Jak léčit torticollis u dospělých: příznaky, příčiny, prevence, video

Torticollis neboli torticollis je skupina onemocnění, která zahrnují charakteristickou deformaci krku. Hlavy pacientů jsou neustále nakloněny k bolestivé straně a otočeny ke zdravé straně. Onemocnění je častější u novorozenců, ale lze jej pozorovat i u dospělých. Existuje několik typů torticollis, z nichž každý má své vlastní příčiny. Promluvme si o torticollis u dospělých: jaké má formy, jak se projevuje a zda se dá léčit.

Formy torticollis a klasifikace podle příčin

Torticollis může být vrozený nebo získaný. Pokud se torticollis rozvine u plodu během intrauterinního období, dítě se již narodí s charakteristickými příznaky.

Vrozená torticollis

Rozlišují se následující formy onemocnění:

• Idiopatický. Projevuje se mírným záklonem hlavy bez jakýchkoli změn v anatomických strukturách krku. Zejména u idiopatické torticollis se délka a tloušťka m. sternocleidomastoideus nemění. Přesné příčiny vzniku patologie nebyly stanoveny. Bylo zjištěno, že tato forma onemocnění se zpravidla vyskytuje během obtížného těhotenství a porodu a také často doprovází perinatální hypoxické poškození CNS.
• Myogenní. Je detekován častěji než jiné formy onemocnění. U vrozené svalové torticollis je pozorováno jednostranné zhutnění a zkrácení m. sternocleidomastoideus. Myogenní torticollis se tvoří, když je plod v patologické poloze, v důsledku čehož je hlava dítěte nucena se na dlouhou dobu ohýbat směrem k rameni.
• Jednostranné změny na šíjových svalech snadno odhalí dětský lékař při vyšetření a palpaci. Pasivní pohyby na postižené straně jsou bolestivé.
• Vrozená svalová torticollis vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud se ponechá bez dozoru, vede to k tak vážným následkům, jako je zakřivení páteře, defekty ve struktuře lebky, nesprávný vývoj svalů ramenního pletence a výrazná asymetrie obličeje.
• Neurogenní. Slouží jako projev jednostranné svalové dystonie. Neurogenní torticollis je spojena s charakteristickou změnou stavu svalů na postižené straně: zakřivení trupu, pokrčení nohy, sevření ruky v pěst.
• Osteogenní. Jde o důsledek vrozené choroby – Klippel-Feilovy choroby. V tomto případě je charakteristická deformace krku způsobena zmenšením velikosti obratlů nebo jejich splynutím. Osteogenní torticollis je často spojena s dalšími vývojovými poruchami pohybového aparátu.

Vrozená torticollis má dobrou prognózu: se správnou a včasnou lékařskou intervencí nemá patologie žádné důsledky pro pacienty v dospělosti. Jedinou výjimkou je Klippel-Feilova choroba, jejíž projevy lze kompenzovat jen do určité míry.

Získaná torticollis

Příznaky torticollis se mohou objevit u dospělých a dětí v důsledku řady příčin. Získané formy torticollis zahrnují:

• Spastická (cervikální dystonie) je chronické onemocnění centrálního nervového systému, které je doprovázeno spontánními křečemi šíjových svalů. V tomto případě se u pacienta vyvine periodická nebo trvalá odchylka hlavy na jednu stranu.
• Instalace – pozorována u novorozenců a kojenců s prodlouženou fixní polohou v děloze, v postýlce nebo kolébce.
• Kompenzační, jehož vývoj může být vyprovokován strabismem a labyrinthitidou – zánětlivým onemocněním vnitřního ucha. V prvním případě umožňuje nucený záklon hlavy rozšíření zorného pole a ve druhém případě snižuje intenzitu závratí.
• Reflexní – lze pozorovat jako důsledek zánětlivého procesu v oblasti krku (abscesy, myositida), stejně jako u otitis a mastoiditidy.
• Akutní traumatické, způsobené zlomeninou prvního obratle. Tato forma torticollis je doprovázena silnou bolestí v klidu a při palpaci, omezení aktivních i pasivních pohybů v krční páteři. Může se vyvinout i bulbární syndrom, který se projevuje poruchami řeči a polykání.
• Akutní torticollis se může vytvořit také v důsledku subluxace prvního obratle. Tento typ poranění je nejčastěji důsledkem náhlého, neopatrného otočení hlavy při ručních manipulacích, sportovních cvičeních nebo při domácích pracích.
• Infekční, která se vyvíjí u některých pacientů s tuberkulózou kostí a osteomyelitidou.

Dalšími možnými příčinami získané formy onemocnění jsou velké jizevnaté deformity na kůži krku (dermatogenní forma), novotvary páteře a progrese dětské mozkové obrny. Konečně se rozlišuje forma torticollis, která v některých případech doprovází průběh hysterické psychózy.

Křečovité torticollis

Podívejme se podrobněji na typ získané torticollis známý jako cervikální dystonie. Právě tato forma onemocnění – spastická torticollis – je častější u dospělých než u dětí. K nástupu onemocnění dochází ve věku 30-40 let.

