Ischemická kardiomyopatie srdce: komplikace, léčba, příčina smrti

Ischemická choroba srdeční (ICHS): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Ischemická choroba srdeční je charakterizována poškozením myokardu, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve. S progresí patologie se objevují známky srdečního selhání a riziko fatálních kardiovaskulárních příhod je vysoké.

Srdeční onemocnění zůstává hlavní příčinou úmrtí mužů a žen v Rusku 1 . Podle výzkumu Rosstat pro roky 2020 a 2021 se kardiovaskulární patologie stala nesporným lídrem v počtu úmrtí za rok, mezi nimiž diagnostika ischemické choroby srdeční obsadila 1. místo 2 .

Toto onemocnění je charakterizováno poškozením myokardu, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve. S progresí patologie se objevují známky srdečního selhání a riziko fatálních kardiovaskulárních příhod je vysoké. Abychom lépe porozuměli příčinám a příznakům onemocnění, stojí za to obrátit se na anatomii koronárního lůžka (název systému krevního zásobení srdce), protože v tomto systému se patologie vyvíjí.

Anatomie koronárního řečiště

Cévy, které zásobují srdce krví, se nazývají koronární tepny. Levá věnčitá tepna zásobuje krví přední stěnu pravé komory, přední část mezikomorového septa, vrchol a část laterální stěny levé komory, zadní a boční stěnu levé komory a levou síň. . Pravá (bývá větší) zásobuje pravou komoru, zadní část mezikomorového septa, zadní stěnu levé komory, zadní papilární sval a pravou síň 3.

Klasifikace ischemické choroby srdeční

IHD (ischemická choroba srdeční) je skupinový koncept. Kombinuje různá onemocnění (nosologické jednotky). Existuje 9 forem ischemické choroby srdeční 4 :

• Infarkt myokardu;
• Náhlá srdeční smrt (provázená náhlým selháním orgánů);
• Akutní koronární trombóza bez rozvoje srdečního infarktu;
• angina pectoris;
• Anamnéza infarktu myokardu;
• ischemická kardiomyopatie;
• „tichá“ ischemie myokardu, tj. bez příznaků bolesti;
• Arytmie a změny vedení;
• Ateroskleróza koronárních cév s významnými hemodynamickými abnormalitami.

První tři patologie se týkají akutních forem ischemické choroby srdeční a spojuje je termín „akutní koronární syndrom“. Zbývající nosologie jsou považovány za chronickou ischemickou chorobu srdeční.

Rizikové faktory ischemické choroby srdeční

Rizikové faktory pro rozvoj ischemické choroby srdeční mohou být nemodifikovatelné a ovlivnitelné5. První skupinu člověk ovlivnit nemůže: patří mezi ně pohlaví (nemoc se vyskytuje častěji u mužů než u žen), věk a zatížená rodinná anamnéza.

Mezi modifikovatelné rizikové faktory koronárního srdečního onemocnění patří 6:

1. Arteriální hypertenze se systolickým tlakem 180 mm Hg. Umění. a vyšší 7;
2. Diabetes mellitus. Vysoká intenzita aterogeneze (proces tvorby tukových plátů v cévách) se vyvíjí v důsledku dysfunkce endotelu (vnitřní vrstva cév), zvýšeného oxidačního stresu a zvýšení koncentrace produktů metabolismu glukózy 8,9;
3. Kouření. Toxické látky zvyšují vaši srdeční frekvenci, zvyšují riziko krevních sraženin, zvyšují váš krevní tlak a snižují množství kyslíku, které může vaše krev přenášet;
4. Nerovnováha různých typů tuků v těle;
5. Hypodynamie a obezita. Vedení aktivního životního stylu snižuje riziko ischemické choroby srdeční 2krát 10. Nedostatek pohybu přispívá k obezitě a je spojen s vyšší hladinou cholesterolu a triglyceridů. Když se fyzická nečinnost spojí s nadměrnou tělesnou hmotností, zvyšuje se riziko ischemického poškození srdečního svalu;
6. Vysoká hladina stresu.

