Jaké jsou příznaky onemocnění brzlíku?
Moje dcera má 6 měsíců. Před pár týdny jí spodní víčko začalo klesat dovnitř. Řasy ve vnitřním koutku oka nejsou vidět. Nedochází k hyperémii, svědění nebo výtoku. Vypadá to jako mírný otok, který někdy trochu klesá a řasy jsou vidět. Kterému lékaři mám ukázat své dítě?
– S největší pravděpodobností má dítě entropium – převrácení víčka směrem k oční bulvě. Řasy mohou poranit spojivku oka a to způsobuje její podráždění. Nejčastěji dochází k tzv. spastické entropii dolního víčka – objevuje se jako následek spasmu m. orbicularis oculi. Entropium se také může vyvinout v důsledku jizevnatých změn v membráně vystýlající oční víčko (spojivka). V každém případě musíte dítě ukázat oftalmologovi – lékař identifikuje příčinu entropie a předepíše potřebnou léčbu.
Lékaři říkají, že moje dítě má oslabený imunitní systém a zvětšený brzlík, takže některá očkování jsou pro nás zakázána. Je to pravda?
– Thymomegalie – zvětšení brzlíku – je u malých dětí poměrně častá. Přesnou diagnózu lze provést provedením rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření. Pokud je thymomegalie prvního a druhého stupně, lze provést očkování, hlavní věcí je dodržovat hypoalergenní dietu a užívat hyposenzibilizující léky v období očkování. Děti s thymomegalií ve stádiu III však nejsou očkovány, mají tzv. lékařskou výjimku z preventivního očkování (kromě obrny) do 6 měsíců. Celou tu dobu jsou sledováni dětským lékařem, neurologem a imunologem.
Včera po koupání a krmení syn (mám 2 týdny) říhnul jako fontána, ráno po krmení se vše opakovalo. Teď se ho bojím krmit. Co to bylo a mám si dělat starosti?
– Regurgitace je u malých dětí zcela normální jev. Faktem je, že žaludek kojeného dítěte je ještě velmi malý, není připraven okamžitě přijmout a strávit velký objem potravy. Pokud tedy dítě snědlo více, než se mu vejde do žaludku, bude regurgitovat. Téměř 70 % regurgitací navíc vzniká nesprávnou technikou krmení: dítě při krmení nasává vzduch, dostává se do žaludku, tvoří se tam plynová bublina, dítě se jí chce zbavit a spolu s ní vyvrací jídlo . U přecitlivělých dětí se někdy vyskytuje častá regurgitace. Ve věku 1-4 měsíců však může dítě po každém krmení vyplivnout až dvě polévkové lžíce mléka nebo vyplivnout více než tři polévkové lžíce najednou za den. A tohle bude norma. Pokud však dítě neustále regurgituje a špatně přibírá na váze, nebo pokud je každá regurgitace tryskajícím zvracením, mělo by být dítě okamžitě ukázáno lékaři.
Co dát miminku jako první příkrm? Pediatr radí začít zeleninovým pyré, ale nechápu, jakou zeleninou začít a jak ji připravit?
– Většina pediatrů skutečně doporučuje zahájit první přikrmování zeleninovým pyré: obsahuje mnoho vitamínů a mikroelementů, a co je nejdůležitější, zeleninové pyré obsahuje rostlinnou vlákninu a pektiny, které normalizují střevní mikroflóru. Přibližné pořadí pro zavádění zeleniny může být: cuketa, květák, brokolice, brambory, batáty, mrkev, dýně. Výše uvedenou zeleninu můžete začít kombinovat, pokud jste si jisti, že všechny složky dítě dobře snáší. První doplňkové jídlo se podává ve formě pyré. K jeho přípravě je třeba zeleninu uvařit a poté nakrájet. Toto musí být provedeno správně. Proto, aby byly v zelenině zachovány všechny vitamíny a mikroelementy a také její přirozená chuť a barva, je lepší ji vařit ve speciálních parních hrncích, jako je Babycook od Beaba. Umožní vám také nakrájet pyré a zvolit konzistenci, která odpovídá věku vašeho dítěte.
Moje dcera má 3 měsíce. Od narození má mezi obočím a na levém víčku stopy po prasklých cévách (malé červené proužky a tečky) To vše zbledlo, ale nezmizelo úplně. Proč se to děje? Co radíte dělat?
– Někdy po narození se na čele, hřbetu nosu, očních víčkách nebo zadní části hlavy dítěte tvoří růžovo-načervenalé skvrny s namodralým nádechem, mírně vyčnívající nad povrch kůže. Některé z nich jsou velmi velké, zejména na zadní straně hlavy. Pokud dítě pláče nebo se namáhá, tyto skvrny se zdají být jasnější, což matky děsí. Jedná se o telangiektázie – přetrvávající rozšíření povrchových cév kůže a sliznic. K tomuto rozšíření cév dochází v důsledku stlačení, když se dítě pohybuje porodními cestami. Ve věku jednoho roku tyto skvrny zmizí beze stopy, ale skvrna vzadu na hranici hlavy a krku může zůstat dlouho. Pravda, časem také mnohem bledne a kromě toho to pod vlasy není vůbec vidět.
Jakmile jdeme s dítětem ven, začne jíst písek, hlínu a také si neustále dává do pusy jakýkoli odpad, který mu leží pod nohama. A je velmi těžké ho od tohoto postupu odtrhnout! co s tím dělat? Je toto normální chování?
