Innost akupunktury u herniovaných plotének v různých oblastech, indikacích a kontraindikacích

Neurochirurg, ortopedický traumatolog, vertebrolog, přednosta neurochirurgie (vertebrologie) NCC2. Kandidát lékařských věd, vedoucí vědecký pracovník.

Hrudní oblast páteře je zodpovědná za podporu, ochranu a změkčení síly dopadající na páteř. Tento úsek je nejméně mobilní a má ve srovnání s ostatními největší délku. Hrudní oblast se skládá z dvanácti obratlů a plotének, které je protínají. Disky jsou jakési vycpávky mezi obratli, které jsou potřebné pro zmírnění tlaku a správné rozložení zátěže. Uvnitř disku je jádro skládající se z gelovité kapaliny. Polotekutý obsah je chráněn hustým vláknitým prstencem. Celý systém je bezpečně vyztužený vazy. Obratle nejen podporují tělo, ale také tvoří páteřní kanál, ve kterém je umístěna mícha. Správná poloha obratlů zajišťuje stabilitu a pohyblivost těla.

Příčiny výhřezu disku

K výhřezu ploténky dochází, když je ploténka poškozena a její želatinový obsah se uvolní. Jakmile jsou v míšním kanálu, tkáně začnou vyvíjet tlak na nervové kořeny a míchu. Patologie se může objevit v jakékoli části hrudní oblasti. Příznaky, které z toho vyplývají, budou záviset na umístění kýly.

Vyboulení může být důsledkem opotřebení, změn souvisejících s věkem nebo poranění tkáně. Primární léze může zahrnovat nervy nebo míchu.

Jak se kýla vyvíjí?

Boule se neobjeví okamžitě. Předchází mu řada patologických změn, které lze odstranit, aniž by došlo ke komplikacím v podobě kýly.

• Proces začíná oslabením ploténky v důsledku určitých procesů v tkáních. To může být způsobeno stárnutím nebo pravidelným zraněním.
• Výčnělek. Toto stadium je charakterizováno mírným vyboulením obsahu disku do páteřního kanálu. Porušení nezpůsobuje kompresi a pacient jej prakticky necítí, s výjimkou mírné bolesti.
• Vytlačování. Polotekuté jádro disku přesahuje pojistný kroužek a udržuje kontakt s diskem.
• Sekvestrace. Jádro je zcela odděleno od disku a přesahuje jeho hranice. Toto je poslední fáze tvorby kýly.

Problémy s diagnostikou

Mnoho příznaků intervertebrální kýly se shoduje s projevy řady dalších onemocnění. Nemusí to nutně bolet záda a nemusí to být nutně přesně tam, kde se výčnělek nachází. Pacient si například může myslet, že ho bolí žaludek nebo srdce, ale ve skutečnosti je bolest způsobena tlakem na nervové kořeny a negativním dopadem na všechny orgány. Diagnostika je obtížná a vyžaduje zkušenosti a hluboké znalosti k určení zdroje problému.

Zkušení diagnostici Vědecko-klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) doporučují pacientům se stížnostmi na bolesti v dutině břišní a srdci také podstoupit diagnostiku páteře. Kýla má nebezpečné následky, její projevy mohou začít s mírným nepohodlím a vyvinout se v paralýzu.

Příznaky výhřezu hrudního disku

Hlavním projevem vyhřezlé ploténky je bolest. Projevuje se v různé míře v závislosti na stupni vývoje patologie. Hlavní projevy kýly jsou:

• Bolest, hlavně lokalizovaná v oblasti mezi lopatkami, horní části zad.
• Mohou se objevit bolesti pletenců, podobné interkostální neuralgii.
• V břiše, pažích a zádech se může objevit brnění, necitlivost a pocit plazení.
• Oblast pod postiženou oblastí může částečně paralyzovat.
• Břišní a pánevní orgány nemusí správně fungovat kvůli špatnému prokrvení a svalovému tonusu.

Rozsah, v jakém budou popsané příznaky vyjádřeny, závisí na stupni vývoje patologie a celkovém stavu těla. Čím silnější je negativní dopad na míchu a nervy, tím je bolest intenzivnější a narušení výraznější.

Získejte konzultaci s vertebrologem nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek

Důsledky intervertebrální kýly

Čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím méně nebezpečných následků bude mít za následek a tím snazší bude zotavení.

Ochrana před traumatickými faktory v oblasti hrudníku je maximální. Proto je protruze v této oblasti prakticky vyloučena. Zároveň je přítomnost kýly v tomto úseku spojena s vysokým rizikem. Riziko je způsobeno malou šířkou páteřního kanálu, kvůli které je jakékoli skřípnutí doprovázeno vážnými následky. Vnitřní orgány nevyhnutelně zažívají negativní dopady patologií hrudní páteře.

K jakým porušením může dojít:

• Poruchy trávení, zácpa a průjem.
• Snížená sexuální funkce u mužů.
• Časté nebo vzácné močení.
• Rychlá únava paží a nohou, zvláště pokud pacient vykonává fyzickou práci.
• Paralýza části těla pod postiženou ploténkou.
• Pokud je problém lokalizován v horní hrudní oblasti, nelze vyloučit úplné ochrnutí, kdy hlava zůstává pohyblivá.
• Zvýšený svalový tonus, ke kterému dochází při vyboulení oblasti hrudníku, nevyhnutelně poškozuje fungování všech vnitřních orgánů.

Takové příznaky jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění: anginu pectoris, cholecystitidu, gastropatii, onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění.

Diagnóza

Pokud symptomy pacienta naznačují přítomnost kýly, je nutné vyšetření, instrumentální vyšetření a použití řady diagnostických testů. MRI nebo CT vyšetření páteře pomůže vidět úplný obraz nemoci. Tyto metody pomáhají nejen zviditelnit výčnělek a jeho přesnou polohu, ale umožňují také posoudit stav okolních tkání a šířku páteřního kanálu. Při provádění tomografie může odborník změnit krok, ve kterém je řez proveden, aby dosáhl požadované oblasti. Kromě toho tomografie nezpůsobuje poškození těla a nemá prakticky žádné kontraindikace pro její provádění.

Pomocí počítačové diagnostiky jsou také identifikovány průvodní patologie, které hrají roli v další léčbě kýly. Pokud klasická diagnostika neposkytne potřebné informace, lze použít vyšetření kontrastní látkou. Je zřídka předepisován, protože má řadu kontraindikací a může negativně ovlivnit zdraví pacienta.

Konzervativní léčba

Za prvé, léčba je zaměřena na odstranění nebezpečného dopadu a poskytnutí odpočinku poškozené oblasti páteře. V akutních stavech se léková terapie používá v kombinaci s jinými prostředky:

• Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti. To pomáhá zmírnit otok, bolest a zánět.
• Podávání myorelaxancií k uvolnění svalového tonusu a zastavení jeho negativních účinků.
• Provádění léčivých blokád pro rychlou úlevu od bolesti.
• Obnova chrupavkové tkáně pomocí vitaminové terapie.

Poté, co patologie přejde do remise, začíná rehabilitace. Proces je řízen lékařem, akční plán je vypracován individuálně s přihlédnutím ke všem rysům konkrétního případu. Platí pro:

• Masáž s uvolněním svalů.
• Jemná trakce páteře.
• Techniky manuální terapie.
• Akupunktura
• Cvičení fyzikální terapie.
• Hirudoterapie.

Pokud taková opatření nepřinesou očekávaný efekt a bolest přetrvává, stává se optimální volbou epidurální blokáda. Do postižené oblasti se injekčně aplikují hormonální léky. Účinnost této metody léčby byla prokázána. Pokud je případ vážný a výše popsané metody nemohou poskytnout pozitivní výsledek, pak mluvíme o operaci. V hrudní oblasti je takový zásah spojen s řadou obtíží.

Chirurgická léčba

K odstranění kýly se používá několik metod:

• Nejbezpečnější metodou léčby je mikrodiscektomie. Operace se provádí pomocí nejmodernějšího vybavení a mikroskopu. Díky přesnosti pohybů je operace úspěšná, rekonvalescence není složitá a riziko komplikací je minimální.
• Diskektomie je úplné nebo částečné odstranění poškozené ploténky.
• Laminotomie je operace, která zahrnuje přeříznutí několika obratlových oblouků.

Jak předejít kýle

Existuje několik pravidel, která, pokud jsou dodržována, mohou minimalizovat riziko protruze tkáně disku. Následující informace vám pomohou udržet vaši páteř zdravou co nejdéle:

• Plavání, jóga, gymnastika.
• Časté dlouhé procházky.
• Správné držení těla, správně organizované pracoviště při sedavém zaměstnání.
• Rozcvičky během dne a ranní cvičení.
• Vyhýbejte se nezdravým, kořeněným a smaženým jídlům.
• Pestrý jídelníček bohatý na zeleninu a zdravé tuky.
• Vzdát se špatných návyků, zejména kouření.
• Včasná návštěva lékaře, když se objeví stížnosti nebo pro preventivní účely.