Příčiny a mechanismus rozvoje ischemické choroby srdeční

Ischemická choroba srdeční nastává, když se sníží průtok krve jednou nebo více cévami srdce. Kvůli tomu se snižuje množství kyslíku, které srdeční sval přijímá. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je tedy to, že potřeba srdečního svalu po kyslíku překračuje příchozí objem 11 .

U ischemické choroby srdeční není důležité pouze to, aby se snížil objem kyslíku dodávaného do srdce. Pokud myokard potřebuje více kyslíku, průtok krve se normálně zvýší. Pod vlivem faktorů rozvíjejících ICHS k tomu nedochází – tepna s aterosklerózou není schopna zvýšit koronární průtok krve 1 .

K rozvoji ischemické choroby srdeční může dojít třemi mechanismy 11 :

• Ateroskleróza. Cholesterolové plaky se tvoří na stěnách koronárních cév. Jak se zvětšují, zužují lumen tepen, což vede k omezenému průtoku krve;
• Trombóza. Ruptura nebo oddělení aterosklerotického plátu vede k zablokování cévy, to znamená kritickému zúžení lumen a těžké ischemii a poté k infarktu;
• Křeč. Pokud dojde k napnutí svalů cévní stěny, zúží se i průsvit cévy. Jedná se o přechodný stav a může také způsobit ischemické jevy.

Ischémie se může vyvinout i z jiných, méně obvyklých důvodů. Patří sem:

• anomálie ve vývoji koronárních tepen,
• disekce kořene aorty,
• genetické syndromy,
• endokarditida (zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky srdce),
• předávkování léky nebo léky atd.

Mezi provokující faktory, které zhoršují zúžení cév a způsobují syndrom bolesti, patří fyzická aktivita (hlavní faktor), emoční stres, užívání drog a nízká okolní teplota.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Každá srdeční choroba zařazená do skupiny ICHS má své charakteristické příznaky. Ale prvním klinickým příznakem ischemické choroby srdeční je často angina pectoris, tedy bolest na hrudi 12 . Cítí se za hrudní kostí a může se rozšířit do levé paže, ramene, dolní čelisti a méně často do oblasti břicha. Bolestivé pocity se objevují při fyzické námaze nebo stresu a s postupem onemocnění se mohou rozvinout v klidnějším prostředí a v pozdějších fázích i v klidu. Osoba může pociťovat dušnost.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Diagnostika ischemické choroby srdeční je založena na třech principech: charakteristické klinické projevy (anginózní bolest), údaje o anamnéze (přítomnost rizikových faktorů) a zjištěná ischemie srdečního svalu (k tomu se používají instrumentální vyšetřovací metody).

Při podezření na ischemickou příhodu kardiolog předepisuje 11:

• EKG;
• Holterův monitoring;
• Zátěžový test – 6minutový test chůzí nebo test na běžícím pásu;
• echokardiografie;
• stresové EchoCG;
• koronární angiografie;
• CT srdce.

V případě ischemické choroby srdeční se provádějí i laboratorní testy. Diagnóza ischemické choroby srdeční musí být přesná a včasná. To je důležitý faktor pro zlepšení prognózy onemocnění.

Léčba ischemické choroby srdeční

Léčba ischemické choroby srdeční může být konzervativní a chirurgická. Základem konzervativní terapie je modifikace rizikových faktorů a farmakologická intervence 1 . Je nutné normalizovat tělesnou hmotnost, odstranit stres, přestat kouřit a pít alkohol a kontrolovat glykémii. Medikamentózní léčba chronické ischemické choroby srdeční zahrnuje užívání antikoagulancií a protidestičkových látek, nitrátů, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, statinů a ACE inhibitorů. Léky z jiných skupin lze předepisovat i jednotlivě 5,6.

