohlášení o zásadách: Kojení a používání mateřského mléka. Pediatrie 150(1):e2022057988, 2022. doi: 10.1542/peds.2022-057988

Technika kojení

Matka by měla používat jakoukoli pohodlnou, uvolněnou polohu a podepřít prs rukou, aby zajistila, že je vycentrován v ústech dítěte, čímž se minimalizuje bolest. Střed spodního rtu dítěte by měl být stimulován bradavkou, aby se objevil hledací reflex a ústa se otevřela dokořán. Dítě by mělo být schopno zachytit ústy co největší část mléčné žlázy a dvorce, přičemž rty umístí 2,5–4 cm od spodiny bradavky. Jazyk dítěte pak tlačí bradavku na tvrdé patro. Zpočátku trvá alespoň 2 minuty, než dojde k oxytocinovému reflexu.

Zvyšuje se objem mléka, miminko roste, zvyšuje se stimulace mléčných žláz. Délku krmení obvykle určuje dítě.

Některé matky potřebují ke zvýšení nebo udržení přísunu mléka použít odsávačku mléka; Většina matek potřebuje odsávat mateřské mléko celkem 90 minut/den, rozdělených do 6-8 sezení, aby získaly dostatek mléka pro dítě, které není přímo přikládáno k prsu.

Dítě by mělo sát z jednoho prsu, dokud nezměkne a tok mléka se zpomalí nebo zastaví. Matka může sání prstem přerušit, než dítě odejme z jednoho prsu a nabídne druhý prs. V prvních dnech po narození mohou miminka sát pouze z jedné strany a poté by matka měla prsa střídat při každém kojení. Maminka může miminko od prsu odebrat, pokud se sání zpomalí, odříhnout ho a otočit miminko na druhou stranu. Tato změna polohy udržuje dítě v bdělém stavu a stimuluje tvorbu mléka v obou prsech.

Matky, které pracují mimo domov, mohou odsávat mateřské mléko, aby si udržely přísun, když jsou odloučeny od svých dětí. Frekvence odsávání se může lišit, ale měla by se blížit rozvrhu krmení dítěte. Odsáté mateřské mléko by mělo být okamžitě zchlazeno, pokud se má použít do 48 hodin, a okamžitě zmraženo, pokud má být použito o více než 48 hodin později. Chlazené mléko, které nebylo použito do 96 hodin, je zlikvidováno, protože existuje vysoké riziko bakteriální kontaminace. Zmrazené mléko lze rozmrazit vložením do teplé vody; Rozmrazování v mikrovlnné troubě se nedoporučuje.

Komplikace kojení

Hlavní komplikací je podvýživa, která může vést k dehydrataci a hyperbilirubinémii. Mezi rizikové faktory podvýživy patří nízká porodní hmotnost nebo předčasně narozené děti a prvorodičky, nemocné matky nebo matky po komplikovaném nebo chirurgickém porodu.

Hrubé posouzení přiměřenosti kojení lze provést každodenní kontrolou plen. V 5 dnech věku normální novorozenec vyčůrá alespoň 6 plen denně a vykadí alespoň 4 plenky denně; Nižší skóre naznačuje nedostatečnou hydrataci a stav výživy. Kromě toho by se barva stolice měla změnit z tmavého mekonia při narození na světle hnědou a poté žlutou. Hmotnost je také důležitým parametrem, který je třeba sledovat (viz Problémy s krmením); nedosahování požadovaných růstových hodnot svědčí o nedostatečné výživě. Neustálá nervozita před 6. týdnem věku (u koliky se může vyvinout bez ohledu na hlad nebo žízeň) může také naznačovat nedostatečnou výživu.

Dehydratace by měla být podezřelá, pokud se sníží síla dětského pláče nebo se pokožka napne a připomíná pergamen; Letargie a ospalost jsou extrémní známky dehydratace, a pokud jsou zjištěny, měly by vyvolat testování na hypernatrémii.

Komplikace během laktace u matky

Mezi běžné komplikace patří překrvení prsou, bolest bradavek, ucpané vývody, mastitida a úzkost.

Zvětšení prsou, který se vyskytuje během rané laktace a může trvat 24 až 48 hodin, lze minimalizovat časným, častým krmením. Pomoci může nošení pohodlné podprsenky 24 hodin denně, stejně jako chladivé obklady po krmení a užití mírného analgetika (jako je ibuprofen). Krátce před krmením může matka potřebovat použít masáž a teplé obklady a ručně odsát mléko, aby dítě mohlo vzít nacpaný dvorec do úst. Chladivé obklady po krmení mohou snížit překrvení prsou a poskytnout úlevu od příznaků později v životě. Nadměrné odsávání mléka mezi kojením urychluje přelévání, proto by mělo být mléko odsáváno pouze v množství dostatečném ke snížení nepohodlí.

na zánět bradavek, musíte zkontrolovat polohu dítěte; Někdy dítě saje a kouše bradavku svými dásněmi, což způsobuje podráždění. Matka může palcem uvolnit rty dítěte. Po krmení může odsát trochu mléka a nechat ho uschnout na bradavce. Chladivé obklady po krmení mohou snížit překrvení prsou a poskytnout úlevu od příznaků později v životě.

