Jak užívat lék

Někdy neúčinnost léků není způsobena jejich špatnou kvalitou, ale chybami v užívání léků. Jakou radu můžete dát zákazníkům, aby pilulky měly potřebný účinek?

Naší expertkou je docentka katedry klinické farmakologie Voroněžské státní lékařské univerzity pojmenované po N. N. Burdenkovi, kandidátka lékařských věd Olga Mubarakšina

Číst či nečíst?

Mnoho pacientů je příliš líných na to, aby si přečetli návod k použití, a vyžadují stručné převyprávění od lékárníka. Lékárníci a výdejní asistenti však nejsou povinni pamatovat si všechny pokyny nazpaměť. A často prostě nemají čas probrat se zákazníky všechny nuance užívání léků. Proto je univerzální radou pro každého, kdo přijde do lékárny, aby si před použitím léků pečlivě přečetl návod k použití. Člověk si ho však nemusí číst „od začátku do konce“. Poraďte jim, aby si přečetli části „Kontraindikace“, „Dávkování“, „Bezpečnostní opatření“ a „Zvláštní pokyny“. Obsahují důležité informace nezbytné pro úspěšnou léčbu.
Například účinnost a bezpečnost léků může být ovlivněna nejen přítomností nebo nepřítomností potravy v žaludku, ale také interakcí léků a produktů. V roce 1989 vědci zjistili, že grapefruit a grapefruitová šťáva interagují s léky snižujícími cholesterol, antihypertenzivy, antiarytmiky a psychotropními léky. Grapefruit inhibuje jaterní enzymy zodpovědné za zpracování léků. V důsledku toho se mohou v důsledku pomalého odbourávání zvýšit nežádoucí účinky léků. Osobám užívajícím warfarin se doporučuje vyhýbat se produktům obsahujícím vitamin K. Listová zelenina, brokolice, zelí, zelené fazolky a zelený čaj snižují účinnost antikoagulancia. Mléčné výrobky mohou interagovat s přípravky železa. A seznam by mohl pokračovat.
Je však vhodné, aby si pacient předem nečetl sekci „Nežádoucí účinky“. Mnoho lidí se těmito informacemi zbytečně děsí. Navíc existuje efekt autohypnózy. Pokud se ale po užití pilulek stále objevují neobvyklé pocity, měli byste se podívat na návod a poradit se s lékařem.

Před obědem nebo po něm?

Pokud v návodu nejsou žádné pokyny, můžete léky užívat bez ohledu na příjem jídla. Přesto je lepší to udělat 30–40 minut před jídlem. Tímto způsobem se účinné látky vstřebají úplněji.
Mezitím existuje řada léků, které je třeba užívat striktně v závislosti na příjmu potravy. Například inhibitory protonové pumpy omeprazol a rabeprazol, furosemid a hormony štítné žlázy je nezbytné užívat před jídlem. Přípravky železa se lépe vstřebávají, pokud se užívají nalačno. Pokud však způsobují žaludeční potíže, můžete jejich užívání přesunout na odpoledne nebo je užívat během jídla. S jídlem je nezbytné užívat multivitaminy a trávicí enzymy a přípravky obsahující omega-kyseliny. Aspirin a další léky, které dráždí žaludeční sliznici, se obvykle užívají po jídle. Mnoho antacid by se mělo užívat v době, kdy je žaludek prázdný a stále se vylučuje kyselina chlorovodíková, tj. hodinu nebo hodinu a půl po skončení jídla.
V roce 1989 vědci zjistili, že grapefruit a grapefruitová šťáva interagují s léky snižujícími cholesterol, antihypertenzivy, antiarytmiky a psychotropními léky. Grapefruit inhibuje jaterní enzymy zodpovědné za zpracování léků.

Co k tomu pít?

Ve většině případů se léky zapíjejí pouze vodou. Voda je z chemického hlediska univerzální neutrální rozpouštědlo. Jakékoli jiné nápoje jsou ve skutečnosti chemikálie rozpuštěné ve vodě. V souladu s tím mohou reagovat se složkami léků. Účinnost léku se může snížit, účinek léku se může dostavit rychleji nebo pomaleji. Džusy a sycené nápoje obsahují kyseliny, které mohou mít destruktivní účinek na membrány a účinné látky léků. Z tohoto pravidla však existují vzácné výjimky. Například antimykotikum itrakonazol by osoby užívající inhibitory protonové pumpy měly užívat s kolou podle pokynů.

Ve stoje nebo vleže?