Chirurgie pro ischemickou chorobu srdeční

Významnou roli hraje kardiochirurgie. Hlavním cílem této metody je obnovit průtok krve v myokardu obtokem nemocných tepen, tedy provést „revaskularizaci“.

Provádí se v následujících případech 1:

• v případě poškození kmene levé koronární tepny se zúžením průsvitu o více než 50 %;
• stenóza pravé koronární tepny v její horní části více než 50 %;
• poškození několika koronárních cév v kombinaci se sníženou ejekční frakcí levé komory (tj. oslabení krevního impulsu) a známky srdečního selhání;
• stenóza jediné zbývající koronární tepny je více než 50 %.

K provedení revaskularizace se používají různé chirurgické postupy. Nejčastěji používanými z nich jsou perkutánní koronární intervence (PCI), bypass koronární artérie (CABG) atd.

• PCI je operace, při které se do a. radialis nebo femoralis zavede speciální vodicí drát a přes něj se zavede katétr s balonkem na konci. Zavádí se do oblasti stenózy, kde se balónek nafoukne. Pod tlakem se plak zploští a na jeho místo se instaluje speciální zařízení, které zabraňuje opětovnému ucpání cévy – stent 15.
• CABG je postup, který vytváří novou cestu pro průtok krve. Odebere se kus pacientovy vlastní žíly, obvykle z bérce, a jeden konec se přišije k aortě. Druhý konec se přišije ke koronární tepně blíže k myokardu, než je místo zúžení.

Jak funguje robot da Vinci

Robot da Vinci umožňuje vysoce přesnou manipulaci s miniaturními strukturami koronární tepny v omezeném prostoru hrudníku. Robotická chirurgie pro léčbu ischemické choroby srdeční se provádí pod kontrolou vysoce kvalifikovaného chirurga, který ovládá speciální joysticky. Přesné pohyby rukou chirurga jsou přenášeny do robotických nástrojů EndoWrist, které mají 7 stupňů volnosti. To znamená, že chirurg může nástroje natáčet do požadovaného úhlu, což u manuálních nebo laparoskopických nástrojů není možné. Robot je schopen vyrovnat i minimální otřesy rukou, protože pohyb nástroje o 1 mm vyžaduje mnohem větší amplitudu pohybu ruky. Prostřednictvím 3D HD video hledáčku chirurgického pultu vidí operující lékař detailní trojrozměrný obraz operačního pole, což mu umožňuje přesně posoudit situaci a provádět přesné manipulace 16 .

Výhody da Vinciho chirurgie

Robotický bypass koronární arterie pro onemocnění koronární arterie lze provést pomocí robota da Vinci.

Cílem této metody léčby ischemické choroby srdeční je provést operaci minimálně invazivním způsobem bez otevření hrudníku. Tato technika minimalizuje chirurgické trauma a také se vyhýbá negativním účinkům umělého oběhu, protože zákrok lze provést na tlukoucím srdci 13 .

Robotická chirurgie má několik důležitých výhod:

• Minimálně invazivní, tedy nízkotraumatická intervence bez velkých řezů. Operace na robotu da Vinci se provádějí několika 1 cm punkcemi, což výrazně snižuje krevní ztráty, stupeň poškození tkáně a riziko septických komplikací;

Vpravo je řez při otevřené operaci, vlevo řez při roboticky asistované operaci.

• Zkracuje se pobyt pacienta na klinice a zkracuje se pooperační období. Po roboticky asistované operaci je mnoho pacientů schopno pohybu hned první den. Výtok obvykle nastává 3.–7. den.
• Dobrý kosmetický efekt – po operaci nezůstávají jizvy větší než 2 cm, časem se stanou téměř neviditelnými 17-19 .

I přes přítomnost řady významných výhod v robotické chirurgii ischemické choroby srdeční, stejně jako u jakékoli jiné intervence, není možné zaručit absenci komplikací a rizik. Každý případ je jedinečný, a proto by měl pacient veškeré dotazy týkající se roboticky asistované operace a svého onemocnění probrat s ošetřujícím lékařem.

