Jaké jsou příznaky onemocnění nadledvin u žen?

Když jsou nadledvinky nedostatečně aktivní, neprodukují dostatek hormonů.

Nedostatečnost nadledvin může být způsobena poruchou nadledvinek, poruchou hypofýzy nebo některými léky.
Addisonova choroba může být způsobena autoimunitní reakcí, rakovinou, infekcí nebo některými jinými chorobami.
Při nedostatečnosti nadledvin se člověk cítí slabý, unavený a má závratě, když vstává po sezení nebo ležení; Kromě toho se na kůži mohou objevit tmavé skvrny.
Pro stanovení diagnózy lékaři měří hladiny sodíku a draslíku v krvi a měří hladiny kortizolu a adrenokortikotropního hormonu (ACTH).
Pacientům jsou předepisovány kortikosteroidy a tekutiny.

Adrenální insuficience může být:

Primární (Addisonova choroba, onemocnění samotných nadledvinek)
Sekundární (onemocnění, které postihuje hypofýzu, která ovládá nadledvinky)

U obou typů adrenální insuficience nadledvinky neprodukují dostatek jednoho nebo více hormonů.

Hormony nadledvin

Když funkce nadledvin klesá, obvykle produkují nedostatečné množství všech hormonů nadledvin, včetně kortikosteroidů (zejména kortizolu) a mineralokortikoidů (zejména aldosteronu, který řídí krevní tlak a hladiny soli [chloridu sodného] a draslíku v těle). Nadledvinky také produkují malá množství testosteronu a estrogenu, stejně jako další podobné pohlavní hormony (androgeny, jako je dehydroepiandrosteron [DHEA]), jejichž hladiny jsou také sníženy u lidí s nedostatečností nadledvin.

Nedostatečné množství hormonů nadledvin tedy může narušit rovnováhu vody, sodíku a draslíku v těle a také schopnost těla kontrolovat krevní tlak a reagovat na stres. Kromě toho může nedostatek androgenů vést k vypadávání vlasů u žen. U mužů tuto ztrátu plně kompenzuje testosteron z varlat. DHEA může mít další účinky, které nesouvisejí s funkcí androgenu.

Když jsou nadledvinky zničeny infekcí nebo zhoubným nádorem, dochází také ke ztrátě dřeně nadledvin a tím i zdroje epinefrinu. Tato ztráta však nezpůsobuje žádné příznaky.

V důsledku toho, nedostatek aldosteronu Tělo vylučuje velké množství sodíku a zadržuje draslík, což vede ke snížení hladiny sodíku a zvýšení hladiny draslíku v krvi. Ledviny nemohou snadno zadržovat sodík, takže člověk ztrácí příliš mnoho sodíku, hladina sodíku v krvi klesá, což vede k dehydrataci. Těžká dehydratace a nízké hladiny sodíku snižují objem krve a mohou vést k šoku.

Nedostatek kortikosteroidů výrazně zvyšuje citlivost na inzulín, takže hladina cukru v krvi může klesnout na nebezpečně nízkou úroveň (hypoglykémie). Tento nedostatek brání tělu syntetizovat sacharidy potřebné pro buněčnou funkci a protein potřebný k účinnému boji proti infekcím a kontrole zánětu. Rozvíjí se svalová slabost a dokonce i srdce může zeslábnout a nemůže pumpovat krev dostatečnou silou. Krevní tlak může navíc klesnout na nebezpečně nízké hodnoty.

Lidé s nedostatečností nadledvin nejsou schopni produkovat další kortikosteroidy, které jsou potřebné, když je tělo ve stresu. Proto jsou takoví lidé náchylní k rozvoji závažných příznaků a komplikací, pokud zažijí nemoc, extrémní únavu, těžký úraz, operaci nebo třeba silný psychický stres.

Primární adrenální insuficience (Addisonova choroba)

Addisonova choroba může začít v jakémkoli věku a postihuje muže i ženy přibližně stejně.

U 70 % pacientů s Addisonovou chorobou není přesná příčina stanovena, ale nadledvinky obvykle trpí autoimunitní reakcí, při které vlastní imunitní systém napadá a ničí kůru nadledvin (vnější část žlázy, která je odlišná z dřeně nadledvin, vnitřní části, která produkuje různé hormony).

Přečtěte si více

Pkový olej na obličej a tělo – nepřítel vrásek a stárnutí pleti

Zbývajících 30 % případů je způsobeno zničením nadledvin nádory, infekcemi, jako je tuberkulóza, nebo jinými nemocemi. U kojenců a dětí může Addisonova choroba vyplývat z dědičné poruchy, která postihuje nadledvinky.

