Jaké jsou následky po operaci adenomu prostaty?

Podle statistik každý třetí muž po 45 letech zaznamená příznaky adenomu prostaty. Problémy však mohou nastat i v mladším věku. V raných stádiích vývoje patologie se používá medikamentózní terapie a terapeutické cvičení (cvičební terapie). V závažných případech je jedinou možností léčby chirurgický zákrok k odstranění adenomu prostaty.

Příčiny onemocnění

Adenom prostaty je benigní nádor, který se může časem zvětšit. Hlavním důvodem nádorového bujení jsou změny související s věkem spojené se zvýšením hladiny hormonu dihydrotestosteronu a přirozeným stárnutím organismu.

Patologický růst adenomu prostaty může být vyvolán:

• dědičná predispozice;
• sedavý životní styl;
• nadváha;
• některá onemocnění – diabetes mellitus, jaterní a kardiovaskulární patologie;
• drogová a alkoholová závislost

Příznaky adenomu prostaty

Onemocnění se projevuje poruchou močení. V počáteční fázi může muž zaznamenat oslabení proudu a zvýšení frekvence nutkání. S progresí onemocnění se stěna močového měchýře přestává stahovat, a proto orgán nemůže vytlačovat moč.

Druhá fáze onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

• často se opakující falešné nutkání močit;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• slabý, přerušovaný tok moči;
• pálení a bolest při močení;
• potřeba namáhání při pokusu o močení.

Ve třetím stadiu onemocnění se rozvíjí inkontinence, moč může mít narůžovělou barvu nebo obsahovat drobné krevní sraženiny.

Samotná nemoc není pro zdraví člověka nebezpečná, ale bez odstranění adenomu prostaty je obtížné vést plnohodnotný život. Stagnace moči je příznivé prostředí pro šíření infekce a zánětu v orgánech močového systému. Neustálé problémy s pomočováním a falešné nutkání, zejména v noci, muže psychicky vyčerpávají, vedou k nespavosti a depresivním stavům.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika začíná shromažďováním stížností pacientů a digitálním rektálním vyšetřením prostaty. Kromě toho může vyšetření zahrnovat:

• laboratorní testy – stanovení hladin PSA k vyloučení rakoviny prostaty, vyšetření moči a krve, bakteriologické vyšetření moči;
• Ultrazvuk prostaty a močového měchýře se stanovením zbytkové moči – změřit velikost žlázy a zkontrolovat, jak se močový měchýř vyprazdňuje;
• uroflowmetrie – umožňuje zhodnotit fungování močového systému, určit rychlost odtoku moči

Tyto diagnostické postupy umožňují odhalit adenom prostaty v rané fázi vývoje.

terapie

Cílem léčby adenomu prostaty je odstranit příznaky, vrátit pacienta do plnohodnotného života a vyhnout se komplikacím. V počáteční fázi, kdy příznaky nejsou příliš závažné, je pacientovi předepsána léková terapie, cvičební terapie a pravidelné sledování ošetřujícím lékařem.

Pokud konzervativní léčba nepřináší pozitivní výsledky a stav pacienta se zhoršuje, lékaři doporučují operaci.

Chirurgie může být také nutná:

• se závažným zúžením močové trubice, kdy v močovém měchýři zůstává velký objem moči;
• velké nádory;
• ledvinové kameny;
• zánětlivý proces v močovém systému

Typy operací

Pro adenom prostaty se provádí několik typů operací. Metodu určí lékař po důkladné diagnostice, záleží na objemu prostaty.

Způsoby odstranění adenomu:

• transuretrální resekce prostaty (TUR)
• laparoskopická chirurgie;
• laserová enukleace;
• otevřenou adenomektomii

Transuretrální resekce (TUR)

Během operace lékař zavede endoskopický nástroj (resektoskop) přes močovou trubici a odstraní nádor. Metoda se používá u malých adenomů.

Hlavními výhodami operace jsou nízká traumatizace, krátká doba rekonvalescence a absence pooperačních stehů a jizev.

TUR lze provést i u pacientů s diabetem a kardiovaskulárními patologiemi. Operace vyžaduje sofistikované vybavení a vysokou kvalifikaci chirurga.

Laparoskopická chirurgie

Jedná se o minimálně invazivní techniku, která zahrnuje minimální zásahy do organismu s nízkým rizikem komplikací. Postup se neprovádí řezy, ale punkcemi v břišní dutině. Velikost každé punkce není větší než 1–3 cm. Incize umožňují přivést všechny potřebné nástroje do operačního pole.

Laserové ošetření

Pomocí laserového paprsku je nádor oddělen, rozdrcen a odstraněn z těla přes močovou trubici. Ošetření laserem se doporučuje osobám se zvýšeným rizikem krvácení. Zákrok je rychlý a pacientem dobře snášen. Jejími hlavními výhodami jsou netraumatickost, účinnost, vysoká bezpečnost a možnost použití u starších a oslabených pacientů.

