Otazky

Jak a čím léčit hnisavý zánět mozolu na palci u nohy

Panaritius – serózní nebo purulentní zánět měkkých tkání prstů, způsobený Staphylococcus aureus, streptokokem nebo jinými pyogenními bakteriemi. Hlavním místem lokalizace je hřbet prstu, nejčastěji oblast kolem nehtu. Hnisavý proces se vyvíjí po mechanickém traumatu, kdy je narušena celistvost kůže. Mezi faktory, které přispívají ke vzniku panaritia, patří hypotermie, vysoká vlhkost, otevřené odřeniny a snížení imunitního systému těla.

Základní služby

Otevření a odvodnění panaritia
Vstupní schůzka s chirurgem (vyšetření, konzultace)
Opakovaná schůzka s chirurgem (vyšetření, konzultace)
Návštěva chirurga je krátká

Co je panaritium

Panaritium je akutní hnisavý zánět měkkých tkání rukou nebo nohou, který se vyvíjí v periunguální oblasti. Ve většině případů je zánětlivý proces způsoben streptokokem aureus, stafylokokem a méně často jinými mikroorganismy.

Dodnes nepanuje shoda ohledně původu slova panaritium – buď jde o zkomolené paronichia (z řeckého παρά – blízko, kolem a ηγυς – hřeb), nebo podle M. Zur-Vertha (1923) z dórského πάνοξ (otok, otok) a ρέω (téct). První zmínka o zločinci je připisována Hippokratovi (asi 460 – asi 377 př. Kr.).

Prsty jsou náchylnější k rozvoji zločince. Zvláště často se vyskytuje u žen, které se aktivně podílejí na domácích pracích au dělníků v továrnách a výrobních závodech – v každé z těchto kategorií se vyskytuje přibližně 35–36 % případů onemocnění. Jedna desetina těch, kteří hledají pomoc pro panaritium, jsou zahradníci a letní obyvatelé a asi 7 % jsou děti. Celkově tvoří pacienti s touto patologií asi třetinu všech vyhledávajících ambulantní chirurgickou péči.

Je zajímavé, že ačkoli jedním z faktorů, které vyvolávají onemocnění, je kontakt s nečistotami, časté mytí rukou antibakteriálním mýdlem a jejich ošetření antiseptiky vede k tomu, že když se panaritium vyvine, je obtížné ho léčit, protože bakterie žijící na ruce se stávají odolnými vůči antibiotikům.

Rýže. 1. Periungvální zločinec prstu

Kód nemoci podle MKN-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, je panaritium pod kódem L03.0 – Flegmona na rukou a nohou.

Příčiny panaritia

Existují dvě povinné podmínky pro rozvoj onemocnění: poškození kůže, včetně mikrotraumat, v oblasti nehtového lůžka a vstup bakterií na povrch rány. Příčiny výskytu panaritia jsou tedy:

oděrky, škrábance, řezy;
otřepy;
poškození během manikúry, zejména při použití nástrojů, které nebyly ošetřeny antiseptikem;
údery prstů (často na nohou aktivních dětí a sportovců);
zarostlé nehty, nejčastěji na palcích u nohou;
píchnutí jehlou;
kontakt se zemí, domácí kontaminanty;
častý kontakt rukou se špinavou vodou (mytí nádobí, mytí rukou).

Nicméně, i když se tyto dvě podmínky shodují, není vývoj panaritia zaručen. Rozvoj onemocnění je usnadněn oslabenou imunitou, doprovodnými patologiemi (diabetes, hypovitaminóza), nepříznivým klimatem (vysoká vlhkost, nízká teplota vzduchu) a zvykem nosit těsné boty.

Klasifikace panaritia

Existuje několik forem panaritia, v závislosti na umístění a hloubce vývoje procesu:

Povrch:
- kožní, podkožní;
- periunguální, subunguální.
- šlachovité panaritium;
- kloubní;
- kost.
Rýže. 2. Podkožní whitlow

Příznaky panaritia

Nejčastěji onemocnění začíná akutně. Prvními příznaky onemocnění jsou pulzující bolest, otok a hyperémie (zarudnutí) kůže kolem nehtu. Jedná se o lokální příznaky charakteristické pro počáteční fázi jakékoli formy onemocnění. Jak se zánětlivý proces zintenzivňuje, příznaky pro každou formu se začínají lišit.

Příznaky v závislosti na formě panaritia:
- Kožní, podkožní – místo hnisání se nachází pod epidermis nebo v podkoží. Je možné samovolné otevření a vyprázdnění. Tkáně jsou oteklé, bolestivé a hyperemické.
- Periungvální, subungvální – hnisavý obsah se hromadí v periunguálních záhybech nebo pod nehtovou ploténkou. Nehtové záhyby bobtnají, stávají se hyperemickými a pod nimi se uvolňuje serózně-hnisavá tekutina. U subungvální formy panaritia se nehet odlupuje.
- Tendinózní forma je charakterizována otokem a zarudnutím postižené falangy. Při pokusu o narovnání prst nelze zcela narovnat, bolest zesílí.
- Kost – poškození kosti terminální falangy prstu. Je charakterizována bolestí, otokem a výskytem úlomků kostí v hnisavém výtoku. Často progreduje vážně s výraznými celkovými příznaky. V pokročilých případech nelze vyloučit rozvoj sepse.
- Kloubní – vzácná forma, charakterizovaná bolestí, otokem a hyperémií kůže nad kloubem. Bez léčby může vést k destrukci kloubů.
- Pandaktylitida je šíření zánětu do sousedních tkání a může být spojeno s jakoukoli formou panaritia. Stávající příznaky, otoky tkání zesilují a objevují se celkové příznaky.
Obecné příznaky charakteristické pro panaritium se mohou objevit okamžitě nebo se mohou objevit později, s rozsáhlým procesem, bez léčby. Patří mezi ně slabost, horečka, zimnice, bolest hlavy.