Článek je určen pouze pro informační účely a slouží pouze pro informační účely. Chcete-li provést diagnózu a zvolit metodu léčby, poraďte se s lékařem. Na našich stránkách si můžete vyhledat specialistu na léčbu RMP a kontaktovat ho prostřednictvím formuláře

Ischemická choroba srdeční – příčiny, příznaky a léčba ischemické choroby srdeční

WHO zařadila všechny typy vaskulární aterosklerózy mezi civilizační choroby. Nemoc nejčastěji postihuje lidi žijící v ekonomicky vyspělých zemích. Zaujímá první místo mezi všemi příčinami smrti. Nárůst četnosti jeho rozšíření závisí na změnách životních podmínek a stravovacích návyků. Za posledních padesát let se dramaticky změnily a lidské tělo nemá čas se změnám přizpůsobit.

Ischemická choroba srdeční je typem aterosklerotické léze koronárních cév a je považována za závažné onemocnění. Je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na aterosklerózu cév. IHD je běžná u lidí, kteří vedou sedavý způsob života a nedodržují zdravou výživu. Toto onemocnění je zodpovědné za téměř polovinu úmrtí na onemocnění srdce a cév. Statistiky kardiovaskulárních patologií nutí lékaře věnovat velkou pozornost léčbě a prevenci ischemické choroby srdeční.

Co je ischemická choroba srdeční (ICHS)

Ischemická choroba srdeční je akutní nebo chronická patologie, která je spojena se snížením nebo úplným zastavením přívodu krve do srdeční tkáně. Dochází k němu, když je průsvit koronárních tepen kriticky zúžen v důsledku tvorby aterosklerotických plátů uvnitř.

Při onemocnění dochází ke snížení průtoku krve srdcem, k narušení výživy srdeční tkáně, což vede ke vzniku ischemie orgánové tkáně. Tok arteriální krve do srdečních tkání je snížen nebo zcela zastaven. V důsledku tohoto procesu dochází k jejich poškození.

Často s tímto onemocněním dochází k bolestivým záchvatům v oblasti, kde se nachází srdce, které se nazývají angina pectoris. Objevují se, pokud existuje fyzický nebo psycho-emocionální stres. Při nadměrné zátěži srdce vzniká infarkt myokardu. Je také možné, že toto onemocnění přejde v arytmii. Za nejzávažnější formu ischemické choroby srdeční je považována náhlá srdeční smrt.

Toto onemocnění má akutní nebo chronický průběh. Srdeční ischemie je způsobena patologickými změnami, ke kterým dochází ve stěně koronárních tepen. V počáteční fázi je onemocnění téměř asymptomatické. Proto je důležité, aby pacient s touto patologií pravidelně navštěvoval lékaře na preventivní vyšetření.

Příčiny IHD

Srdeční sval je zásobován krví dvěma koronárními tepnami, které odbočují z bulbózní části aorty. Tyto tepny se dělí na několik malých větví. Každý z nich vyživuje svou vlastní oblast srdce.

Neexistují žádné další cévy, které přivádějí krev do srdeční tkáně. Když se cévní lumen zúží nebo se jeden z nich úplně zablokuje, v závislé oblasti srdečního svalu se objeví nedostatek živin a kyslíku, což způsobuje rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Jsou identifikovány následující hlavní příčiny ischemické choroby srdeční:

1. Ateroskleróza koronárních cév. S touto patologií se tvoří aterosklerotické plaky umístěné na vnitřních cévních stěnách. Buď mírně zužují arteriální lumen, nebo jej úplně blokují. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza.
2. Tromboembolismus. Tato patologie se vyvíjí v důsledku zablokování koronárních tepen náhle odděleným trombem. Krev nemůže vyživovat vlákna srdečního svalu.
3. Spazmus koronárních tepen. Spazmus těchto cév, který se u pacientů náhle objeví, narušuje srdeční průtok krve. Vyskytuje se na pozadí existujícího poškození stěn koronárních tepen.

