Jak správně provést test TSH, abyste získali objektivní výsledek?

Prevalence onemocnění štítné žlázy je na druhém místě mezi všemi onemocněními endokrinního systému, na druhém místě za diabetes mellitus. I nepatrné narušení žlázy velmi ovlivňuje kvalitu života.

Moderní medicína má dostatek znalostí a metod, aby takovému výsledku zabránila. Pro lepší výsledek je důležité identifikovat dysfunkci žlázy v rané fázi a zahájit léčbu včas. Pokud má lékař na základě vašich stížností a údajů z vyšetření podezření na patologii štítné žlázy, nasměruje vás k darování krve na analýzu.

Jak se projevuje nedostatek a nadbytek hormonů štítné žlázy, při jakých onemocněních se vyskytují, jaká pravidla je třeba dodržovat, aby byl výsledek spolehlivý.

<strong>Hormony štítné žlázy</strong>

• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) Není produkován štítnou žlázou, ale mozkem, ale právě on řídí fungování štítné žlázy a odráží její stav. Řízení probíhá na principu negativní zpětné vazby. Pokud není dostatek hormonů štítné žlázy, zvyšuje se hladina TSH a aktivněji stimuluje žlázu. Při jejich nadbytku dochází k opaku, hladina TSH klesá, tvorba hormonů žlázou slábne.

Při diagnostice onemocnění s dysfunkcí štítné žlázy endokrinologové nejčastěji používají TSH.

• tyroxin (T4) produkované folikulárními buňkami štítné žlázy. Normální hladina volného tyroxinu v krvi je 9,0–22,0 pmol/l.
• trijodtyronin (T3) – Většina tohoto hormonu se tvoří z T4 v tkáních těla a jen asi 20 % se tvoří společně s T4 v buňkách štítné žlázy. Trijodtyronin je 3–5krát biologicky aktivnější než tyroxin. Normální hladina volného trijodtyroninu v krvi je 2,6–5,7 pmol/l.

Musíte vědět, že T4 a T3 lze definovat ve dvou různých formách.

Toto jsou zlomky každého hormonu, celkový a volný. Celková koncentrace hormonů v krvi se může lišit v závislosti na podmínkách prostředí, doprovodných podmínkách (například těhotenství, onemocnění jater), užívaných lécích atd. Vázané hormony nejsou aktivní a neovlivňují pohodu. Volné T4 a T3 (jsou na formuláři označeny písmenem „c“ z ruského „free“ nebo f z anglického „free“) – to je množství hormonu, které není spojeno se speciálním proteinem. sT3 a sT4 jsou aktivní hormony a jako jediné se používají k diagnostice dysfunkce štítné žlázy.

<strong>Kdy je nutné stanovit hladinu hormonů?</strong>

Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi se nazývá tyreotoxikóza nebo hypertyreóza.

Tyreotoxikóza se může projevit následujícími příznaky:

• časté pocení v klidu, neustálý pocit tepla;
• zvýšená excitabilita nervového systému;
• třes (třes) rukou;
• srdeční frekvence nad 90–120 za minutu nebo výskyt arytmie;
• ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;

Snížení hladiny hormonů štítné žlázy se nazývá hypotyreóza

Běžné příznaky hypotyreózy

• Suchá kůže, zejména v oblasti loktů; ztráta vlasů
• Otoky vedoucí k nárůstu hmotnosti
• Zácpa
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
• Únava, slabost, poruchy paměti, ospalost.
• Poruchy menstruačního cyklu, neplodnost.
• Porušení libida a výtok z bradavek, bez ohledu na pohlaví pacienta.

Hrozba potratu, riziko vrozené patologie plodu, hypotyreóza je zvláště nebezpečná kvůli narození dětí s nízkou úrovní inteligence v budoucnu.

Sledování funkce štítné žlázy je nutné, pokud:

• trápí vás některý z výše uvedených příznaků;
• byla zjištěna změna velikosti nebo struktury žlázy (palpací nebo ultrazvukem);
• plánujete těhotenství nebo jste již těhotná;
• při vyšetření na užívání léků HRT během menopauzy.

Kromě toho musí být hladina TSH u všech novorozenců vyhodnocena ještě v porodnici.

<strong>Příprava na zkoušku</strong>

Štítná žláza rychle reaguje na změny životních podmínek těla, ale za prvé k těmto výkyvům dochází vždy v mezích normy a za druhé musí pro změny hormonálních hladin uplynout dostatečně dlouhá doba (u TSH je to 2,5–3 měsíce, pro T4 – asi 2 týdny). Vzhledem k tomu, že kolísání těchto dvou ukazatelů je velmi plynulé, není pro analýzu nutná žádná zvláštní příprava. Existuje však několik podmínek pro získání spolehlivého výsledku.

