Jaterní dlaně (palmární erytém) v medicíně: co to je, příčiny výskytu

Onemocnění jater postihují kůži . Mnoho lidí se ptá, zda kožní akné není způsobeno problémy vyvíjejícími se v játrech. Některé rozdíly v kůži jsou podle odborníků prvními příznaky onemocnění jater. Znalost těchto příznaků je velmi důležitá pro včasnou diagnostiku onemocnění jater.

Otázka: „Mohou být pupínky na kůži příznakem problémů s játry?“ přijde na mysl asi každému. Mezi akné a onemocněním jater neexistuje žádná souvislost, ale problémy s játry mohou být doprovázeny některými podobnými kožními problémy.
játra – druhý největší a nejdůležitější orgán těla. Zde vzniklé problémy vedou k poškození kůže. Pokud jsou problémy s játry, mohou být pozorovány faktory, jako je zežloutnutí kůže, svědění, ostré zarudnutí, vypadávání vlasů a zhoršení struktury nehtů.

<strong>Jaké jsou příznaky onemocnění jater na kůži?</strong>

Poškození jaterních funkcí se projevuje některými příznaky na kůži. Tyto příznaky můžeme uvést následovně;
Zežloutnutí kůže: Žloutenka, známá jako nejdůležitější příznakbilirubin onemocnění, je obvykle rozpoznáno, když hladiny bilirubinu v séru překročí 2,5 nebo 3,0 mg/dl. Hyperbilirubinémii lze vysvětlit tím, že jde o látku, která dodává žlučníku jeho žlutozelenou barvu. Poruchy fungování žluči se projevují zežloutnutím kůže a očí.
Rychlý: Když jsou játra poškozena, žlučové soli a toxická tělíska, která nejsou eliminována játry, způsobují svědění.
Bodové zarudnutí: Jsou pozorovány bodové vyrážky, charakterizované expanzí malých kapilár. Tyto vyrážky se obvykle objevují na obličeji a trupu. Pokud je na tyto cévy vyvíjen tlak, zblednou a po uvolnění tlaku se znovu objeví. Je za to zodpovědný nárůst estrogenu v těle. Při poruchách jater se estrogen vyskytuje v důsledku nedostatečné destrukce v játrech. Navíc u onemocnění jater dochází k destrukci krevních destiček v důsledku zvětšené sleziny. To vede k poškození lézí na kůži.
Zarudnutí dlaně: Toto pozorování se nazývá palmární erytém. Je to způsobeno nadbytkem prostacyklin a vyskytuje se u 24 procent lidí s cirhózou.
Vzhled svědivých uzlin na kůži: Obvykle se objevují na pažích, ramenou a nohou. Jejich tloušťka se pohybuje od několika mm do 1 cm a obvykle se vyskytují u lidí s cirhózou jater způsobenou hepatitidou C. Pokud je oblast, kde se uzel nachází, poškrábaná nebo poškozená, zvyšuje se pravděpodobnost jejího vzniku. Nejčastěji se proto uzliny objevují u lidí, kteří pociťují svědění kůže.
Modřiny na kůži: Vzhledem k tomu, že lidé s onemocněním jater mají zhoršenou srážlivost krve, na kůži se při sebemenším úderu objevují modřiny.
Kožní rozdíly způsobené akumulací bílkovin v játrech: Navíc extrémně vzácná dědičná metabolická porucha tzv porphyria cutanea tarda), spojené s játry, objevují se bolestivé puchýře, jizvy a rozdíly v barvě kůže. Při vystavení slunci se obvykle objeví svědění a vyrážky na exponovaných místech kůže, jako jsou ruce, paže, uši, krk a obličej.