Většina klinických případů ischemické choroby srdeční je spojena s rozvojem aterosklerózy u pacienta.

Rizikové faktory

Na rozvoj kardiovaskulárních poruch u pacienta mají negativní vliv následující faktory:

1. Vysoká hladina lipidů v krvi. Se zvyšující se hladinou cholesterolu se zvyšuje riziko aterosklerózy, která způsobuje ischemii srdeční tkáně.
2. Arteriální hypertenze. U pacientů se systolickým tlakem nad 180 mm. rt. Art., riziko vzniku ischemické choroby srdeční se výrazně zvyšuje ve srovnání s lidmi s normálním krevním tlakem.
3. Diabetes mellitus. Toto onemocnění také vyvolává rozvoj ischemické choroby srdeční. U lidí s touto patologií se riziko vzniku jedné z forem ischemické choroby srdeční zvyšuje čtyřnásobně.
4. Hypodynamie. Při životním stylu s nízkou fyzickou aktivitou se riziko vzniku tohoto srdečního onemocnění u člověka zvyšuje trojnásobně. Nadváha tento patologický proces výrazně urychluje.
5. Závislost na kouření. Tento zlozvyk má nepříznivý vliv na stav cév. Kvůli tomu se riziko vzniku koronární srdeční choroby u člověka zvyšuje šestkrát.

Odborníci se domnívají, že mezi další faktory, které přímo ovlivňují výskyt ischemické choroby srdeční, patří dědičná predispozice, mužské pohlaví a stáří. Čím větší počet faktorů člověk má, tím je pravděpodobnější, že se u něj rozvine některá z forem ischemické choroby srdeční.

Klasifikace forem ischemické choroby srdeční

Kardiologové vypracovali klasifikaci IBI v souladu s doporučeními WHO. Forma onemocnění u pacienta se určuje podle následujícího registru nosologických jednotek:

• Angina pectoris. Chronická forma se dělí na podformy. Vyznačují se hlavními příznaky a prognózou dalšího průběhu onemocnění.
• Náhlý nástup koronární smrti. Tento stav se objeví náhle. Její průběh nelze předvídat.
• Infarkt myokardu. Jedná se o akutně se rozvíjející stav, který často vede k zástavě srdce nebo výrazně zhoršuje jeho fungování.
• Asymptomatická ischemie myokardu. Srdeční funkce pacienta je dočasně narušena. Tato patologie je doprovázena výskytem bolesti a dušnosti.
• Porucha srdečního rytmu s poruchou vedení. Tato forma je způsobena patologií při provádění základních funkcí myokardu.
• Ischemická kardiomyopatie. U tohoto typu ischemické choroby srdeční dochází k patologickým změnám v myokardu na pozadí nedostatečného prokrvení srdečního svalu.
• Selhání srdce. Je charakterizována neschopností srdečního svalu plně pumpovat krev.

Klasifikace forem ICHS zahrnuje také hemodynamicky významné aterosklerotické léze koronárních tepen.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické příznaky vývoje této patologie závisí na formě ischemické choroby srdeční. Příznaky ischemické choroby srdeční u nejběžnějších forem onemocnění jsou následující:

1. Náhlá srdeční smrt. V této formě dochází tři minuty po zastavení krevního oběhu v těle k nevratnému poškození mozkové tkáně. Proto je nutné okamžitě poskytnout pomoc v nouzi. Tento stav je způsoben náhlým nástupem ventrikulární fibrilace. Pár sekund po jejím nástupu člověk pociťuje slabost a závratě, následně ztrácí vědomí a objevují se typické křeče. Srdce začíná chaoticky bít.
2. Angina pectoris. Jedná se o nejčastější klinickou formu ischemické choroby srdeční. Je charakterizován výskytem paroxysmální bolesti v důsledku zhoršeného krevního oběhu v srdci a nedostatku kyslíku. Během srdečního záchvatu se v projekci srdce pociťuje nepohodlí v důsledku cévních křečí. K tomu dochází, když dojde k poruše prokrvení myokardu v důsledku snížení průtoku krve, ale v srdečním svalu se netvoří nekrotické změny. Bolest se objevuje v záchvatech a má naléhavý charakter. Je lokalizován za hrudní kostí. Bolest vyzařuje do krku nebo levé paže. Při záchvatech bolesti se kvůli vysokému stupni zúžení objevuje dušnost při fyzické námaze.
3. Infarkt myokardu. Tato forma je charakterizována intenzivní bolestí v oblasti srdce svíravé povahy. Když dojde k infarktu, je pociťována intenzivní palčivá bolest. Bolest se nachází za hrudní kostí. Útok trvá desítky minut. Záchvat bolesti je doprovázen pocitem strachu ze smrti. Pacienti se stávají neklidnými.
4. Asymptomatická ischemie. Tato forma nemá žádné projevy. Zjišťuje se až při vyšetření.
5. Arytmická forma. Je charakterizován výskytem dušnosti. Dochází ke zvýšení srdeční frekvence s přerušením práce myokardu.

Příznaky ischemické choroby srdeční se mohou lišit podle různých forem a stádií onemocnění.

Komplikace nemoci

Mezi komplikace akutní ischemické choroby srdeční patří arytmie a poruchy srdečního převodu. Vyskytují se, když je nedostatečný přívod krve do tkání umístěných v oblasti atrioventrikulárních a sinusových uzlů, jakož i dalších struktur souvisejících se srdečním převodním systémem.

Poruchy srdečního rytmu a převodu ztěžují infarkt myokardu. Chronická nedostatečnost krevního zásobení srdečního svalu se zhoršuje:

• difuzní kardioskleróza, při které jsou svalová vlákna v oblasti nekrózy nahrazena pojivovou tkání;
• ischemická kardiomyopatie se sníženou kontraktilitou srdečního svalu;
• chronické srdeční selhání.

Poinfarktová kardioskleróza je detekována dva měsíce po rozvoji infarktu myokardu. Je možný vývoj aneuryzmatu krevních cév. Srdeční selhání je konečným stádiem různých forem ischemické choroby srdeční, vyskytující se s kardiovaskulárními komplikacemi.

Jak se diagnostikuje ischemická choroba srdeční?

Pro stanovení diagnózy je třeba provést následující laboratorní a instrumentální vyšetření na ischemickou chorobu srdeční:

• Monitorování krevního tlaku. Pacient udržuje normální životosprávu a speciální přístroj připevněný na jeho těle měří a zaznamenává krevní tlak ve stanovené frekvenci.
• EKG. Elektrokardiografie se zaznamenává v klidovém stavu. Postup nahrávání se opakuje po celý den.
• Ultrazvuk srdce. Diagnostická metoda hodnotí práci a stav myokardu.
• Koronární angiografie. Je považována za nejpřesnější diagnostickou techniku, při které se do krve vstřikuje kontrastní látka. Poté se provede rentgenový snímek.
• Cyklistická ergometrie. Během měření funkce srdečního svalu pacient šlape na rotopedu.

Tyto studie a některé další diagnostické postupy pro ischemickou chorobu srdeční pomáhají získat údaje o stavu a fungování srdce a cév. Na základě získaných výsledků je zvolena účinná terapie.

Léčba onemocnění koronárních tepen

Korekce stavu pacienta s ischemickou chorobou srdeční zahrnuje medikaci a chirurgické operace. Pro zotavení je předepsána lázeňská terapie. Léčba ischemické choroby srdeční má svá specifika. Je potřeba změna životního stylu. Je nutné eliminovat rizikové faktory a korigovat motorický režim.