• Když se do těla dostanou velké dávky jódu, pokud je test předepsán k vyšetření, ale bez zjevných indikací nebo klinických projevů, test by měl být odložen asi o měsíc. K tomu dochází, pokud pacient podstoupil rentgenové vyšetření s kontrastem. Jód se také vstřebává kůží při ošetření povrchu těla. Jód obsahují některé přípravky pro dočasné použití (například pro léčbu zánětlivých onemocnění genitální oblasti nebo léčbu mandlí).

Pokud se potřebujete okamžitě nechat vyšetřit, měli byste na takový kontakt s jódem upozornit svého lékaře, protože i jedna kapka jódu může dočasně zablokovat činnost štítné žlázy. Pokud pacient užívá životně důležité léky obsahující jód (nejčastěji se jedná o antiarytmika), pak o vysazení nemůže být řeč. Konzumace jodizované soli, mořských plodů a přípravků jodidu draselného ve fyziologických dávkách nemá vliv na přesnost výsledku.

1. Pokud užíváte tyroxinové preparáty, tak pro kontrolu TSH nebude doba užívání pilulky záležet, ale u sT4 je obrovská. Před užitím pilulky je nutné darovat krev
2. Užívání některých léků může zvýšit (metoklopramid, klomifen, karbamazepin, teofylin a další) nebo snížit (bromokriptin, apomorfin, somatostatin, morfin, glukokortikoidy, heparin a další) hladiny TSH. Pokud některý z léků užíváte, hledejte v anotaci vliv tohoto léku na endokrinní systém. A co je nejdůležitější, nezapomeňte o jejich užívání informovat svého lékaře, protože změněná hladina TSH může být důsledkem užívání léku, nikoli patologie štítné žlázy.
3. Pro hormony štítné žlázy není nutné darovat krev nalačno. Příjem potravy neovlivňuje koncentraci hormonů v krvi. Laboratorní pracovníci však, aby se předešlo chybám v metodice, doporučují provádět testy striktně nalačno. Toto doporučení v případech stanovení TSH, sT3 a sT4 nemá žádný prokázaný základ, protože zvýšená koncentrace krevních lipidů, které se všichni obávají, nemá vliv na provoz moderního zařízení.

<strong>Nezapomeňte navštívit svého lékaře</strong>

Pro analýzu hormonů štítné žlázy se odebírá krev ze žíly. Výsledky jsou obvykle připraveny následující den. Ale navzdory získaným znalostem byste se neměli zapojit do autodiagnostiky, natož samoléčby. Pokud vás něco trápí, nejlepším východiskem je kontaktovat odborníka, který vám po vyšetření a dotazování bude schopen navrhnout diagnózu a předepsat potřebné vyšetření. Je extrémně vzácné, že všechny hormony je třeba vyšetřovat k diagnóze častěji, pro screening je zapotřebí pouze TSH a k objasnění diagnózy je zapotřebí TSH a sT4.

Kromě vyšetření hormonů vás lékař může odeslat i na další vyšetření, jako jsou krevní testy na protilátky nebo specifické proteiny.

Doporučil vám lékař nechat si udělat krevní test na hormon stimulující štítnou žlázu? Ptáte se: Co je TSH? Co tento indikátor ukazuje? Jak oprávněné je jmenování ve vašem případě? Pak byste měli vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Protože test TSH je opravdu efektivní způsob, jak posoudit fungování štítné žlázy.

Nejčastěji lékař předepisuje analýzu v kombinaci s dalšími studiemi (včetně ultrazvuku štítné žlázy). Hlavním cílem je sledování stavu a funkcí štítné žlázy. Analýza TSH v Kyjevě na MEDICOM Clinic zajišťuje vysokou přesnost získaných výsledků. Protože máme certifikovanou klinickou diagnostickou laboratoř s moderním vybavením.

Otevřít Rozsviťte se

Kdy provést test TSH: indikace

K identifikaci problémů se štítnou žlázou je nezbytný krevní test na hormon stimulující štítnou žlázu. Protože syntéza hormonů štítné žlázy tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) závisí na hladině hormonu hypofýzy thyrotropinu (hormon stimulující štítnou žlázu, TSH). Tyto dva hormony štítné žlázy zase regulují procesy produkce energie.

