Jak a kdy se močový měchýř myje?

Cystostomie (epicystostomie) je metoda katetrizace močového měchýře pomocí speciální drenážní trubice (katétru) procházející břišní stěnou. Cystostomie se instaluje z důvodu poranění močové trubice, močového měchýře, hypertrofie prostaty, strikturních změn, nádorů močového systému, po operacích na močové trubici a také u pacientů s dysfunkcí pánevních orgánů v důsledku poranění míchy . Pacienti s takovými patologiemi zpravidla nemohou močit samostatně a není možné instalovat Foleyův katétr přes močové cesty. Cystostomie se instaluje jak na krátkou dobu (do 1 týdne), tak na delší dobu, v některých případech na celý život. U těchto pacientů je zvláště důležitá správná péče o drenáž cystostomie. To pomáhá předcházet rozvoji zánětlivých procesů a nebezpečných komplikací. Pacienti nebo jejich příbuzní se nutně učí, jak správně pečovat o cystostomii doma, specifika čištění, výměna drenáže a věci, které by měly být okamžitě řešeny.

Specializovaná péče ve zdravotnických zařízeních a péče o cystostomii doma jsou založeny na obecných pravidlech a doporučeních:

• Je nutné dbát na to, aby hadička tréninkového katétru a hadička sáčku na odběr moči (do kterého moč protéká cystostomickým katétrem) nebyly zkroucené nebo ohnuté, neměly praskliny, praskliny nebo netěsnosti.
• Je nutné pečlivě sledovat stav kůže kolem cystostomického katétru – měla by být čistá, bez zánětu. Pro udržení pokožky v normálním stavu se doporučuje používat antiseptické roztoky a masti, které pacientovi předepíše ošetřující lékař.
• Pacienti s cystostomií by se měli ujistit, že sběrný vak na moč je umístěn pod močovým měchýřem. Pokud se pacient pohybuje samostatně a vede aktivní život, doporučuje se používat nožní sběrače moči s upevňovacím systémem (suchý zip) pod kolenem. U pacientů upoutaných na lůžko nebo pro noční spánek lze použít sáčky na sběr moči umístěné pod močovým měchýřem. Musí být pevně upevněny.
• Je nutné konzultovat s lékařem: pro zabránění „zmenšování“ močového měchýře a pro procvičení svalů se doporučuje katétr na nějakou dobu upnout, aby se simuloval přirozený proces močení. Takové školení podporuje rychlejší zotavení pacienta, ale mělo by být prováděno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
• Hygiena: pouze sprcha. Pacientům se přísně doporučuje, aby se nekoupali, neplavali, nenavštěvovali sauny či koupele.
• Pacienti musí dodržovat pitný režim – vypít minimálně 1,5–2 litry tekutin denně.
• Pacienti ani jejich ošetřovatelé by nikdy sami neměli zavádět žádné roztoky do dutiny močového měchýře. To může vést k rozvoji infekčních a zánětlivých onemocnění a závažných komplikací.
• Pokud katétr začne fungovat špatně nebo se zablokuje, měli byste kontaktovat svého lékaře nebo si cystostomii vyměnit sami (pouze pokud jste vyškoleni a víte, jak na to!).
• Sáček na moč je nutné pravidelně vyprazdňovat, aniž by se nechal naplnit na maximální kapacitu. V průměru by se sáčky na moč o objemu větším než 1,5 litru měly vypouštět každých 8 hodin, malé (0,5-1 litr) každé 3-4 hodiny. Moč ze sběrače moči musí být odváděna přes speciální ventil.
• Cystostomický katétr se musí pravidelně měnit. Optimálně – jednou týdně. Hlavní věc není méně než jednou za 1 dní.
• Doporučuje se také měnit sběrný sáček na moč každých 24-48 hodin. Pokud to není možné, tak alespoň jednou týdně.

Doporučuje se mít vždy po ruce náhradní cystostomický katétr pro případ nouze nebo v případě potřeby rychlé výměny.

Všechny manipulace s cystostomií musí být prováděny ve sterilních rukavicích a před výkonem je nutné důkladně umýt ruce. Kůže kolem katétru by se měla čistit a dezinfikovat každý den. Kolem katétru můžete také umístit sterilní obvaz s léky a zajistit jej lepicí páskou. Pro ošetření pokožky antiseptikem je vhodný roztok jódu, alkoholu, peroxidu vodíku, octeniseptu, miramistinu atd.

Pro domácí péči o cystostomii se doporučuje vždy mít v lékárničce následující:

• Nový sterilní cystostomický katétr (drenáž) – velikostí/průměrem podobný předchozímu!
• Nějaké nové sáčky na moč
• Sterilní rukavice
• Obvazový materiál (sterilní ubrousky, náplasti, obvazy)
• Antiseptický roztok

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

• Pokud katetr vypadne/je vytažen a nemůžete jej sami vyměnit. Čím dříve navštívíte lékaře, tím lépe.
• Pokud je v moči velké množství krve nebo krevních sraženin.
• Tělesná teplota stoupla nad 38 C.
• Kůže kolem katétru se zanítila – zčervenala, podrážděna, došlo k otoku tkáně a bolesti v místě zavedení katétru.
• Silná bolest v dolní části zad nebo boku, zejména v kombinaci s zimnicí, vysokou horečkou, nevolností.
• Snížení objemu nebo úplné zastavení průtoku moči katétrem.
• Neustálý únik moči přes cystostomický katétr.

Pamatujte: výměna a jakékoli manipulace s cystostomií jsou možné pouze tehdy, pokud jste byli vyškoleni svým lékařem a máte dovoleno provádět manipulace sami. V každém jiném případě a také pokud si nejste jisti svými činy, pokud vás vzhled cystostomie znepokojuje, pokud se pacient začne cítit hůř – okamžitě kontaktujte lékaře! Nevykonávejte samoléčbu – může to vést k vážným komplikacím!