U tekutých lékových forem a při užívání léku pod jazykem není poloha těla během podávání nijak zvlášť důležitá. Tobolky a tablety užívané perorálně je však nejlepší užívat ve stoje nebo vsedě.
Zvláštní opatrnosti je třeba při užívání bisfosfonátů (léků používaných k léčbě osteoporózy) ve formě tablet. Po užití tablety by měl pacient zaujmout vzpřímenou polohu a nelehnout si po dobu 30–60 minut. Užívání před spaním nebo v horizontální poloze zvyšuje riziko vzniku ulcerózního poškození jícnu.

Jak si zapamatovat, že máte užít lék?

Jedním z vážných problémů v léčbě, zejména u chronických onemocnění, je zapomnětlivost lidí. Pokud užíváte léky příležitostně, nebudou mít požadovaný účinek. Proto existuje několik technik, které mohou léčbu zapomnětlivým lidem usnadnit.

Metoda jedna. Počítání tablet

Pro tuto metodu se nejlépe hodí léky v blistrech. Měli byste si vypočítat, do kterého dne vám blistr, který jste začali užívat, vystačí. Toto datum si můžete zapsat a nalepit do obalu léku. Porovnáním počtu tablet a počtu zbývajících dnů si snadno vzpomenete, zda jste dávku léku vynechali.

Metoda dvě. Budík

Nastavte si v mobilním telefonu budík nebo „připomínku“ s časem dalšího užívání léků. Hlavní je v tomto případě mít telefon i obal s léky neustále u sebe.

Metoda tři. Lékařský případ

Jedná se o speciální pouzdra se čtyřmi přihrádkami. Každé má své vlastní víko, kde jsou reliéfně vyryty nápisy: ráno, den, večer, noc. Ráno pacient vloží pilulky do přihrádek a užívá je v přesně stanovených časech.

Metoda čtyři. Elektronická krabička

Pouzdro na baterie obsahuje pilulky a programovatelný alarm. Víko pípá každý den ve stejnou dobu. Pokud se nádobka s léky nikdy neotevře, víko vám každou hodinu připomene, abyste léky užili.
V posledních letech se objevila ještě sofistikovanější verze této lékárničky, vybavená internetovým připojením, která umožňuje automaticky zasílat zprávy o užívání pilulek příbuzným nebo lékaři e-mailem.

Selhání plánu

Co dělat, když pacient zapomněl užít lék? Pokud se opozdilo o 1-3 hodiny, lze lék užít jako obvykle. Pokud je však interval delší, je bezpečnější lék vynechat, aby se zabránilo předávkování. Poté by měl být režim užívání léku obnoven.
Obzvláště opatrná byste měla být při vynechávání perorální antikoncepce. Každý výrobce má v této věci svá vlastní doporučení, která jsou vždy uvedena v návodu k lékům.

Pravděpodobně neexistuje člověk, který by v životě nikdy neužíval nějaké léky. Ale dělali jste to správně? Určitě jste alespoň jednou zapili pilulku čajem, i když se to nedoporučuje. A možná jste užili několik léků najednou – hrstku. Na důležité otázky týkající se užívání léků odpověděla Olga Ivanovna Tazieva, hlavní klinická farmakoložka Ministerstva zdravotnictví Permského kraje. Několik odpovědí nám poskytl i Andrey Korol, kandidát farmaceutických věd a zaměstnanec katedry farmakologie a farmacie Permské státní národní výzkumné univerzity.

Olga Tazieva poznamenává, že podle údajů WHO za rok 2021 je registrováno více než 20 tisíc názvů léčivých přípravků (LP), jejich sortiment se neustále rozšiřuje. Podle státního informačního standardu jsou pokyny k použití léčiv rozděleny na ty určené pro specialisty a ty pro pacienty (příbalový leták).

Existuje několik běžných chyb, kterých se lidé dopouštějí při užívání léků:

• samoléčba;
• užívání léků, které nejsou předepsány;
• užívání hrstí pilulek, zejména užívání velkého množství léků najednou;
• nesprávná frekvence užívání léků;
• užívání čaje, kávy, džusu k zapití léku;
• nesprávná kombinace léků a jídla;
• Je obzvláště důležité si uvědomit nebezpečí kombinace léků a alkoholu;
• dělení léků na části bez povolení v pokynech;
• nesprávné skladování – veškeré informace o skladování léků jsou uvedeny v oficiálních pokynech;
• víra v doplňky stravy a další omyly.

O samoléčbě

Farmakolog říká, že samoléčba je velmi vážný problém.