Indikace pro provedení testu TSH jsou:

• posouzení štítné žlázy;
• diagnostika poruch štítné žlázy u novorozenců;
• plánování těhotenství;
• screening těhotných žen (první trimestr);
• sledování účinnosti přijaté terapie;
• podezření na hyper- a hypotyreózu;
• včasná diagnostika opoždění duševního a fyzického vývoje u dětí;
• diagnostika a sledování autoimunitních onemocnění;
• identifikace příčin ženské neplodnosti atd.

Test TSH se doporučuje při stížnostech na alopecii, sexuální dysfunkci, amenoreu, hyperprolaktinemii (zvýšené hladiny prolaktinu v krvi).

Analýza TSH je také indikována u poranění hlavy, nádorů hypofýzy, patologií endokrinních žláz, hypotalamo-hypofyzární insuficience a mozkových krvácení.

Otevřít Rozsviťte se

Následující příznaky naznačují zvýšenou hladinu TSH:

• nespavost;
• úzkostné podmínky;
• búšení srdce;
• třes prstů a těla;
• úzkostlivost, podrážděnost;
• hubnutí bez objektivního důvodu.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky nedostatku TSH (suspektní hypotyreóza) zahrnují:

• dušnost;
• slabost;
• únava;
• zvýšení hmotnosti;
• deprese;
• tlaková ztráta;
• pocit chladu;
• otok, nevolnost, zácpa;
• zhoršení stavu nehtů, vlasů, kůže.

Otevřít Rozsviťte se

Stanovení hladiny TSH se využívá v endokrinologii, gynekologii, pediatrii, neurologii, chirurgii atd.

Otevřít Rozsviťte se

Konzultace u gynekologa

Konzultace s terapeutem

Konzultace s pediatrem

Konzultace s dětským endokrinologem

Konzultace s gynekologem-endokrinologem

TSH test: kontraindikace

Pro provedení testu TSH nejsou žádné kontraindikace. Hlavní je si to neordinovat a dodržovat doporučení pro přípravu.

Příprava na TSH test

V první řadě se musíte pořádně vyspat. Při poruchách spánku může být hladina hormonu interpretována nesprávně, i když jsou ostatní pravidla pro provedení testu TSH dodržena správně.

Před provedením krevního testu na hormon stimulující štítnou žlázu musíte vyloučit faktory, které mohou ovlivnit spolehlivost výsledku:

• tučná a kořeněná jídla ve stravě;
• alkohol;
• fyzický a psycho-emocionální stres;
• kouření v den odběru krve;
• instrumentální vyšetření (rentgen, fluorografie, CT) a fyzioterapeutické procedury před odběrem krve;
• užívání některých léků (zejména steroidů a léků na štítnou žlázu) atd.

Hladinu TSH mohou významně ovlivnit také akutní infekční onemocnění v anamnéze, nedávný potrat, těhotenství a denní doba.

Odběr krve se provádí pouze nalačno. Můžete pít čistou vodu.

Pravidla pro provedení testu TSH nestanoví striktní dodržování doby hladovění. Je však třeba mít na paměti, že složky potravy mohou ovlivnit výsledky studie. Pokud není vyšetření naplánováno na dopoledne, je možná lehká svačina alespoň 4 hodiny před odběrem krve. Pokud si ale test uděláte ráno, budete muset počkat s intervalem 8-10 hodin.

Přípravu na vyšetření TSH je nutné konzultovat s lékařem, který vyšetření objednal. Pro získání spolehlivých výsledků je nezbytné dodržovat jeho doporučení. Ten určí vhodnou dobu absolvování testu, přesný seznam omezení a dobu jejich trvání, možnost dočasné pauzy v medikamentózní terapii. A poté se vyjádří k získanému ukazateli TSH, porovná jej s vaším věkem, stížnostmi a výsledky jiných studií.

Pro sledování hladiny TSH v průběhu času se testy provádějí ve stejnou denní dobu.

Otevřít Rozsviťte se

Jak se provádí analýza TSH?

Postup je standardní. Je lepší přijet o něco dříve, abyste se před darováním krve uklidnili a nadechli, v zimě se zahřáli nebo se zchladili v horku.

Odebírá se žilní krev na analýzu TSH. Syrovátka se z něj připravuje pomocí odstředivky. Klinika MEDICOM využívá moderní diagnostickou metodu – chemiluminiscenční imunoanalýzu. Protilátky jsou zavedeny do krevního séra. Reakční proces se zaznamenává pomocí speciálního zařízení. Citlivost metody není menší než 90 %.

Výsledky testu TSH jsou zpravidla připraveny následující pracovní den. V kritických situacích se dešifrování provádí okamžitě.

K objasnění příčin onemocnění může být předepsána analýza hladiny trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4).