<strong>Co je dobré pro játra?</strong>

Játra jsou druhým nejdůležitějším orgánem našeho těla. Proto, abyste ochránili svá játra, neměli byste jíst nezdravé jídlo. Je velmi důležité cvičit a jíst nízkokalorická jídla. Kromě toho si lidé s onemocněním ztučnění jater potřebují udržovat zdravou váhu. Pro ochranu jater před únavou můžete do svého života přidat následující zdravé potraviny;
Jablečný ocet: Skvěle působí proti tukovým problémům. Proto ti, kteří trpí ztučněním jater, mohou použít jablečný ocet. Jablečný ocet můžete použít do teplé vody nebo salátů a vyřešit problém ztučnění jater.
Vitamín C: Vitamin C je velmi důležitý pro zdraví jater. Citron je na tento vitamín velmi bohatý a působí jako antioxidant.
Plody heřmánku: Toto ovoce a jeho semena pomáhají v boji proti ztučnění jater.
Spotřeba ořechů: Konzumace hrsti ořechů ke svačinám po celý den pomáhá bojovat s problémem ztučnění jater.
Spolu s tím byste měli zvýšit konzumaci zeleniny a ovoce, které přináší mnoho zdravotních výhod, upřednostňovat celozrnné potraviny a snížit hladinu tuků a cukrů.

Změny ve struktuře jaterní tkáně, konečné stadium mnoha závažných jaterních onemocnění. U cirhózy je zdravá tkáň nahrazena tkání nefunkční a orgán nemůže správně fungovat.

Co je jaterní cirhóza

• K70.3 – alkoholická cirhóza jater;
• K71.7 – toxické poškození jater s fibrózou a cirhózou;
• K74 – jaterní fibróza a cirhóza: K74.0 – jaterní fibróza, K74.1 – jaterní skleróza, K74.2 – jaterní fibróza v kombinaci s jaterní sklerózou, K74.3 – primární biliární cirhóza, K74.4 – sekundární biliární cirhóza, K74.5 .74.6 – biliární cirhóza, blíže neurčená, KXNUMX – jiná a blíže neurčená cirhóza jater;
• K76.6 – portální hypertenze;
• komplikace jaterní cirhózy: K72 – jaterní selhání, jinde nezařazené (včetně jaterní encefalopatie / koma), K76.7 – hepatorenální syndrom.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny cirhózy jater

Cirhózou se nakazit nemůžete, ale pokud člověk onemocní virovou hepatitidou B, C nebo D, pak se cirhóza může vyvinout jako komplikace virové infekce.

Cirhóza nastává, pokud byla játra vystavena poškozujícím faktorům po dlouhou dobu. To může být například systematické zneužívání alkoholu.

Jiné příčiny jaterní cirhózy:

• metabolické poruchy (například nealkoholická steatohepatitida, dědičná hemochromatóza, Wilsonova-Konovalovova choroba a další);
• onemocnění žlučových cest (například extrahepatální obstrukce žlučových cest);
• porušení venózního odtoku z jater;
• léky a chemikálie toxické pro játra;
• imunitní poruchy (např. autoimunitní hepatitida);
• jiné příčiny (syfilis, schistosomiáza, sarkoidóza, hypervitaminóza A).

V některých případech se může vyvinout kryptogenní jaterní cirhóza, tedy cirhóza, u níž nelze určit příčinu.

Známky a příznaky jaterní cirhózy

Cirhóza se nemusí objevit po dlouhou dobu. U třetiny pacientů nejsou žádné příznaky, dokud onemocnění nezpůsobí takové poruchy v těle, které již není možné kompenzovat kvůli zvýšené práci jiných orgánů a systémů.

Na počátku onemocnění jsou příznaky obvykle nespecifické a podobné příznakům jiných patologií.

Hlavní časné příznaky cirhózy:

Pak se mohou objevit výraznější známky onemocnění.

Příznaky poškození jater jsou u mužů i u žen stejné:

• ztráta svalové hmoty;
• palmární erytém („jaterní dlaně“) – jednotné intenzivní zarudnutí obou dlaní;
• žloutenka – zežloutnutí kůže a očního bělma;
• zvětšení příušních žláz;
• Dupuytrenova kontraktura – zkrácení šlach dlaní, v důsledku čehož jsou prsty deformovány a ztrácejí schopnost úplného natažení;
• pavoučí žíly;
• „hlava medúzy“ – přeplnění žil přední břišní stěny;
• vypadávání vlasů na hlavě, obličeji, podpaží a stydké oblasti;
• periferní neuropatie – poškození periferních nervů (mimo mozek a míchu).