Přesné příčiny křečovité torticollis nebyly dosud stanoveny. Za hlavní provokující faktory jsou považovány emoční stres, poranění hlavy a krku.

Otáčení hlavy kolem vodorovné osy u spasmodické torticollis je kombinováno s dystonickým třesem, bolestí v krku a v zadní části hlavy a v oblasti ramen. Dystonie se zhoršuje vertikální polohou těla a fyzickou a psycho-emocionální únavou.

Spasmodická torticollis má subakutní nebo pozvolný nástup. Progrese onemocnění je obvykle pozorována během 2-5 let a poté často nastává období plató. Remise trvají v průměru asi šest měsíců.

Cervikální dystonie omezuje schopnost pacientky pracovat a vykonávat každodenní činnosti. Onemocnění často provázejí fobie, deprese a úzkostná porucha. Závažnost a exprese projevů onemocnění stimuluje hledání nových metod léčby cervikální dystonie.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte podezření, že máte jakoukoli formu torticollis, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Torticollis, bez ohledu na jeho příčinu, vždy vyžaduje korekci. Patologické změny ovlivňují anatomii krku – spojovací článek mezi lebkou a páteří, mozkem a míchou. Proto mohou být následky zanedbání lékařské péče velmi závažné: deformace lebky, neurologické poruchy, snížené kognitivní funkce (paměť, pozornost) atd.

Diagnostika a vyšetření

Diagnózu torticollis u dospělého člověka stanoví lékař na základě anamnézy a objektivního vyšetření pacienta. Při podezření na jakoukoli formu onemocnění se provádí rentgenový snímek krční páteře. V některých případech se pořizují i ​​cílené snímky prvních dvou krčních obratlů.

Diagnostika a léčba určitých forem získané torticollis vyžaduje konzultace se specializovanými lékaři. V případě kompenzační torticollis by tedy měl být pacient vyšetřen oftalmologem nebo ORL specialistou, v případě infekční torticollis s možnou přítomností tuberkulózy ftiziatrem a v případě hysterické torticollis psychiatrem.

terapie

Pacienty s vrozenou torticollis léčí dětští ortopedi. Léčba získané formy v závislosti na příčině výskytu může být výsadou neurologů, chirurgů, lékařů pohybové terapie atd. Slibným směrem je osteopatická léčba torticollis u dospělých.

Svalová torticollis, vrozená i získaná, se léčí:

• Masáž.
• Fyzioterapeutická cvičení.
• Fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, UHF).

V těžkých případech (pokud je postižený sternocleidomastoideus o 40 % kratší než zdravý) nebo pokud je terapie neúčinná, se přistupuje k operaci. Krk se na měsíc vloží do sádry, poté se sádrový odlitek vymění za límec Shantz.

U jiných typů získané torticollis je primární léčbou základní patologie, která vedla k patologickému sklonu hlavy. Během období zotavení, aby se obnovil plný rozsah pohybu v krční páteři, je také předepsána cvičební terapie a masáže.

K léčbě křečovité torticollis se tradičně používá botuloterapie (injekce Botox, Dysport), pomocné léky a fyzioterapeutické metody. V některých případech může být nutná operace.

Torticollis u dospělých a osteopatie

Osteopatické lékaři pohlížejí na lidské tělo jako na jeden celek a každou nemoc vnímají z hlediska jejího dopadu na všechny orgány a systémy, nikoli na konkrétní anatomickou oblast. Torticollis jakéhokoli charakteru může vést k vážné nerovnováze pohybového aparátu, která může vést k neurologickým problémům, respiračnímu selhání apod. Osteopatická léčba získané torticollis se provádí po odstranění příčiny onemocnění (odborníkem nebo v důsledku chirurgie).

V mnoha případech může osteopatická léčba také řešit základní příčinu stavu, pokud základní příčinou byla nějaká forma traumatu – ne nutně poranění krku. Někdy může být základní příčinou torticollis porodní poranění nebo dokonce jen vyvrtnutý kotník kvůli zkroucené noze. Často se příznaky neobjeví okamžitě, ale po několika měsících nebo letech.

Před zahájením terapie osteopatický lékař pacienta podrobně vyslechne, vyšetří (pozornost je věnována nejen hlavě a krku, ale i všem ostatním anatomickým oblastem) a také se seznámí s výsledky předchozích studií a přijatou léčbou. Na základě údajů získaných během osteopatické diagnostiky odborník pokračuje v provádění relace.

Hlavním nástrojem osteopata jsou jeho ruce. Specialista jemným manuálním zásahem na poškozená místa postupně obnovuje pohyblivost v postižené oblasti a odstraňuje i další problémy spojené se základní patologií. Kromě osteopatické léčby torticollis se využívá i kinezioterapie (cvičební terapie, aktivní tělesný trénink).

Specialisté na klinice Dr. Simkina mají bohaté zkušenosti s léčbou různých onemocnění, včetně vrozených a získaných torticollis – u dětí i dospělých. Garantujeme maximální pozornost a individuální přístup ke každému pacientovi.

Líbil se vám článek? Přidejte web do záložek prohlížeče

Na kterého doktora bych měl jít?

• Biketová Alexandra Viktorovna
• Zacharová Alexandra Vadimovna