Jak identifikovat osteochondrózu – základní diagnostické metody

osteochondrózy je chronický patologický proces probíhající v páteři a charakterizovaný degenerativními změnami jejích základních prvků – obratlů a meziobratlových plotének.

Příčiny

Vznik osteochondrózy je usnadněn:

• dědičná predispozice;
• trauma;
• nadměrné namáhání páteře;
• hormonální změny;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• alergické reakce;
• anatomické rysy struktury prvků páteře;
• vaskulární poruchy;
• metabolické poruchy.

Vývoj osteochondrózy

Páteř zdravého člověka je schopna odolat značné zátěži – to je zajištěno hydrofilitou nucleus pulposus meziobratlových plotének. V důsledku narušení metabolických procesů a nedostatečného přísunu základních mikroelementů do lidského těla ztrácí vnitřní část obratlů své vlastnosti, co provokuje:

• snížená elasticita meziobratlových plotének;
• výskyt radiálních mikrotrhlin ve vláknitých prstencích;
• zmenšování vzdálenosti mezi obratli;
• posunutí kloubů, které spojují obratle;
• tvorba nestability vertebrálních segmentů;
• kompenzační kontrakce svalového aparátu.

Při osteochondróze se velmi často tvoří osteofyty, které způsobují kompresi míchy a rozvoj neurologického syndromu – radikulopatie.

Příznaky indikující vývoj osteochondrózy

Hlavním klinickým příznakem tohoto onemocnění je bolestivý syndrom způsobený kompresí míšních kořenů. Bolest může být tak intenzivní a zesílená sebemenším pohybem postižených segmentů, které nutí pacienta dát své tělo do nucené polohy:

• cervikální osteochondróza je charakterizována obtížemi při otáčení hlavy;
• osteochondróza hrudní oblasti – neschopnost se zhluboka nadechnout;
• bederní osteochondróza – potíže se sezením, vstáváním a chůzí.

Přibližně v 80 % případů si pacienti stěžují na neustálou tupou bolest v páteři střední intenzity – je způsobena zánětlivým procesem meziobratlových plotének a nadměrným napětím svalového aparátu, který drží postižené segmenty páteře.

Metody diagnostiky

Pro stanovení správné diagnózy používají praktičtí neurologové a vertebrologové konečné údaje:

1. RTG páteře ve dvou projekcích (v některých případech může být vyžadován snímek jednotlivých segmentů v dodatečné projekci).
2. Magnetická rezonance, která nám umožňuje identifikovat intervertebrální kýlu a posoudit stav míchy.
3. Myelografie – skiaskopie pomocí kontrastní látky, s její pomocí lze studovat stav mozkomíšních cest.
4. Diskografie – pro cílené posouzení stupně poškození meziobratlových plotének.

5. Elektrofyziologické studie – určit lokalizaci poškození nervových zakončení:

• metoda evokovaného potenciálu;
• elektroneurografie;
• elektromyografie.

6. Laboratorní výzkum:

• všeobecné klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• sérologický screening;
• cytologický rozbor mozkomíšního moku.

Léčba

Léčebná opatření pro osteochondrózu začněte fixací postiženého motorického segmentu páteře, pacientovi je předepsáno:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• analgetika;
• svalová relaxancia;
• antikonvulziva;
• antidepresiva.

Za přítomnosti radikulárního syndromu se léčba provádí v nemocničním prostředí; pacientovi jsou podávány glukokortikoidy, léky proti otokům, masáže, trakce, fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení a reflexní terapie. V případě výrazné komprese míchy se doporučuje chirurgická léčba.