Jaké je nebezpečí tuberkulózy močového měchýře? 4 Hlavní příznaky urogenitální tuberkulózy

Co je tuberkulóza? Tuberkulóza je infekční onemocnění. Původcem tohoto onemocnění je Mycobacterium tuberculosis, vylučovaný nemocným člověkem.

1. Cesty přenosu tuberkulózy

Za hlavní způsob přenosu infekce je považován aerogenní (vzdušné kapénky). Když člověk kašle, mluví nebo dýchá, produkuje malé kapičky hlenu, které mohou obsahovat bakterie tuberkulózy. Tyto malé kapky hlenu ve vzduchu tvoří neviditelný aerosol, který se velmi pomalu usazuje.

Proto je místnost, kde byl pacient s nakažlivou formou tuberkulózy, po celý den nebezpečná, pokud nejsou přijata opatření.

Byly popsány i další cesty přenosu tuberkulózy: nutriční (v důsledku konzumace produktů infikovaných mykobakteriemi) a transplacentární (v případě rozšířeného procesu u těhotné ženy a poškození placenty je možné poškození plodu) . Tyto cesty jsou ale velmi vzácné.

Kromě cesty přenosu je důležitá kombinace faktorů souvisejících se zdravotním stavem člověka, které přispívají k většímu riziku rozvoje tuberkulózy.

Patří sem:

• pacient má infekci HIV
• Cukrovka
• užívání hormonální terapie a těhotenství
• důležitou negativní roli hraje stres a těžké životní okolnosti (válka a následky).
• špatné návyky.

2. Příznaky tuberkulózy

Hlavní příznaky tuberkulózy jsou:

• horečka – mírná (od 37 °C do 38 °C), ale dlouhodobé zvýšení tělesné teploty (několik týdnů, měsíců)
• hubnutí nesouvisející s dietou
• zvýšené pocení a únava a celková slabost
• kašel – jemný, s malou produkcí sputa nebo suchý, dlouhotrvající
• dušnost při námaze
• bolest na hrudi spojená s dýcháním
• oteklé nebo zanícené lymfatické uzliny
• hemoptýza – vykašlávání krve ve sputu

3. Patogeneze TBC

Bakterie tuberkulózy putují vzduchem do plic, kde se za nepříznivých podmínek může rozvinout primární proces (plicní tuberkulóza).

Další možností může být, že se mycobacterium tuberculosis dostane do plic se vzduchem, ale proces se tam nemusí rozvinout a pak se bakterie tuberkulózy dostanou do krevního oběhu a rozšíří se po celém lidském těle.

Bakterie tuberkulózy se tak mohou dostat do jakéhokoli lidského orgánu a způsobit tuberkulózní zánět, který vede k rozvoji mimoplicní tuberkulózy. Období cirkulace bakterií tuberkulózy v lidské krvi může probíhat jako asymptomatická tuberkulóza.

Imunitní systém člověka reaguje na bakterie tuberkulózy prací makrofágových buněk, ty však nejsou schopny bakterie tuberkulózy zcela zničit – tento jev se nazývá neúplná fagocytóza.

Imunitní systém proto přijímá další opatření, tvorbu specifického granulomu, který lze vidět při histologickém vyšetření.

To je určitá ochranná hranice mezi infekcí a tělem, pokus imunitního systému zadržet již rozvinutou chorobu. To do jisté míry vysvětluje chronickou povahu tuberkulózy a případy relapsu onemocnění.

4. Formy tuberkulózy

Tuberkulóza je velmi různorodá. Rozlišují se tyto formy:

1. V závislosti na bakteriálním vylučování (infekčnosti) aktivita tuberkulózy:

• s uvolňováním bakterií, aktivní forma – neléčení pacienti s běžnými plicními procesy, chronická tuberkulóza, mimoplicní procesy s píštělemi
• bez izolace mykobakterií, inaktivní forma – u pacientů, kteří jsou úspěšně léčeni nebo vyléčeni, drobné procesy na plicích a mimoplicní procesy
• latentní tuberkulózní infekce (infekce, asymptomatická tuberkulóza)

2. V závislosti na místě (kde v lidském těle) se tuberkulóza vyskytuje:

• plicní – postiženy jsou plíce
• mimoplicní – poškození lymfatických uzlin, pleury, střev, kostí a kloubů, očí, mozku a jeho membrán, urogenitálního systému
• generalizovaná (miliární) – plicní tuberkulóza v kombinaci s mimoplicní

3. V závislosti na typu případu:

• Poprvé diagnostikováno – osoba dosud neměla tuberkulózu a léčí se poprvé
• Relaps tuberkulózy – dříve úspěšně vyléčen, ale znovu onemocněl
• Přestávka v léčbě – pacient je po dlouhé přestávce znovu ošetřen

Důležitá je zde i citlivost Mycobacterium tuberculosis na antituberkulotika, proto se rozlišuje citlivá forma tuberkulózy a chemorezistentní tuberkulóza (vyžaduje závažnější a dlouhodobou léčbu, často přechází v chronickou tuberkulózu).

4.1 Mimoplicní tuberkulóza

Tuberkulózní lymfadenitida (nejčastější forma) je charakterizována progresivním otokem a bolestí postižených uzlin. V pokročilých případech může dojít k hnisavému tání uzlů a zničení kůže nad nimi, což vede ke vzniku drenážní píštěle.

Pleurální tuberkulóza – tuberkulózní léze pohrudnice jsou příčinou 90 % všech zánětů pohrudnice (hromadění tekutiny v pohrudniční dutině). Projevuje se bolestí na hrudi, dušností a kašlem. Pokud dojde k předčasné nebo nesprávné léčbě, rozvine se v pleurální empyém.

Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje u dětí do 5 let. V každém věku je meningitida nejzávažnější formou TV a má vysokou morbiditu a mortalitu.

❗️ DŮLEŽITÉ VĚDĚT
Tuberkulózní meningitida je forma tuberkulózy, jejímž výskytu v dětství lze předejít s BCG vakcínou.

Časté také u pacientů infikovaných HIV.

Střevní tuberkulóza se vyskytuje nejčastěji v tenkém střevě. Doprovází je bolest, poruchy stolice, zvýšená teplota a hromadění tekutiny v dutině břišní. Pokud není včas léčena, rozvine se peritonitida nebo krvácení, které vede ke smrti.

Tuberkulóza kostí a kloubů – postižené klouby jsou zanícené, oteklé, jejich pohyb je omezený. Častěji dochází k procesu, který postihuje jeden kloub, například koleno nebo kotník. Častější je spinální tuberkulóza – zánět a destrukce přilehlých obratlů, s narušením opory páteře, bolesti zad, horečka, tvorba abscesů kolem obratlů a deformace. V pokročilých případech je potřeba komplexní chirurgické léčby.