U Addisonovy choroby produkuje hypofýza více adrenokortikotropního hormonu (ACTH, také známý jako kortikotropin) ve snaze stimulovat nadledvinky. ACTH také stimuluje produkci melaninu, což často vede ke vzniku tmavé pigmentace kůže a ústní sliznice.

Sekundární adrenální insuficience

Sekundární adrenální insuficience je porucha, která se podobá Addisonově chorobě. U tohoto onemocnění se funkce nadledvinek snižuje ne pro jejich poškození nebo přímou nedostatečnost z nějakého jiného důvodu, ale proto, že hypofýza produkuje méně ACTH. Nedostatek ACTH ovlivňuje sekreci nadledvinového kortizolu mnohem více než sekreci aldosteronu.

Hypofýza nemusí produkovat ACTH kvůli nádoru, infekci nebo zranění. Navíc užívání kortikosteroidů po dobu delší než několik týdnů zabraňuje hypofýze produkovat dostatek ACTH, takže nadledvinky nejsou správně stimulovány.

Příznaky sekundární adrenální insuficience jsou podobné jako u Addisonovy choroby, s tím rozdílem, že skvrny tmavší kůže a dehydratace se obvykle nevyskytují. Sekundární adrenální insuficience je diagnostikována krevními testy. Při sekundární adrenální insuficienci se na rozdíl od Addisonovy choroby hladiny sodíku a draslíku obvykle blíží normálu a hladiny ACTH jsou nízké.

Sekundární adrenální insuficience se léčí syntetickými kortikosteroidy, jako je hydrokortison nebo prednison.

Adrenální suprese kortikosteroidy

Lidé, kteří užívají vysoké dávky kortikosteroidů (jako je prednison), mohou zaznamenat supresi nadledvin. K tomuto potlačení dochází, protože vysoké dávky kortikosteroidů signalizují hypotalamu a hypofýze, aby přestaly produkovat hormony, které normálně stimulují funkci nadledvin.

Pokud pacient náhle přestane užívat kortikosteroidy, tělo nemůže obnovit funkci nadledvin dostatečně rychle, což má za následek dočasnou adrenální insuficienci (druh sekundární adrenální insuficience) a osoba může pociťovat příznaky, jako je slabost nebo závratě. Při stresu navíc tělo nedokáže stimulovat produkci potřebných dalších kortikosteroidů.

Proto lékaři nikdy náhle nevysadí kortikosteroidy, pokud je pacienti užívají déle než 2 nebo 3 týdny. Místo toho lékaři postupně snižují dávku během několika týdnů a někdy měsíců.

Navíc lidé užívající kortikosteroidy mohou potřebovat zvýšit jejich dávku, pokud jsou nemocní nebo mají silný stres. Lidé, kteří onemocní nebo pociťují silný stres během několika týdnů po snížení dávky a vysazení kortikosteroidů, může být nutné znovu začít podávat kortikosteroidy.

Příznaky adrenální insuficience

Při nedostatečnosti nadledvin se člověk cítí slabý, unavený a má závratě při vstávání po sezení nebo ležení. Tyto problémy se mohou vyvíjet postupně a nepozorovaně.

U lidí s Addisonovou chorobou se objevují skvrny ztmavlé kůže. Tmavé oblasti mohou vypadat jako opálení, ale objevují se i na oblastech pokožky, které nejsou vystaveny slunci. Hyperpigmentace se může vyvinout i u lidí tmavé pleti, i když v tomto případě může být obtížné tuto změnu odhalit. Na čele, obličeji a ramenou se mohou objevit tmavé pihy a také modročerné zbarvení kolem bradavek, rtů, úst, konečníku, šourku nebo pochvy. U lidí se sekundární nedostatečností nadledvin se obvykle tmavé skvrny na kůži nevytvářejí.

Přečtěte si více

Makrolidy: léky této skupiny antibiotik, seznam, názvy, účinnost

Hyperfunkce kůry nadledvin (hyperaldosteronismus) je stav, kdy kůra nadledvin produkuje více hormonu aldosteronu, než tělo potřebuje k udržení rovnováhy elektrolytů. Hlavní příznaky onemocnění jsou spojeny s poruchou renálních a kardiovaskulárních funkcí v důsledku retence sodíkových iontů a nedostatku draslíku. Poměrně často je vysoký krevní tlak na pozadí zvýšené produkce aldosteronu obtížně léčitelný a způsobuje vážné komplikace.