Otevřená adenomektomie

Ve většině případů se pro adenom provádějí minimálně invazivní operace. Adenomektomie se používá zřídka. Otevřená operace může být nezbytná, pokud je třeba odstranit velký nádor. Adenom se odstraní řezem v suprapubické oblasti. Operace se provádí v celkové anestezii a vyžaduje vysokou přesnost od chirurga, protože lékař odstraňuje adenom prsty a téměř naslepo. Výhodou této metody je konečná eliminace nádoru. Nevýhodou je vysoké riziko pooperačního krvácení a dlouhý průběh rehabilitace.

Příprava na operaci

Před jakoukoliv operací musíte podstoupit předoperační vyšetření. Pacientovi jsou předepsány laboratorní testy moči a krve, EKG, rentgen hrudníku a ultrazvuk genitourinárního systému. Během přípravného období je třeba se poradit s anesteziologem, terapeutem a dalšími souvisejícími odborníky, pokud je to indikováno.

Týden před operací k odstranění adenomu prostaty musíte přestat užívat léky na ředění krve.

Den před operací se doporučuje lehká večeře, jakýkoli příjem potravy je zakázán. Při zvýšené úzkosti je pacientovi předepsán lék s mírným sedativním účinkem.

Rehabilitace

První dny po operaci

Několik dní po operaci musí pacient zůstat na klinice pod dohledem lékaře. V prvních dnech má pacient potíže s močením nezávisle, proto je instalován katétr. Pokud je v moči malé množství krve, není třeba se znepokojovat. To je přirozený důsledek excize tkáně.

V prvních dnech pooperačního období je pacientovi předepsána antibakteriální terapie. To se provádí, aby se zabránilo infekci prostaty a močového měchýře.

Délka pobytu v nemocnici

Délka hospitalizace závisí na metodě provedení operace. Při použití minimálně invazivních léčebných metod (TURP, laserová enukleace, laparoskopie) se pacienti obvykle vracejí domů do 2 dnů.

Plné zotavení

Úplné zotavení bude trvat déle. Délka rehabilitačního období závisí na způsobu operace, věku pacienta a jeho celkovém zdravotním stavu. Obnova může být rychlejší a s minimálním rizikem komplikací, pokud budete dodržovat tato doporučení:

• pijte hodně tekutin – to normalizuje tok moči;
• dodržujte jemnou dietu – vylučte tučná a kořeněná jídla, potraviny, které způsobují nadýmání, stejně jako kávu a alkoholické nápoje;
• vyhnout se intenzivní fyzické aktivitě a vyhnout se sportovnímu tréninku;
• dodržujte sexuální klid po dobu 4-6 týdnů, dokud se prostata plně neobnoví;
• provádějte terapeutická cvičení pro aktivaci průtoku krve a zlepšení celkového tónu

co bude dál?

Po skončení rehabilitačního období se močení muže vrátí do normálu a nepříjemné pocity spojené s tímto procesem zmizí. Jakmile omezení vyprší, může muž žít normální život. Po operaci budete muset 1-2x ročně navštívit urologa na preventivní prohlídku a krevní test na stanovení hladiny PSA.

Možné komplikace po operaci

Středně silná bolest při močení a malé množství krve v moči v prvních dnech po operaci nejsou považovány za komplikace. Jedná se o přirozené reakce těla na chirurgický zákrok.

Mezi možné následky operace patří:

• Moč má narůžovělou barvu. Lze skladovat 3 dny.
• Epizodická inkontinence moči. Problém se vyskytuje zřídka a je obvykle spojen s poruchou tonusu močového měchýře.
• Subfebrilní tělesná teplota (37,1–38,0 °C). Může se objevit během zánětlivého procesu.
• Nedostatek erekce. Toto je častá komplikace po odstranění adenomu prostaty. Tento stav nevyžaduje léčbu. Po normalizaci funkce prostaty je erekce obnovena.
• Retrográdní ejakulace. Stav, kdy je sperma vhozeno do močového měchýře. Tento jev je také považován za důsledek chirurgické intervence, není nebezpečný.
• Bolest v perineu. Pokud se objeví nepohodlí nebo bolest, může být pacientovi předepsána antibakteriální a protizánětlivá terapie.
• Relaps onemocnění. Je to možné ve 2-10% případů.

Pro snížení rizika recidivy nádoru je důležité dodržovat několik preventivních pravidel:

• pravidelně močit;
• vést aktivní životní styl;
• zařaďte do svého jídelníčku dostatek zeleniny a ovoce;
• dělat cvičení na posílení svalů močového měchýře

V GUTTA CLINIC se k odstranění adenomů používají špičkové a minimálně invazivní metody. Operace provádějí zkušení chirurgové na moderních přístrojích. To vše eliminuje riziko závažných komplikací. To znamená, že se pacient rychle uzdraví a bude se moci vrátit do svého běžného života.