Ucpané potrubí se projevuje jako měkké, bolestivé bulky v prsou kojících žen, které nemají žádné jiné systémové příznaky onemocnění. Pokračující kojení zajišťuje dostatečnou drenáž prsů. Teplé obklady a masírování postižené oblasti před krmením může také pomoci s pohybem střev. Ženy mohou střídat polohy při krmení, protože různé oblasti prsu lépe odtékají v závislosti na poloze dítěte. Dobrá kojící podprsenka je užitečná, protože běžné podprsenky s drátěnou podporou nebo stahovacími ramínky mohou způsobit hromadění mléka v zúžené oblasti.

Mateřská úzkost, Frustrace a pocity nedostatečnosti mohou být způsobeny nedostatečnými zkušenostmi s kojením, potížemi s přisátím, správným přisátím a sáním, únavou, obtížným posouzením nutriční přiměřenosti a fyziologickými změnami v poporodním období. Tyto faktory a emoce jsou nejčastějšími důvody ukončení kojení. Včasná návštěva dětského lékaře nebo konzultace s laktačním specialistou jsou užitečné a účinné jako prevence předčasného odstavení.

Léky a kojení

Kojící matky by se měly pokud možno vyvarovat užívání léků. V případě nutnosti medikamentózní léčby by se matka měla vyvarovat užívání kontraindikovaných léků a léků potlačujících laktaci (např. bromokriptin, levodopa, trazodon). Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb spravuje rozsáhlou databázi LactMed® o lécích a kojení, které je třeba konzultovat ohledně užívání nebo expozice konkrétním lékům nebo třídám léků. Informace o některých běžných lécích, které jsou kontraindikovány pro kojící matky, naleznete v tabulce Některé léky kontraindikované pro kojící matky .

Je-li nutná medikamentózní léčba, měla by být použita nejbezpečnější známá alternativa; Kdykoli je to možné, měla by se většina léků užívat ihned po kojení nebo před nejdelším obdobím spánku dítěte, i když tento přístup je méně užitečný u kojenců, kteří jsou často a výhradně kojeni. Údaje o vedlejších účincích u většiny léků pocházejí z případových zpráv a malých studií. Bezpečnost některých léků (např. paracetamol, ibuprofen, cefalosporiny, inzulín) byla stanovena ve velkých studiích, zatímco jiné jsou považovány za bezpečné pouze proto, že nejsou hlášeny žádné nežádoucí účinky. Drogy s dlouhou historií užívání jsou obecně bezpečnější než léky, o kterých je málo údajů.

Kojící matky předávají svým dětem mnoho užitečných látek prostřednictvím mateřského mléka. Je pravda, že nepříliš zdraví prospěšné látky, které maminka získává z potravy, se dostanou i k miminku. Často se proto objevují otázky, co se smí a co nesmí jíst při kojení. V tomto článku vám řekneme, zda kojící matka může jíst nektarinky, a také načasování zavedení tohoto ovoce do stravy dítěte.

O produktu

Nektarinka je poddruh broskve, který nevznikl díky úsilí biologů a šlechtitelů, ale vůlí přírody, zcela přirozeným způsobem – broskev prostě skončila v nepříznivém klimatickém prostředí, v důsledku čehož zmutovala a bylo získáno trochu jiné ovoce. Nektarinky mají jemnou, hladkou slupku, zatímco běžné broskve jsou více „chlupaté“. Chuť nektarinky zřídka zanechává děti i dospělé lhostejné. Tyto plody mají jemnou dužinu a jsou šťavnaté. Nektarinka je z hlediska živin výrazně horší než broskev, obsahuje několikanásobně méně vitamínů. Ani tento fakt mu ale neubírá na jeho prospěšnosti – obsahuje spoustu vitamínů A, C, E, navíc je bohatý na křemík, chrom a draslík. Chemické složení ovoce je považováno za zcela dostačující pro uspokojení potřeb kojící ženy na látky nezbytné pro její tělo.

Je to možné u kojících matek?

Při kojení si ženy více všímají toho, co jedí. Opatrný postoj k nektarinkám se zrodil z rozšířeného mýtu o poškození všech červených bobulí a ovoce, protože mohou způsobit alergie u novorozenců. V praxi je toto tvrzení daleko od pravdy. Pigmenty, které dodávají nektarinkám a dalším červeným plodům jejich barvu, nejsou považovány za alergeny a jsou prospěšné jak pro ženu, tak pro dítě. Háček je ale v tom, že jakékoli ovoce bez ohledu na jeho barvu je potenciálním alergenem, to znamená, že pokud se určité faktory shodují a miminko má predispozici, může způsobit potravinovou alergii. Pokud žena žila dlouhou dobu v oblasti, kde nektarinky nejsou považovány za exotické, není se absolutně čeho obávat: „předala“ dítěti genetickou paměť jídla, které je známé jejímu prostředí. Vrozená imunita dítěte obsahuje určitý soubor protilátek nejen proti běžným virům, ale i některým alergenům.