Změny životního stylu

Je důležité zvýšit fyzickou aktivitu. Sporty, které zahrnují dostatek kardio cvičení, jsou zdraví prospěšné. Jeho intenzitu určuje ošetřující lékař. Je potřeba dodržovat dietu. Ze stravy jsou vyloučeny tučné a slané potraviny. Měli byste k němu přidat ryby, libové maso, zeleninu, ovoce, bylinky a obilné produkty. Pro snížení zátěže srdce byste neměli vypít více než 1,5 litru tekutin denně. Je třeba se vyhnout stresovým situacím.

Řízení rizikových faktorů

Aby se zabránilo rozvoji ischemické choroby srdeční nebo zlepšení stavu pacienta, je nutné minimalizovat dopad negativních faktorů na tělo:

• odvykání kouření a alkoholu;
• použití psychologických úlevových technik k prevenci stresu;
• normalizace hmotnosti;
• pravidelná, proveditelná fyzická aktivita;
• kontrola krevního tlaku;
• stanovení hladiny celkového cholesterolu v krvi;
• udržování zdravé stravy.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže snížit dopad negativních faktorů na tělo.

Léky

Léky se aktivně používají k léčbě ischemické choroby srdeční. Terapie této patologie by měla být komplexní. Moderní protokoly zahrnují použití následujících léků pro léčbu ischemické choroby srdeční:

• Protidestičkové látky. Takové léky se používají ke snížení viskozity krve. To usnadňuje pumpování.
• Beta blokátory. Ulevují od bolesti u srdce, rozšiřují cévy, odstraňují také bušení srdce.
• Antiischemická léčiva. Užívání léků z této skupiny pomáhá saturovat srdeční sval kyslíkem.
• Léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Mají pozitivní vliv na metabolismus tuků v těle.
• Antagonisté vápníku. Musíte užívat léky na snížení srdeční frekvence. Snižují pronikání vápníku do tkáně myokardu.
• ACE inhibitory. Tyto léky snižují krevní tlak.

U ischemické choroby srdeční někdy léčba zahrnuje antiarytmika. Jsou předepsány, když je to potřeba. Normalizují srdeční rytmus. Používají se také diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.

Operace

Chirurgická léčba může obnovit průtok krve v koronárních tepnách. K tomuto účelu se používá stentování nebo aortokoronární bypass. Takové manipulace eliminují nedostatečné zásobení krví. Při koronárním stentování se do cév zavádí balónkový katétr. Nástroj se zavádí do úzké části koronární tepny pod kontrolou fluoroskopie. Odstraní se aterosklerotický plát a rozšíří se lumen cévy. Na tomto místě je instalován stent ve formě síťované trubice. Při aortokoronárním bypassu se postižená část koronární cévy obejde pomocí bypassového štěpu. Pro vytvoření anastomózy se odebere část hrudní nebo radiální tepny.

Kurz a předpověď

Prognóza pro život u chronické ischemické choroby srdeční je uspokojivá. Tato patologie má nevratný průběh. Zatím neexistují žádné prostředky, které by ji dokázaly zcela vyléčit. Moderní metody pouze kontrolují průběh onemocnění a zpomalují jeho rozvoj. Ve třetí nebo čtvrté fázi onemocnění často dochází k infarktu myokardu. Ne vždy to vede ke smrti. Po ní se patologický proces ischémie vždy zrychlí.

Jak se o sebe postarat, pokud vám byla diagnostikována ischemická choroba srdeční?

Je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře kvůli kontrolám a nezbytným vyšetřením. Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Všechny nové příznaky by měly být včas hlášeny lékaři. Pokud se pacient aktivně podílí na léčbě ischemické choroby srdeční, jeho prognóza se výrazně zlepšuje. To pomáhá dostat nemoc pod kontrolu.

Ischemická choroba srdeční je považována za poměrně závažnou patologii. Vyžaduje systematický přístup k terapii a prevenci. Provádějí se pod povinným lékařským dohledem. Aby byla léčba úspěšná, stojí za to dodržovat všechna doporučení kardiologa.

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů