Jak zkontrolovat sluch dítěte, jak pochopit, že existují problémy, na co by si měli rodiče dát pozor

Ztráta sluchu u kojenců a malých dětí může mít za následek opožděný vývoj řeči, stejně jako opožděný emoční, sociální a intelektuální vývoj. Proto je screening sluchu u kojenců zvláště důležitý pro co nejčasnější diagnózu ztráty sluchu a doporučuje se provést jej rychle.

Diagnostika ztráty sluchu vyžaduje důkladné vyšetření a zahrnuje několik testů: audiologický screening, behaviorální analýzu sluchu a objektivní vyšetření sluchu.

• Audiologický screening: První vyšetření sluchu u dětí se provádí ve zdravotním středisku po narození a jedná se pouze o screeningový test. To znamená, že nediagnostikuje úroveň sluchového postižení.
• Objektivní metoda vyšetření sluchu: Pokud audiologický screening odhalí podezření na ztrátu sluchu, pošleme vás na objektivní vyšetření sluchu. Test se provádí ve stavu „motorického klidu“, to znamená, že malé děti podstoupí test ve spánku a starší děti a batolata podstoupí test pod sedativy.
• Behaviorální sluchový test: Pokud máme podezření na ztrátu sluchu, odkážeme vás do licencovaného centra pro diagnostiku a obnovu sluchu, kde provede behaviorální analýzu sluchu. Test hledá reakci dítěte na zvuky, včetně zvuků řeči. Například: mrkání očí, pohyby končetin, otevírání očí, zastavení sání dudlíku, otočení hlavy směrem ke zvuku atd.

Rehabilitace sluchu

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována nedoslýchavost, odkážeme vás na proces rehabilitace sluchu, který zahrnuje: rehabilitaci technickými pomůckami, jako jsou sluchadla a implantáty, dále rehabilitaci se sluchovým tréninkem a logopedickými postupy k osvojení normální řeči a jazyka dovednosti.

U kojenců s těžkou ztrátou sluchu začíná ztráta sluchu během těhotenství. Během posledních 12 týdnů těhotenství sluchový systém plodu reaguje na zvuky a zvuky řeči. U dětí, které se narodí s neschopností slyšet zvuky a řeč ve svém okolí po narození, se sluchový systém nedaří zefektivnit, a proto začnou docházet k opoždění vývoje.

Význam včasné diagnózy

Normální sluchová schopnost u kojenců a dětí má zásadní vliv na jejich jazykový a řečový vývoj, stejně jako na jejich emoční, sociální a intelektuální vývoj. Očekává se, že včasná diagnostika ztráty sluchu u kojenců a dětí zvýší pravděpodobnost rozvoje dovedností a schopností podobně jako u dětí, které nedoslýchavost nemají. Pokud tedy máte podezření, že je sluch vašeho dítěte narušen, je důležité vyhledat lékaře.

Diagnostika nedoslýchavosti u kojenců a dětí

Diagnóza ztráty sluchu vyžaduje důkladné vyšetření a zahrnuje několik testů: audiologický screening, behaviorální analýzu sluchu a objektivní testování sluchu.

Objektivní metody vyšetření sluchu

Audiologický screening

• První vyšetření sluchu prováděné u novorozence je – Jedná se o screeningový test ztráty sluchu nazývaný otoakustická emise nebo otoakustický test (SAE-test-Oto akustická emise) a provádí se první den nebo dva po porodu v porodnici. Test se provádí během přirozeného spánku nebo odpočinku, při kterém se do zevního zvukovodu zavede malé sluchátko a do každého ucha jsou přiváděny zvuky určité intenzity zvlášť a následně se měří odezvy vnitřního ucha. Cílem této studie je identifikovat sluchové vady v raném stadiu a odeslat takové novorozence ke komplexnímu vyšetření sluchu v centru sluchadel. Pokud výsledky testu naznačují, že máte problém se sluchem, budete pozváni na kontrolní test.
• Pokud vyšetření OAE vyvolá podezření na poruchu sluchubudete odesláni na screeningové vyšetření sluchu jinou metodou – AABR(Automatická odezva sluchového mozkového kmene) ve zdravotním středisku. U novorozenců se studie provádí během přirozeného spánku, elektrody se umístí na hlavu dítěte a zaznamenává se elektrická aktivita sluchových nervových drah mozkového kmene v reakci na zvukový podnět pevné intenzity.

Diagnostický test sluchu

Pokud opakovaný screening odhalí i problémy se sluchem nebo u starších dětí, které mají potíže se spoluprací při behaviorálním testu, budete odesláni na diagnostické vyšetření. Sluchový test BERA — Audiometrie evokované odezvy mozkového kmene nebo ABR — Sluchová odezva mozkového kmene. Studie se provádí ve specializovaných lékařských centrech, která diagnostikují sluch u novorozenců a kojenců. Protože je nutné diagnostikovat odezvy sluchového nervu v mozkovém kmeni, musí být subjekt ve stavu “motorického klidu”, to znamená, že malé děti budou vyšetřovány během přirozeného spánku nebo pod sedací. Zatímco dítě spí, k hlavě budou připojeny elektrody, které zaznamenají elektrickou aktivitu ve sluchových drahách mozkového kmene v reakci na sérii zvuků přehrávaných přes sluchátka s různou intenzitou. Test začíná zvuky o vysoké intenzitě, pak se postupně přesouvá ke zvukům s nižší intenzitou, dokud neurální odpověď, nazývaná „sluchový práh“, nezmizí.