— Léky vyžadují při svém užívání zvláštní pozornost, — zdůrazňuje Olga Tazieva. — Často se zdá, že bez předchozí konzultace s lékařem sami víme, které léky (volně prodejné nebo na předpis) bychom měli užívat. Nakonec to ale může být pro naše zdraví mnohem dražší. Důsledky samoléčby mohou být potenciálně život ohrožující. Obzvláště opatrné by měly být při užívání léků děti, těhotné a kojící ženy, osoby starší 65 let, řidiči a sportovci.

Odborník poznamenává, že diagnózu, předepisování léků k léčbě zjištěné patologie a sledování farmakoterapie může stanovit pouze lékař. V ideálním případě by to měl být lékař.

O užívání léků bez lékařského předpisu

Dalším problémem, o kterém farmakoložka hovoří, je zneužívání léků. Jako příklad uvádí léčbu virových infekcí antibakteriálními léky.

— Viry a bakterie, jakožto různé třídy mikroorganismů, mají odlišnou strukturu, životní cykly a virové účinky na lidský organismus, — říká specialista. — Na viry působí pouze antivirotika, ale pouze pokud se u těchto léků prokázala jejich účinnost. Antibakteriální léky na virové infekce narušují imunitní systém dospělých i dětí, což vytváří riziko prodlouženého onemocnění a/nebo rozvoje doprovodných patologií. Antibiotika jsou závažné léky a předepsat je může pouze lékař.

Samostatným bodem je kombinované užívání antibakteriálních léků a antikoncepce. Olga Tazieva uvádí, že vědci z Oxfordské univerzity tvrdí, že taková kombinace snižuje účinnost antikoncepce a může dojít k neplánovanému těhotenství. Pokyny k mnoha antikoncepčním pilulkám tyto informace obsahují, ale jak odbornice poznamenává, ne vždy si je přečteme nebo zapomeneme o tomto typu terapie informovat ošetřujícího lékaře.

Současné užívání různých léků zvyšuje riziko otravy

Některé léky, pokud se užívají společně, si vzájemně zesilují nebo naopak oslabují terapeutické účinky, říká hlavní nezávislý farmakolog ministerstva zdravotnictví. Na to by si měl pamatovat pacient, kterého léčí několik specialistů současně.

— Mnoho lidí ani neví, že užívání léků současně může vést k otravě, — poznamenává farmakolog. — Existují oficiální údaje, že užívání tří nebo více léků současně zvyšuje riziko otravy až o 25 %. Proto by užívání léků mělo být rozloženo v čase tak, aby interval mezi nimi byl alespoň 15–30 minut.

O současném užívání různých léků hovořil i Andrey Korol, kandidát farmaceutických věd a zaměstnanec katedry farmakologie a farmacie na Permské státní národní výzkumné univerzitě.

— Mnoho kombinací je zakázáno, — poznamenává Andrej Korol. — Patří mezi ně například současné užívání nesteroidních protizánětlivých léků, diuretik a inhibitorů ACE (používaných k léčbě vysokého krevního tlaku a kardiovaskulárních onemocnění). Všechny mají negativní vliv na funkci ledvin.

Neoprávněné užívání velkého množství léků najednou (podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 1094n ze dne 24.11.2021. listopadu 5: 10 nebo více léků během dne nebo XNUMX názvů během měsíce), zejména při samoléčbě, může vést k rozvoji nežádoucích vedlejších účinků a snížení účinnosti farmakoterapie, říká Olga Tazieva.

Užívání léků třikrát denně neznamená během snídaně, oběda a večeře

Doporučuje se užívat léky v pravidelných intervalech.

— Pokud je v návodu uvedeno „třikrát denně“, neznamená to, že bychom ho měli užívat: snídaně – oběd – večeře, — říká odborník. — Lék by se měl užívat každých osm hodin, aby se jeho koncentrace v krvi rovnoměrně udržovala. Je důležité užívat antibakteriální léky, hormonální léky a léky ovlivňující kardiovaskulární systém přesně včas.

Olga Tazieva poznamenává: je nutné ověřit, zda návod k použití neobsahuje omezení doby užívání léku. Například předepsaný lék na zlepšení paměti a zvýšení pozornosti, který pacient užívá večer, vyvolá poruchy spánku. A pak si člověk vyhledá lékaře pro předpis, aby vyřešil nový problém.

Kdy užívat léky: před jídlem, během jídla nebo po jídle?

Před jídlem se doporučuje užívat léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida a choleretika), protivředové léky, antiarytmika, diuretika a přípravky vápníku.

Během jídla se doporučuje pít enzymy, které zlepšují trávení, protože pomáhají žaludku trávit potravu (pankreatin, kreon), vitamíny rozpustné ve vodě (zejména vitamíny C a skupiny B).

