Jaké sedativní pilulky můžete užívat během těhotenství

Jak často se ve svém životě setkáváte s léky? Je možné, že jste absolutně zdraví a o užívání léků neuvažujete, nebo vám naopak zdraví diktuje podmínky, které vyžadují časté nebo dokonce každodenní užívání léků. Pokud mluvíme o těhotné ženě, pak by její užívání léků mělo být založeno na jasných indikacích a mělo by být bezpečné.

Účinek léků během těhotenství

Téměř každá žena se v těhotenství setkává s léky. Některé z těchto léků nezpůsobí žádnou škodu, ale některé mohou představovat vážnou hrozbu pro vývoj dítěte.

Při užívání léků mnoho látek snadno prochází placentou a má vliv na rostoucí plod. Tento účinek je zvláště nebezpečný v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě základních systémů těla, začíná vývoj nervového, oběhového a systému. Užívání některých léků v tomto období může vést k deformacím plodu a vrozeným vývojovým vadám.

Samozřejmě jsou situace, kdy se bez léků vůbec neobejdete. Například v případě ohrožení zdraví matky, v případě infekčních onemocnění, stejně jako v případě gestózy a hrozby potratu. Léky by v tomto případě měl předepisovat lékař, který je nejen odborníkem ve svém oboru, ale zná všechny rysy účinku léků na vyvíjející se plod.

Před předepsáním léků lékař zhodnotí poměr rizika a přínosu. A předepisuje pouze ty léky, jejichž terapeutický účinek převáží možné důsledky pro nastávající matku a její dítě.

Jak si vybrat léky během těhotenství

Během těhotenství je nutné upravit i seznam léků známých nastávající matce. Týká se to jak pilulek z domácí lékárničky, tak těch léků, které může žena užívat neustále, například při chronických onemocněních. Během těhotenství byste se měli poradit s lékařem, abyste našli bezpečné analogy známých léků.

Mnoho nastávajících matek nepřemýšlí o tom, že léky mohou mít nepříznivý vliv na jejich dítě, a když se necítí dobře, ze zvyku, začnou se samostatně léčit a užívat léky bez porady s lékařem. Bohužel tato neopatrnost může vést ke skutečné tragédii – narození dítěte se srdečními vadami, abnormálním vývojem kostry, malformacemi nervového systému, vnitřních orgánů a dalšími poruchami.

Kromě toho je třeba připomenout, že těhotenství ovlivňuje fungování samotného ženského těla. Začnou pracovat játra a ledviny, v důsledku čehož se může změnit rychlost odstraňování léků z těla a jejich metabolismus. A ty léky, které mohly být dříve užívány bez vedlejších účinků, mohou způsobit komplikace a vývoj alergických reakcí.

Pamatujte, že těhotenství je v každém smyslu zvláštní období v životě ženy. A jakékoli léky byste měli v tomto období užívat opatrně a pouze po konzultaci s odborníkem.

zdroje

1. Koren, G., & Pastuszak, A. „Léky v těhotenství: Bezpečnost a účinnost.“ American Journal of Obstetrics and Gynecology, sv. 210, č.p. 1, 2014, str. 1-6. doi:10.1016/j.ajog.2013.10.010.
2. Artal, R., & O’Toole, M. „Pokyny Americké akademie porodníků a gynekologů pro cvičení během těhotenství a poporodního období.“ Klinické porodnictví a gynekologie, sv. 51, č.p. 2, 2008, str. 389-400. doi:10.1097/GRF.0b013e31816b03c4.
3. Mitchell, A.A., & Koren, G. „Bezpečnost léků během těhotenství.“ Drug Safety, sv. 21, č. 4, 1999, str. 293-307. doi:10.2165/00002018-199921040-00001.
4. Briggs, G. G., & Freeman, R. K. „Drogy v těhotenství a kojení: Referenční příručka k fetálnímu a neonatálnímu riziku.“ 11. vyd., Wolters Kluwer, 2017. ISBN: 978-1496355187.
5. Schaefer, C., & Peters, P. „Léky během těhotenství a kojení: Přehled.“ Therapeutic Advances in Drug Safety, sv. 3, č. 2, 2012, str. 77-96. doi:10.1177/2042098612445340.

