Jaký je tento postup – cholangiografie s MRI? MRI jater a žlučových cest (cholangiografie)

Magnetická rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP), neboli cholangiografie, poskytuje snímky žlučových cest (intrahepatálních a extrahepatálních) a pankreatických cest bez kontrastu. MRI diagnostika je bezpečná pro zdraví pacienta a má vysokou diagnostickou hodnotu.

Indikace pro MR cholangiografii:

• cholelitiáza (cholangiolitiáza) – přítomnost kamenů ve žlučníku a žlučových cestách (intrahepatálních a extrahepatálních);
• příznaky z jater, žlučových cest a slinivky břišní: žloutenka, bolest v pravém hypochondriu, hubnutí, nevolnost atd.;
• benigní a maligní nádory žlučových cest, žlučníku a slinivky břišní;
• pooperační posouzení stavu extrahepatálních a intrahepatálních žlučových cest a pankreatických cest (po cholecystektomii – odstranění žlučníku, uložení různých anastomóz apod.);
• varianty a anomálie ve struktuře žlučových cest (intrahepatálních a extrahepatálních) a pankreatických cest; společné cysty žlučovodů a cystická dilatace žlučovodů.

Co ukazuje MR cholangiografie?

Tato metoda má řadu významných výhod:

• Jedná se o neinvazivní (nechirurgickou) metodu získávání snímků žlučových cest (intrahepatálních a extrahepatálních) a pankreatických cest;
• Tento typ MRI lze provést u pacientů s kontraindikací ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie);
• umožňuje vizualizaci žlučových cest a pankreatických cest bez zvýšení kontrastu, což je velmi důležité pro pacienty s polyvalentními alergiemi;
• MR cholangiopankreatografie umožňuje zhodnotit varianty a anomálie ve vývoji intrahepatálních a extrahepatálních žlučových cest, žlučníku, cystického vývodu a slinivky břišní, identifikovat příčinu dilatace žlučovodů (kameny, cysty, struktury, nádory) a stanovit úroveň jejich obstrukce (zúžení).

MR cholangiopankreatografie se provádí s krátkodobým zadržením dechu a pod vedením radiologa.

MR cholangiografie s kontrastem

Použití speciálních pulzních sekvencí používaných v MR cholangiopankreatografii umožňuje vizualizaci struktur obsahujících tekutinu (žlučovody a pankreatické cesty) bez zvýšení kontrastu.

MR cholangiografie se provádí bez vyšetření břišních orgánů, pokud má pacient cholangiolitiázu, trpí anomáliemi ve struktuře žlučových a pankreatických vývodů nebo vyžaduje pooperační posouzení žlučových cest.

Pokud je podezření na nádor, cholangiografie by měla být vždy provedena v kombinaci s MRI orgánů břicha a retroperitoneálního prostoru a zesílením kontrastu, což pomáhá detailně zjistit hranice a rozsah šíření nádoru do okolních struktur a také určit povahu nádor (jeho benignost nebo malignita). K tomuto účelu využívá magnetická rezonance látky na bázi prvku vzácných zemin gadolinia, který je pro tělo zcela neškodný a rychle se z něj vylučuje.

Kontraindikace MR cholangiografie

Absolutní kontraindikace pro MRI jsou:

• přítomnost kardiostimulátoru, ICD (implantabilní kardioverter defibrilátor), kovové protetické srdeční chlopně;
• kovové (feromagnetické) spony na cévách mozku, břišní dutiny a plicních cévách;
• kovové předměty (střepiny, broky, kovové hobliny, kulky) umístěné v oční jamce, lebeční dutině, měkkých tkáních krku nebo hrudníku;
• feromagnetické kloubní protézy;
• Elektronické nebo kovové implantáty vnitřního ucha;
• inzulínové pumpy a nervové stimulátory;
• První trimestr těhotenství nebo podezření na něj (v některých případech se MRI provádí na doporučení gynekologa).

Kontraindikace MRI s kontrastem:

• polyvalentní léková alergie v anamnéze;
• jakékoli předchozí nežádoucí reakce na kontrastní látky pro MRI;
• akutní a chronické selhání ledvin (pokles glomerulární filtrace z 30 ml/min/1,73 ma méně);
• těžké selhání jater;
• těžká forma bronchiálního astmatu;
• podstoupit předchozí vyšetření s kontrastem (MRI, CT, RTG atd.) dříve než o 36 hodin později.

Příprava na MR cholangiografii

Příprava na MR cholangiografii je povinná. Tato studie se provádí na lačný žaludek: k tomu je nutné zcela zdržet se příjmu potravy 6 hodin před podstoupením MRI. Chcete-li snížit tvorbu plynu, měli byste 2 dny před zákrokem vyloučit zelí, černý chléb, jablka a fermentované mléčné výrobky. Naši specialisté také doporučují, abyste se několik hodin před vyšetřením zdrželi pití (kromě neperlivé vody), kouření a žvýkání žvýkačky.

Výsledky MR cholangiografie

Přibližná doba pro MR cholangiografii je 20 minut. Upozorňujeme, že podle uvážení radiologa může být nutné provést MRI s kontrastem – v tomto případě se doba trvání diagnózy prodlouží.