Specifické příznaky u mužů;

• gynekomastie – zvětšení prsou;
• atrofie varlat – zmenšení varlat se současným snížením produkce semenné tekutiny a testosteronu.

Specifický příznak u žen – narušení cyklu, včetně úplné absence menstruace.

Zároveň je třeba připomenout, že uvedené příznaky se vyskytují nejen u cirhózy, ale také u jiných onemocnění jater.

Pokud se u pacienta objeví komplikace cirhózy, mohou být doprovázeny některými příznaky.

Příznaky komplikací cirhózy:

• zvýšení velikosti břicha s ascitem;
• břišní diskomfort, horečka se spontánní bakteriální peritonitidou;
• bolest nebo otok nohou v důsledku tromboembolie;
• nehty ve formě hodinových skel s hepatopulmonálním syndromem;
• zmatenost, letargie s jaterní encefalopatií;
• těžká dušnost, dyspepsie, horečka s hepatopulmonálním syndromem, portopulmonální hypertenze;
• potíže s močením nebo úplná absence moči s hepatorenálním syndromem;
• gastrointestinální krvácení v důsledku křečových žil jícnu a konečníku.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Příznaky jaterní cirhózy: „hlava medúzy“ – přeplnění žil přední břišní stěny, ascites – hromadění tekutiny v břišní dutině

Vlastnosti jaterní cirhózy u dětí

Cirhóza jater je u dětí velmi vzácná.

Příčiny, které vyvolávají rozvoj cirhózy u dětí, jsou obvykle jiná závažná onemocnění.

Nemoci, které vyvolávají rozvoj jaterní cirhózy u dětí:

• virová hepatitida,
• autoimunitní poškození jater,
• plicní hypertenze,
• chronické srdeční selhání,
• Budd-Chiariho syndrom,
• dědičná hemochromatóza – porucha metabolismu železa,
• Wilson-Konovalovova choroba.

Vzhledem k tomu, že jaterní cirhóza u dětí nejčastěji doprovází základní závažné onemocnění, je prognóza obvykle nepříznivá. Jediné, co může v tomto případě pomoci, je transplantace jater.

Průběh onemocnění

Cirhóza se vyvíjí v reakci na poškození parenchymu, hlavní orgánové tkáně, která umožňuje játrům plnit své funkce.

Ve snaze zotavit se játra pokrývají místo poškození nefunkční, to znamená jizvou, která se nepodílí na práci orgánu – takto fibróza. Aby se kompenzovala částečná ztráta funkčnosti, zdravá jaterní tkáň roste a tvoří uzliny. Postupem času se struktura orgánu mění na fibronodulární a cirhóza.

Vlevo jsou zdravá játra, vpravo pokrytá jizvami

Tak vážné poškození se samozřejmě vyvíjí pomalu. Proto lékaři nazývají cirhózu konečným stádiem jiných chronických onemocnění orgánu.

Typy jaterní cirhózy

Existuje několik klasifikací jaterní cirhózy na základě různých charakteristik.

Formy jaterní cirhózy podle původu:

• žlučové – autoimunitní poškození jater, při kterém je tkáň zdravého orgánu nahrazena tkání jizvy;
• alkoholik;
• toxické (v důsledku expozice léků, přísad, jedů a dalších látek);
• virové (důsledek virové hepatitidy B, C nebo D);
• genetické (spojené s metabolickými poruchami v důsledku závažných dědičných onemocnění);
• srdeční (vyvíjí se jako důsledek plicní hypertenze a chronického srdečního selhání);
• kryptogenní (s neznámou příčinou).