Většina žen, když se dozví o svém těhotenství, začne přemýšlet o tom, jak ochránit budoucí dítě před agresivním vlivem prostředí.

Většina dotazů v těhotenství souvisí především s tím, jaké léky lze a nelze užívat, a to jak při běžném nachlazení, tak při zhoršení některých chronických onemocnění. V této sekci budete moci odpovědět na všechny vaše otázky týkající se užívání léků nebo vitamínů v těhotenství.

Nejprve bych chtěl upozornit na následující:

Zárukou správného vývoje plodu je:

1. genetická informace získaná od rodičů;
2. stav těla matky, který je zodpovědný za ztělesnění této informace a chrání plod před škodlivými faktory prostředí.

Selhání jednoho (nebo obou) těchto systémů vede k vývojovým vadám, snížení životaschopnosti a smrti plodu. Navíc v tom hrají významnou roli léky užívané během těhotenství.

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) více než 90 % žen během těhotenství užívá léky, kouří, pije alkohol a/nebo užívá drogy.

Téměř dvě třetiny žen ve Spojených státech užívají během těhotenství alespoň 2 lék a více než 3 % užívá 1 až 10 léků v prvním a druhém trimestru.

Bohužel výzkum užívání léků v těhotenství je nejméně prozkoumanou oblastí v klinické farmakologii, a to jak z etických důvodů, tak z hlediska zákona (Federální zákon Ruské federace „O léčivech“, čl. 40, část 7 ), který zakazuje provádění velkých klinických studií na těhotných ženách. A studie provedené na zvířatech mají falešně pozitivní i falešně negativní výsledky.

Bylo zjištěno, že více než 30 % novorozenců má nežádoucí reakce na léčbu podávanou během těhotenství.

Samozřejmě ne všechny léky a ne vždy způsobují vrozené vady, to do značné míry závisí na citlivosti těla (matky i plodu), dávkování léku, délce jeho užívání a délce těhotenství. Proto musí být užívání léků během těhotenství jasně odůvodněno.

Z hlediska potenciálního nebezpečí existují 4 hlavní období vývoje embrya, během kterých je zvláště zranitelné [Moore K..L, Persaud TVN The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 6. vyd. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1998:183].

• před početím: V tomto období je největším nebezpečím příjem těsně před početím (nejen ženou, ale někdy i mužem) léků schopných akumulace, které mohou v těle matky dále kolovat v období uložení orgánů plodu.
• od početí do 11. dne: Během tohoto období embryo reaguje na nepříznivé účinky na principu všechno nebo nic: buď zemře, nebo přežije bez jakékoli újmy.
• od 11. dne do 3. týdne: Po 11. dnu začíná organogeneze (ukládání orgánů plodu), proto je toto období nejnebezpečnější z hlediska vzniku vrozených anomálií a zvláště nežádoucí je užívání léků.

Má se za to, že období, kdy léky mohou způsobit teratogenní účinek (schopnost způsobit deformace plodu), je velmi krátké – od 31 do 81 dnů po poslední menstruaci. Protože všechny léky užívané perorálně vstupují do krevního řečiště plodu, nelze žádný z nich v tomto období považovat za absolutně bezpečný;

• od 4. do 9. týdne. Během tohoto období léky obvykle nezpůsobují vážné vrozené vady, ale mohou narušit růst a fungování normálně vytvořených orgánů a tkání;
• od 9. týdne do porodu. V tomto období obvykle nedochází k poruchám konstrukce. Mohou být narušeny metabolické procesy a postnatální funkce, včetně poruch chování.

Ve světě existuje mnoho klasifikací pro označení rizika drog pro plod. V lékařské praxi se obvykle používá jeden z výkladů klasifikace americké společnosti FDA (Food and Drug Administration):

• A – žádné riziko;
• B (“nejlepší”) – žádný důkaz rizika;
• C („pozor“ – opatrnost) – riziko není vyloučeno;
• D („nebezpečné“) – riziko je prokázáno;
• X – kontraindikováno během těhotenství;

Takže následující jsou klasifikovány jako léky skupiny X:

Podrobnější informace o lécích a jejich vlivu na průběh těhotenství a plod naleznete v následujících částech.