Rýže. 3. Kloubní zločinec

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro diagnostiku a léčbu panaritia?

Pokud máte podezření na zločin, měli byste se poradit s chirurgem. Diagnóza onemocnění je stanovena na základě stížností pacienta a klinických příznaků. Lékař prohlédne a prohmatá poraněný prst a pro objasnění místa a hloubky hnisavého ložiska vyšetří ložisko knoflíkovou sondou. Pokud existuje podezření na kloubní nebo kostní formu panaritia, je předepsán rentgen.

Léčebné metody pro zločince

V časných stádiích povrchových forem panaritia je možná konzervativní terapie ambulantně. Pacientovi je předepsáno:
- koupele s antiseptickými roztoky – furacilin, Miramistin;
- obklady s odvarem z dubové kůry, plantain, heřmánek;
- fyzioterapie – UHF, darsonvalizace.
V pozdních stádiích povrchových forem panaritia vyžadují všechny hluboké formy otevření hnisavého ohniska. Může být prováděna ambulantně nebo ústavně. Rozsah operace závisí na formě onemocnění a hloubce léze. Pokud se proces vyvíjí bez oddělení nehtu, je možná resekce nehtového kořene nebo jeho distální části. Když se nehet oddělí, je zcela odstraněn. U hlubokých forem (kost, kostně-kloubní panaritium) nelze vyloučit amputaci prstové falangy.

Na konci resekce jsou instalovány drény zajišťující odtok obsahu z postižené tkáně. Po operaci otevření panaritia je předepsána antibiotická terapie: lokální – obvazy s antibakteriálními mastmi na ránu a celková – intramuskulární, intravenózní podání antibiotik nebo perorální podání. Provádí se i symptomatická léčba – detoxikace organismu, léky proti bolesti, léky urychlující hojení.

Léčba panaritia na klinice EMS

Abyste se vyhnuli rozvoji těžkých forem a traumatické léčbě, měli byste se při prvních příznacích onemocnění poradit s lékařem. Na naší klinice pracují zkušení, vysoce kvalifikovaní chirurgové, kteří pacientovi poskytnou účinnou pomoc v těch nejpohodlnějších podmínkách. Léčba se provádí v lokální anestezii spolehlivými a bezpečnými léky.

Prevence zločinu

Abyste onemocnění předešli, měli byste se vyvarovat úrazu – dodržujte bezpečnostní opatření jak doma, tak v práci, při práci na zahradě a v dalších situacích spojených s rizikem kontaminace kůže noste ochranné rukavice. Je nutné eliminovat faktory, které přispívají ke každodennímu poškozování pokožky – nehrabat se v nehtech, přestat nosit těsné boty, ošetřovat nástroje na manikúru a při návštěvách salonů přísně sledovat jejich sterilitu. Abyste zabránili zarůstání nehtů, zejména na palcích u nohou, které mohou také způsobit zločin, měli byste je správně zastřihnout. Včasné ošetření škrábanců, řezných ran a jiných ran snižuje riziko infekce a rozvoje onemocnění.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:
1. Kraynyukov P.E. Hnisavá-zánětlivá onemocnění ruky: moderní rysy komplexní léčby / P.E. Krainyukov [et al.] // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po N. I. Pirogová. – 2016. – V. 11. — č. 3. – S. 48-54.
2. Kraynyukov P.E. Etapy vývoje chirurgie purulentní infekce ruky a moderní přístupy k léčbě / P.E. Krainyukov [et al.] // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po N. I. Pirogová. – 2017. – V. 12. — č. 3. – S. 60-66.
3. Kraynyukov P.E. Etiopatogenetické aspekty vzniku hnisavých onemocnění ruky / P.E. Krainyukov, S.A. Matveev // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po N. I. Pirogová. – 2012. – V. 7. — č. 2. – S. 50-55.
4. Kuzněcov S.M. Komplexní terapie u pacientů s kostními panaritiemi / S.M. Kuzněcov [et al.] // Bulletin SB RAMS. – 2006. — č. 4 (50). – S. 401-402.
5. Petrushin A.L. K problematice konzervativní léčby panaritia / A.L. Petrusin // Perm Medical Journal. – 2010. – T. XXVII. — č. 3. – S. 28-32.
6. Simbirtsev S.A. Moderní aspekty diagnostiky a léčby hnisavých onemocnění horní končetiny / S.A. Simbirtsev [et al.] // Bulletin North-Western State Medical University pojmenovaný po I. I. Mečnikov. – 2010.