Otevřít Rozsviťte se

Výsledky a interpretace analýzy TSH

Hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu se s věkem mění. Nejvyšší normální hodnoty testu TSH se nacházejí u kojenců. Ve věku 17-20 let klesá na hodnoty akceptované pro dospělé. Pro TSH jsou referenční hodnoty uvedeny v mikromezinárodních jednotkách na mililitr – μIU/ml.

Normální plazmatické hladiny TSH:

• 0-12 měsíců – 0,73-8,35 μIU / ml;
• 1-6 let – 0,7-5,97 μIU / ml;
• 6-11 let – 0,6-4,84 μIU / ml;
• 11-16 let – 0,51-4,3 μIU / ml;
• od 17 let – 0,27-4,2 μIU / ml.

Důvod pro zvýšení TSH nebo jeho snížení může být fyziologický nebo může znamenat patologii. U těhotných žen je tedy krevní test na hormon stimulující štítnou žlázu v prvním trimestru nízký (až 2,5 jednotky) a zvyšuje se o třetí.

Otevřít Rozsviťte se

Nízký TSH může být způsoben:

• onemocnění štítné žlázy;
• autoimunitní tyreoiditida;
• toxický adenom (Plummerova choroba);
• vyblednutí funkcí hypofýzy a hypotalamu;
• cerebrální mrtvice;
• poranění hlavy;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• infekční nemoci;
• kachexie;
• užívání určitých léků.

Otevřít Rozsviťte se

Pokles koncentrace TSH je způsoben intenzivní fyzickou aktivitou, stresem, dlouhodobým hladověním nebo přísnou dietou.

Zvýšený TSH je pozorován za následujících podmínek:

• primární hypotyreóza;
• nedostatek jódu;
• patologie štítné žlázy;
• nedostatek adrenalinu;
• preeklampsie;
• nádor hypofýzy;
• předchozí tyreoidektomie;
• Hashimotova tyreoiditida;
• novotvary vylučující tyreotropin;
• snížená citlivost na T3 a T4;
• nějaká duševní nemoc;
• otrava olovem.

Otevřít Rozsviťte se

Koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu je také zvýšena během procesu zotavení po déletrvajícím somatickém onemocnění.

Při interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Proto by měl analýzu TSH interpretovat pouze lékař.

Výhody vyšetření TSH na naší klinice

1. Vlastní certifikovaná klinická diagnostická laboratoř.
2. Komfortní postup odběru krve pro pacienta.
3. Možnost rychlého příjmu výsledků testů a konzultace s lékařem na jednom místě.
4. Vysoké požadavky na důvěrnost lékařských informací.
5. Prezentace výsledků výzkumu v souladu se standardy, což umožňuje jejich akceptaci jinými zdravotnickými zařízeními.
6. Rozumný poměr kvality, rychlosti analýzy TSH a ceny.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Jaké testy se provádějí v kombinaci s testem TSH?

Pro úplný obraz o stavu a funkcích štítné žlázy může endokrinolog předepsat komplexní hormonální test. Dále se stanovují hladiny trijodtyroninu a tyroxinu (volného a celkového), jakož i protilátek proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu.

Je nutné při preventivní prohlídce udělat test TSH?

Ano, vyšetření TSH je součástí lékařského vyšetření. Analýza nám umožňuje posoudit úroveň produkce hormonů štítné žlázy štítnou žlázou. Je tak možné rychle identifikovat patologické změny ve fungování štítné žlázy a zabránit rozvoji onemocnění v presymptomatické fázi.

Jak dlouho trvá získat výsledky testu TSH?

Výsledky jsou zpravidla připraveny následující den. V naléhavých případech, kdy jsou klinická data potřebná okamžitě, se přepis provede do dvou hodin od okamžiku darování krve.

Který den cyklu se má brát TSH?

Bez zvláštních pokynů od gynekologa-endokrinologa je lepší, aby žena v určitých dnech cyklu provedla krevní test na TSH. To je 2-4 nebo 19-21 dní (s 28denním cyklem).

Kde se nechat vyšetřit na TSH

Pracoviště MEDICOM Clinic v Obolonu a Pechersku poskytují možnost zjistit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a další krevní parametry. Personál kliniky shromažďuje biomateriál, provádí studii hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi a rychle poskytuje spolehlivé výsledky. Přepis rozboru, zjistit důvody odchylek a podstoupit léčbu můžete získat přímo zde – u endokrinologa naší kliniky. Chcete-li provést test TSH v Kyjevě nebo si domluvit schůzku s lékařem, kontaktujte nás telefonicky, prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu nebo telegramového robota.