Formy jaterní cirhózy podle orgánové struktury:

• makronodulární (velký nodulární): velké uzliny o průměru až 5 cm jsou nerovnoměrně umístěny a odděleny různě širokými proužky pojivové tkáně;
• mikronodulární (malý nodulární): malé uzliny o průměru asi 1–3 mm jsou umístěny v určité sekvenci a odděleny sítí jizevnaté tkáně;
• mikro- a makronodulární (smíšené);
• neúplná přepážka: nejsou zde plnohodnotné uzliny, nicméně jaterní tkáň je protnuta přepážkami (septa), některé jsou neúplné.

V transplantologiiK posouzení závažnosti stavu pacientů s jaterní cirhózou a posouzení vyhlídek na transplantaci orgánů používají lékaři také několik specializovaných klasifikací:

• klasifikace podle Child – Turcotte – Pugh;
• MELD scale (Model for End-stage Liver Disease) a její modifikace MELDNa.

Jsou to dotazníky, kde lze bodově hodnotit charakteristiku stavu pacienta.

Podle Child-Turcotte-Pughovy škály lze tedy nemoc rozdělit do tří tříd: třída A (kompenzovaná) – 5-6 bodů, třída B (subkompenzovaná) – 7-9 bodů a třída C (dekompenzovaná) – 10 bodů nebo více.

Výsledné skóre pomáhá lékaři předpovědět průběh onemocnění a výsledek operace transplantace jater.

Etapy vývoje a komplikace cirhózy

Pro přívod krve do uzlin vzniklých při cirhóze se objevuje rozsáhlá síť nových cév. Díky tomu se do jater dostává větší objem krve než obvykle. V důsledku toho se zvyšuje tlak v portální žíle, velké cévě, která shromažďuje krev ze žaludku, sleziny, střev a slinivky do jater. Tak vzniká portální hypertenze, jedna z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací cirhózy. To zase může vyvolat další nebezpečné stavy.

Důsledky portální hypertenze u cirhózy:

• gastrointestinální krvácení;
• ascites – nahromadění tekutiny v břišní dutině;
• akutní poškození ledvin (hepatorenální nebo hepatorenální syndrom);
• plicní hypertenze – zvýšený tlak v plicní tepně;
• hepatopulmonální syndrom – nedostatečná saturace krve kyslíkem;
• srdeční selhání.

Také komplikace jaterní cirhózy mohou zahrnovat jaterní encefalopatii (reverzibilní syndrom doprovázený změnami nálad, zmateností, ospalostí, dezorientací a v těžkých případech kómatem) a poruchami srážlivosti krve.

Pokud se u pacienta s cirhózou jater objeví ascites, může to být komplikováno infekcí ascitické tekutiny bakteriemi a rozvojem spontánní bakteriální peritonitidy (zánětu pobřišnice).

Také s cirhózou jater se může stát komplikací hepatocelulární karcinom, maligní nádor.

Předpověď

Často je velmi obtížné předpovědět, jak bude jaterní cirhóza postupovat.

Faktory ovlivňující výsledek onemocnění:

• důvody pro rozvoj cirhózy,
• závažnost onemocnění,
• přítomnost komplikací,
• celkový zdravotní stav pacienta,
• účinnost terapie.

Pokud pacienti s jaterní cirhózou pokračují v pití alkoholu, prognóza se zhorší.

Diagnóza cirhózy jater

Na diagnostice a léčbě jaterní cirhózy se podílejí gastroenterologové a hepatologové.

Pro diagnostiku onemocnění lékař vyšetří pacienta a předepíše laboratorní a instrumentální testy.

Vyšetření

Při cirhóze jater často ochabuje svalstvo, kůže se vysušuje, objevují se otoky a žilky, kůže a oční bělmo zežloutnou, dlaně zčervenají, u mužů se zvětší prsa, při ascitu se zvětší objem břicha se výrazně zvyšuje. Na základě těchto příznaků může váš lékař mít podezření na onemocnění jater.

Během jmenování lékař také shromažďuje anamnézu, kontroluje neurologické reakce pacienta a prohmatává břicho, aby posoudil stav břišních orgánů.

Laboratorní testy

K posouzení stavu pacienta je předepsán obecný (klinický) krevní test.