Co je to behaviorální sluchový test?

Pokud byla ztráta sluchu skutečně diagnostikována, budete odesláni na behaviorální hodnocení sluchu. Test probíhá ve speciální zvukotěsné doslechu, kde budete sedět s miminkem a z reproduktorů budou přehrávat různé zvuky. U velmi malých dětí, kterým je teprve několik měsíců, lékaři při vyšetření vyhodnotí fyzické reakce dítěte na zvuky, jako jsou: mrkání očima, pohyb končetin, otevření očí, zastavení sání dudlíku, otočení hlavy směrem ke zvuku atd. Samozřejmě posoudí fyzické reakce přiměřené věku a stupni vývoje dítěte. Pokud jde o starší děti, které již řeči rozumí a začínají mluvit, budou vyzvány, aby ukázaly na předmět, jehož jméno slyšely ve sluchátkách nebo z reproduktorů. Navíc, v závislosti na jejich věku a vývojové úrovni, jim budou přehrávány zvuky a budou požádáni, aby lokalizovali svůj zdroj v prostoru pomocí „vizuální zpětné vazby“ nebo provedli hravou akci, jako je navlékání kroužku na tyč, pokaždé, když slyšet slabé zvuky. Cílem je diagnostikovat práh sluchu různých zvuků. Po provedení dvou vyšetření (objektivního a behaviorálního) a podle výsledků bude logopedem stanoven práh sluchu. S výsledky vyšetření se spojíte se svým ošetřujícím lékařem, který vás podle výsledků odešle k otorinolaryngologovi, aby rozhodl, zda je nutný lékařský zákrok nebo zda budete odesláni na rehabilitaci.

Audiologický screening (posouzení stavu sluchových funkcí) je jedním z důležitých vyšetření, které je nutné provádět v prvních měsících života dítěte. Na základě tohoto vyšetření jsou děti se sluchovým postižením identifikovány v rané fázi.

Sluch je jeden z pěti vnějších smyslů, který dává schopnost vnímat zvuky, schopnost slyšet.
Orgánem sluchu je ucho, které se skládá ze tří částí: vnějšího, středního a vnitřního ucha.

1. Zvuk vstupuje do vnějšího zvukovodu a způsobuje vibrace v ušním bubínku, čímž uvádí do pohybu systém sluchových kůstek ve středním uchu.
2. Sluchové kůstky přenášejí vibrace do hlemýždě vnitřního ucha.
3. Vláskové buňky kochley přeměňují vibrace na elektrické impulsy.
4. Elektrické impulsy jsou přenášeny přes sluchový nerv do center rozpoznávání řeči v mozku.

Další program rehabilitačních opatření závisí na typu, stupni sluchového postižení a dalších faktorech.

Věnujte prosím zvýšenou pozornost, pokud vaše dítě:

Letitý
0 až 3 měsíce:

• Nereaguje na hlasité zvuky a zvuky
• Nebudí se z hlasitých zvuků a hlasů
• Nereaguje na hlas
• Neuklidňuje se, když je utěšován hlasem
• Neusmívá se, když s ním lidé mluví

Letitý
3 až 6 měsíce:

• Neotáčí hlavu ani se nedívá směrem, odkud zvuk přichází
• Nejeví zájem o hudební hračky a hračky produkující hluk
• Nevyjadřuje se, aby upoutal pozornost
• Nebojí se hlasitých hlasů

Letitý
6 až 12 měsíce:

• Nereaguje na své jméno ani na hlasy lidí kolem sebe
• Neblábolí, ani když si hraje sám se sebou
• Nenapodobuje zvuky dospělých
• Nelze sluchem rozpoznat, odkud přichází zvuk domácnosti nebo hlas člena rodiny

Letitý
od 1 roku do 1,5 roku:

• Neprovádí jednoduché pokyny
• Má slovní zásobu menší než 10-15 slov
• Neříká “máma” nebo “táta”
• Neukazuje na předměty a lidi, které zná, když jsou pojmenováni

Letitý
od 1 do 5 let:

• Nerozumí jednoduchým otázkám a neumí odpovědět „ano“ nebo „ne“
• Nerozumí jednoduchým větám
• Na vaši žádost nezobrazuje na obrázku pojmenovanou položku
• Jednoduché pokyny provádí pouze v případě, že dospělý doprovází slovní prohlášení gestem
• Nereaguje na své jméno
• Neumí tvořit dvouslabičné věty

Letitý
od 2 do 3 let:

• Nerozumí většině akčních sloves
• Mluví slova nesrozumitelně
• Neopakuje jednoduché věty
• Neodpovídá na jednoduché otázky

Program rehabilitačních opatření prováděných při zjištění poruchy sluchu:

1. Doplňkové komplexní vyšetření sluchu.
2. Včasné zahájení výuky s učitelem neslyšících za účelem rozvoje sluchového vnímání a řečových funkcí s následným rozhodnutím o sluchadlech.
3. Možné možnosti kompenzace ztráty sluchu:

• pro lehkou až středně těžkou ztrátu sluchu – s použitím co nejrychlejší instalace sluchadla naslouchátka
• v případě vážného poškození sluchu – operace kochleární implantace

• ošetření a/nebo instalace sluchadla pro kostní vedení

VĚDOMOST JE KLÍČEM K ÚSPĚŠNÉ REHABILITACI VAŠEHO DÍTĚTE!