– Ano, to je úplně normální. To, co dělá vaše dítě, dělá mnoho dětí, a nejde o zlozvyky nebo špatné sklony – je to jedna z fází vývoje, nová hra, která dává dítěti nové informace. Nikdo samozřejmě nechce, aby si miminko dávalo do pusy nejrůznější nepěkné věci, a tak je potřeba ho od takové činnosti vyrušit. Při procházce můžete dát dítěti dudlík (pokud si cucá) nebo sušenky – to pak bude mít pusinka miminka zabrat a nic se do ní nedostane. Je však lepší vyvinout u dítěte negativní reakci na slova „odpad“, „špína“. To znamená, že pokud dítě zvedne něco ošklivého, musíte mu říci, že je to „odpad“ a požádat ho, aby to, co sebral, vyhodilo. Zpočátku s sebou můžete nosit speciální tašku a nasbírané předměty do ní házet. Zároveň můžete svému dítěti říct, že nemůže sbírat odpadky, protože si potřebuje umýt ruce později, a venku neteče voda. Je nutné neustále odvádět pozornost dítěte od tohoto zvyku a nabízet mu nové pocity: dejte mu novou hračku, jděte na nové hřiště s novými dětmi, ukažte mu něco nového.
Chcete svůj případ předložit k posouzení? Klikněte zde Nádory brzlíku jsou novotvary, které pocházejí z epiteliálních buněk brzlíku. Přes jejich vzácnost jsou nejčastějšími nádory předního mediastina. Nejběžnější histologické podtypy nádorů brzlíku jsou: thymomy (90 % případů) karcinomy brzlíku (5-10 % případů) thymom je pomalu rostoucí nádor, který se jen zřídka šíří do blízkých tkání a orgánů. Bylo zjištěno, že pacienti trpící thymomem mohou být také náchylní k onemocněním imunitního systému: myasthenia gravis byla zjištěna ve 30–40 % případů a aplazie červených krvinek nebo hypogamaglobulinémie v 5–10 % případů. Karcinom brzlíku je rychleji rostoucí nádor, který má často tendenci se šířit do dalších oblastí. Tato vlastnost znesnadňuje léčbu tohoto typu nádoru. Rakovinové buňky obou typů nádorů brzlíku se od sebe liší: v thymomu jsou velmi podobné buňkám zdravého brzlíku, ale u karcinomu se zásadně liší. Nádory brzlíku se mohou vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji k tomu dochází u lidí starších 50 let. Nádory brzlíku postihují stejně muže i ženy.
Příčiny nádorů brzlíku
Příčiny vzniku epiteliálních novotvarů thymu nejsou dosud známy, i když v případě thymomu se často objevují paralely s přítomností jiných hematologických či imunologických onemocnění. Myasthenia gravis Aplazie červených krvinek Systémový lupus erythematodes Hypogamaglobulinémie Mnohočetný myelom Myositida Myotonická dystrofie Lambert-Eatonův syndrom Sjogrenův syndrom Hashimotova tyreoiditida Aplastická anémie
Příznaky nádorů brzlíku
Nádory brzlíku se ve většině případů vyvíjejí asymptomaticky. Pokud jsou přítomny, příznaky mohou zahrnovat: Přetrvávající kašel Svalová slabost Potíže s dýcháním Bolest na hrudi Pocit tlaku na hrudi Ztráta hlasu Otoky krku a/nebo ramen Pacienti s thymomem mohou pociťovat příznaky spojené s myasthenia gravis: Potíže udržet otevřené oči Diplopie Únava Hubnutí Vysoká teplota
Diagnostika nádorů brzlíku
Pokud je podezření na nádor brzlíku, lékař musí provést důkladné vyšetření pacienta, shromáždit anamnézu a poté může předepsat sérii testů k potvrzení diagnózy a určení umístění, tvaru a velikosti nádoru. Diagnostika nádoru brzlíku – thymom nebo karcinom – je založena na výsledcích následujících studií: Rentgen hrudníku Počítačová axiální tomografie (CAT) Nukleární magnetická rezonance (NMRI) Pozitronová emisní tomografie (PET) K potvrzení povahy nádoru je nutné získat histologickou diagnózu biopsií s analýzou vzorku tkáně brzlíku. V případě thymomu jsou nutné i studie, které určí stadium onemocnění a zvolí správnou léčbu. Staging je založen na Masaokově klasifikaci, která zohledňuje invazivitu nádoru. Tato klasifikace se používá také pro karcinomy brzlíku, ale je to méně časté, protože v době diagnózy tohoto nádoru se ve většině případů již rozšířil do dalších oblastí těla. Nádory brzlíku jsou klasifikovány podle následujících stádií: Stádium I: Nádor je omezen na brzlík a jeho obklopující pouzdro pojivové tkáně Stupeň II: Nádor se rozšířil za pouzdro a zasáhl tukovou tkáň a pohrudnici nebo dosáhl perikardu Fáze III: Nádor napadl blízké orgány Fáze IV může být dvou typů: Fáze IV A: Nádor se rozšířil do pohrudnice nebo osrdečníku Fáze IV B: Nádor se rozšířil do krevního a/nebo lymfatického systému a vytvořil metastázy jiné orgány Relaps: nádor se objeví znovu, včetně po léčbě, vyvine se ve stejné oblasti nebo v jiném orgánu Stádium I je neinvazivní nádor, zatímco v pozdějších stadiích se nádor stává invazivním.
Léčba nádorů brzlíku
Léčba těchto onemocnění se volí na základě řady faktorů, jako je typ nádoru, stadium onemocnění a celkový zdravotní stav pacienta, zejména pokud jsou přítomny další zdravotní stavy. Možnosti léčby zahrnují chirurgii, radiační terapii, chemoterapii a hormonální terapii.
Azienda con sistema di gestione per la Qualità Certificata
Centrum je členem projektu QuESTIO, který sdružuje centra aktivní v oblasti výzkumu a inovací