Z toho můžeme usoudit, že kojící matky ve středním Rusku, v oblasti Volhy a na jihu země mohou jíst nektarinky. Pro ženy žijící v Arktidě je však lepší se mu v době kojení vyhýbat.

Přirozeně, konzumace broskví a nektarinek během kojení by měla být prováděna opatrně a s mírou. Povoleno neznamená, že novopečená maminka může sníst kilo nebo dvě tohoto ovoce na jedno posezení. Pokud chcete nektarinku, musíte začít s polovinou ovoce denně. Pokud se u dítěte nevyvine alergie, můžete ji zvýšit na jedno ovoce a poté na dva. Maximum jsou tři nektarinky denně za předpokladu, že tělo dítěte nereaguje nepřiměřeně na matčiny stravovací preference. Pokud žena před těhotenstvím jedla nektarinky se slupkou, pak se s narozením dítěte všechno změní – budou muset být oloupány z tenké slupky, protože může obsahovat malé množství chemikálií, kterými byly ovocné stromy ošetřeny, stejně jako jako látky, kterými byly plody před přepravou ošetřeny pro delší skladovatelnost. Čemu by se všechny kojící matky měly vyhnout, jsou konzervované nektarinky, i když jsou domácí. Jednak kvůli velkému množství cukru ve výrobku, jednak kvůli konzervantům. V tak kritickém období prvních měsíců života miminka není potřeba cukr ani konzervační látky.

Doplňkové krmení pro dítě

Zavedení nektarinek do dětské stravy je další častou otázkou a při rozhodování o této otázce je důležité vzít v úvahu, že nektarinky jsou bohaté na sacharidy. Ne každému dítěti toto ovoce prospěje, např. V případě vrozené cukrovky nebo povadlého miminka s nadváhou je lepší dávat jablka. Pokud dítě nemá problémy s hladinou cukru v krvi ani s alergiemi, pak můžete miminko začít seznamovat s tímto ovocem již v šesti měsících. Pokud je dítě kojeno, doporučuje se zavést nektarinku ve věku 7-8 měsíců. Během prvního měsíce byste měli dávat ovoce pouze ve formě pyré. Můžete svému dítěti koupit speciální kojeneckou výživu s nektarinkou nebo připravit domácí pyré. K tomu je zralé ovoce udržováno ve vroucí vodě po dobu pěti minut, oloupané, jemně nakrájené a mleté ​​v mixéru bez přidání cukru. Před každým jídlem si připravte čerstvé pyré;

Neměli byste svému dítěti dávat nektarinkové pyré každý den nebo dokonce několikrát denně. Na základě základního principu kojenecké stravy – pestrosti, je nejlepší ji miminku připravovat dvakrát týdně.

Začněte krmit půl lžičkou. Postupně zvyšujte hlasitost, ale pozorně sledujte své dítě. Pokud se objeví vyrážky, zarudnutí na kůži, poruchy příjmu potravy, časté močení, je lepší dočasně přestat jíst toto ovoce a pokusit se jej zavést do doplňkových potravin za měsíc nebo dva. Ročnímu dítěti lze nabídnout oloupanou a na kostičky nakrájenou nektarinku. Ve věku jednoho roku je dítě schopno samo žvýkat relativně měkké ovoce. Od jednoho a půl roku můžete ovoce nabízet po půlkách. A od tří let můžete nektarinky dávat i se slupkou, pokud byly vypěstovány ve vašem okolí a nebyly chemicky ošetřeny.

Vypočítejte si tabulku doplňkového krmení

Recenze

Podle recenzí od mladých matek, které šťastně jedly nektarinky při krmení svých dětí, dítě nezaznamenalo žádné negativní reakce. Matky kojenců, které byly s tímto ovocem seznámeny jako s doplňkovou stravou, poznamenávají, že děti mají chuť nektarinky velmi rády a po seznámení může být docela obtížné krmit dítě kyselejším pyré, například jablkem. Zkušené maminky nedoporučují dávat dětem jakéhokoli věku nektarinky večer. Vzhledem k tomu, že stimulují močení, můžete vy i vaše miminko v noci zažít nepříjemné vlhké „překvapení“. Maminky také varují před tím, aby dítěti nedávali celou nektarinku, protože její pecka je poměrně velká a vyzkoušet ji chce úplně každé dítě, proto se může miminko dusit a potřebuje lékařskou pomoc.

Chcete-li zjistit, jaké příznaky naznačují, že je čas začít zavádět doplňkové potraviny, a také jak to udělat správně a v jakém čase, podívejte se na následující video od Dr. Komarovského.

Elena Lisova revizní lékařka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí položit otázku autorce —>