Po jídle se doporučuje užívat vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K), komplexní multivitaminové přípravky, léky a zejména NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky (léky proti bolesti).

Bronchodilatancia a léky zlepšující mozkový oběh se užívají bez ohledu na jídlo. Léky předepsané „pod jazyk“ také nemají svůj vlastní čas užívání.

Pokud pokyny v krabičce neuvádějí dobu podání, měl by se lék užívat 30 minut před jídlem nebo 1–2 hodiny po jídle. To platí pro většinu léků.

Můžu zapíjet léky čajem?

Pokud v návodu nejsou žádné zvláštní pokyny, je nejlepší lék zapít čistou vodou.

— Lék byste neměli užívat s mlékem, snižuje to jeho účinnost. To platí zejména pro léky, které mají podobnou strukturu jako bílkoviny – srdeční glykosidy, přípravky vápníku, protivředové léky a enzymy, — říká odborník. — Také se nedoporučuje kombinovat antibiotika s mléčnými výrobky. Někdy se v anotaci k léku nachází přímá zmínka o nepřípustnosti pití mléka.

Přípravky železa by se neměly užívat s mlékem a výrobky s vysokým obsahem kyseliny šťavelové a taninů (silný čaj, káva, špenát, borůvky). Čaj obsahuje tanin, který tvoří nerozpustné sloučeniny s látkami obsahujícími dusík, proto by se neměl užívat s tabletami.

Některé léky se doporučují užívat s alkalickými nápoji, například s minerální vodou. Mezi tyto léky patří diuretika a sulfonamidy.

Andrej Korol, kandidát farmaceutických věd a pracovník katedry farmakologie a farmacie na Permské státní národní výzkumné univerzitě, poznamenává, že většina nápojů mění kyselost léků nebo s nimi chemicky interaguje, proto je lepší používat vodu. Užívání léků bez vody může také změnit jejich vstřebávání, protože budou vystaveny agresivnějšímu prostředí v žaludku a střevech.

A co užívání léků s alkoholem?

Odborník připomíná, že užívání léků současně s alkoholem je absolutně zakázáno.

— Klinická praxe ukazuje, že právě při takové kombinaci vznikají nejzávažnější komplikace, — říká Olga Tazievová. — Například při dlouhodobém užívání léků proti bolesti (NSAID) spolu s alkoholickými nápoji dochází k poškození žaludeční sliznice a může se rozvinout těžké poškození jater s rozvojem život ohrožujícího stavu.

Farmakolog také poznamenává, že antibiotika, pokud jsou užívána současně s alkoholem, nejen ztrácejí své léčivé vlastnosti, ale mohou také tvořit chemické sloučeniny, které jsou pro tělo škodlivé.

— Ve většině případů alkohol mění vstřebávání látek, — poznamenává expert z PSU Andrey Korol. — Nežádoucí účinky etylalkoholu na játra jsou také všeobecně známé a v kombinaci s hepatotoxickými léky se jejich negativní účinky mohou zesílit.

Můžete tablety rozpůlit, pokud nemají půlicí rýhu?

Dělit lze pouze tablety s půlicí rýhou a tablety obsahující jednu léčivou látku.

— Pokud oficiální pokyny k léčivému přípravku neumožňují dělení tablet, je dělení tablet zakázáno. To platí zejména pro tablety s několika účinnými látkami nebo potahované tablety se speciálním uvolňovacím roztokem. Tobolky se nikdy nedělí, — říká farmakolog.

„Terapie doplňky stravy nepřináší žádný přínos“

— Biologicky aktivní doplňky a homeopatie nejsou léky. Užívání těchto „léků“ je zcela na svědomí ošetřujícího lékaře s povinným informovaným souhlasem pacienta nebo na samotném pacientovi, který věří, že doplňky stravy pomáhají, — říká Olga Tazievová. — Terapie doplňky stravy nepřináší žádný přínos a jejich poptávka je způsobena nízkou lékařskou gramotností populace. Pokud doplněk stravy skutečně pomáhá, pak není pochyb o tom, že se v něm nachází nějaká účinná látka (můžou tam být i hormony), která nebyla předepsána a nebyla uvedena na obalu.

Specialisté na farmakovigilanci nyní začali častěji hovořit o problémech užívání doplňků stravy – způsobují hepatitidu, toxické reakce a další vedlejší účinky, říká specialista.

Náměstkyně ministra zdravotnictví Kamské oblasti Oksana Melechovová hovořila o cenách léků v polovině dubna. Uvedla, že ceny v poslední době vzrostly v průměru o 10–15 procent.