Pankov V.I. Hyperaldosteronismus: definice, etiologie, klasifikace, klinické příznaky a syndromy, diagnostika, léčba.
Chikhladze N.M. Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom).
Krasnov L.M. Základní principy diagnostiky a léčby chirurgických onemocnění nadledvin.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

Hyperfunkce nadledvin má charakteristické příznaky:

edém;
zvýšený krevní tlak (někdy nad 200 mm Hg);
žal;
selhání srdečního rytmu;
snížená zraková ostrost;
únava;
bolesti hlavy, závratě;
blikající „mouchy“ před očima;
smála;
zvýšené a noční močení;
svalová slabost;
parestézie (reverzibilní paralýza);
snížená citlivost kůže;
křeče a mimovolní svalové kontrakce.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

U hyperaldosteronismu diagnostika zahrnuje následující kroky:

vyšetření endokrinologem, měření krevního tlaku, odběr anamnézy, objasnění obtíží;
obecná analýza moči;
krevní testy (obsah elektrolytů: draslík, hořčík, sodík; aktivita reninu a aldosteronu v plazmě a jejich poměr);
test k potvrzení autonomní produkce aldosteronu;
Ultrazvuk nadledvinek,
CT a MRI břišních orgánů a ledvin (zvláštní pozornost věnovaná nadledvinám);
scintigrafie;
angiografie;
EKG, ultrazvuk krevních cév.

Příznaky, které se vyskytují u hyperaldosteronismu:

otok;
zvýšený krevní tlak;
známky ischemie myokardu;
deformace arteriálních stěn;
známky selhání ledvin a srdce;
kardioskleróza;
krvácení v oční tkáni;
poškození sítnice;
snížené hladiny draslíku.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc
Hyperaldosteronismus: Léčba

Nejprve je nutné vyřešit dva problémy:

Upravte hladinu elektrolytu (pomocí přípravků s draslíkem) a dočasně přerušte léky, které ovlivňují tento indikátor.
Normalizujte krevní tlak.

Následně se k léčbě používají:

přípravky draslíku;
draslík šetřící diuretika;
hormonální činidla;
léky snižující krevní tlak.

Primární hyperfunkce nadledvin způsobená nádorem se léčí chirurgicky pomocí laparoskopické metody (adrenalektomie).

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

Bez včasné léčby může hyperfunkce nadledvinových hormonů vést k závažným komplikacím – mrtvici, infarktu myokardu, kardiovaskulárnímu selhání. Ale s včasnou diagnózou a správnou léčbou s normalizací krevního tlaku a hladin elektrolytů je prognóza příznivá.

Preventivní metody pro sekundární hyperaldosteronismus zahrnují:

udržování zdravého životního stylu;
udržení normální hmotnosti;
mírná fyzická aktivita;
normalizace výživy;
omezení soli ve stravě;
kontrola krevního tlaku;
vyloučení nekontrolovaného užívání léků (laxativa a diuretika).

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

Ceny služeb

Primární schůzka s endokrinologem
3 000 třít
Následná schůzka s endokrinologem
2 600 třít
Vstupní schůzka s endokrinologem, PhD
3 600 třít
Následná schůzka s endokrinologem, PhD (prodloužená recepce 50 minut + 1000 rublů)
3 000 třít

Lékaři poskytující službu

Zabelina Valeria Dmitrievna

Kandidát lékařských věd, endokrinolog

Vinogradová Elena Alexandrovna

doplňující informace

Klasifikace a příčiny onemocnění:

primární hyperaldosteronismus: jeho příčinou je Connův syndrom, který se vyvíjí v důsledku vývoje nádoru nadledvin (aldosteron);
sekundární hyperaldosteronismus je komplikací různých onemocnění: stenóza renální arterie, cirhóza jater, selhání srdce a ledvin atd., a také důsledek zvýšení hladiny sodíku v těle a snížení draslíku, snížení objemu cirkulující krve kvůli krvácení nebo užívání diuretik a laxativ.

Přečtěte si více

Nefrolitiáza ledvin - co to je? Příznaky a léčba. Nefrolitiáza, také známá jako ledvinové kameny: charakteristické příznaky a léčebné metody

Sekundární hyperaldosteronismus se může přechodně projevit ve fyziologických stavech: fyzické přepětí, silná menstruace, těhotenství, kojení, horečka nebo působení tepla s nadměrným pocením.

Hyperfunkce nadledvin bez řádné léčby vede k závažným kardiovaskulárním komplikacím, prudce zvyšuje riziko úmrtí, proto, pokud se objeví i ojedinělé příznaky, je nutné co nejdříve kontaktovat kliniku a zahájit terapii.

Konzultaci s terapeutem nebo endokrinologem můžete získat bez front a dlouhého čekání na klinice „Familiar Doctor“: