Inné obvazy pro léčbu chronických ran

Chronická rána je dlouhodobě se hojící nebo komplexní poranění měkkých tkání, často doprovázené infekcí. Typicky, během zotavování, pacient pociťuje bolest, nepohodlí a psychický stres.

Pokud se rána nezhojí do 8 týdnů, je považována za chronickou.

Hlavní typy chronických ran

1. Syndrom diabetické nohy (DFS) – soubor anatomických a funkčních změn, které se vyvíjejí na pozadí diabetes mellitus, zvyšující riziko poranění a infekce měkkých tkání nohy. Podle Světové zdravotnické organizace je riziko vzniku diabetiků s 5–10letou anamnézou asi 15 %. U diabetiků s „historií“ delší než 15 let se zvyšuje na 90 %.

• Prevence: ochrana nohou před poraněním, komplexní péče o nohy a nehty, nošení obuvi pro diabetiky.

1. Trofické vředy – komplikace žilní nedostatečnosti způsobené změnami v důsledku tromboflebitidy nebo křečových žil hlubokých žil. Špatná cirkulace a prokrvení nohou vede k žilní kongesci, která vede ke vzniku špatně se hojících vředů na kotnících nebo bércích.

• Příznaky zahrnují otoky, změny pigmentace kůže (zarudnutí nebo bledost), ekzémy a pocit, že nohy praskají tlakem (častěji večer).
• Prevence: včasná léčba základního onemocnění, nošení elastických punčochových kalhot, ošetření pokožky antiseptickými a hojivými prostředky.

Viz také:

1. Tlakové vředy – tkáňová nekróza (smrt) v důsledku tlaku a narušení místního krevního oběhu. Často se vyskytují u pacientů s omezenou pohyblivostí nebo zcela paralyzovaných. Proleženiny podporuje kouření, nadváha nebo podváha, poruchy nervového a imunitního systému a špatná hygiena. Prvním varovným příznakem je zarudnutí kůže.

• Prevence: pravidelná změna polohy těla, povinné používání antidekubitní matrace, používání specializovaných přípravků péče o pokožku, vyvážená výživa.

Jak léčit chronickou ránu?

Co ale dělat, když prevence nepomáhá? Léčba dlouhodobě se nehojících ran závisí na jejich typu, stavu pacienta a základním onemocnění. Hlavní věcí je identifikovat hlavní příčinu výsledných patologií, aby se zabránilo zhoršení stavu.

Léčba syndromu diabetické nohy:

1. Užívání antibiotik předepsaných lékařem proti infekci a ošetření a čištění ran samotným lékařem.
2. Vzdát se špatných návyků a snížit zatížení nohy.
3. Výběr obuvi a ponožek na základě doporučení lékaře a jejich pravidelná výměna.
4. Pokračující terapie doma: čištění rány, sledování výtoku a ochrana před infekcí.

Léčba trofických vředů:

1. Konzervativní terapie – užívání léků k odstranění příznaků trofických lézí: antibiotika, flebotonika, protidestičkové látky, stejně jako masti na ošetření kůže (Solcoseryl, Actoverig, Tocopherol).
2. Léčba postižených tkání mastí obsahující antiseptikum, lék proti bolesti nebo enzymy urychlující hojení (Levomekol, Levosin, Curiosin). Používá se s obklady.
3. Chirurgie – Po zahojení vředů lékař obnoví průtok krve pomocí bypassu a flebektomie.

Léčba proleženin:

1. Obnova krevního oběhu pomocí antidekubitních kruhů, antidekubitních matrací a polštářů.
2. Čištění poškozené oblasti od nekrotické tkáně. V případě potřeby vám lékař předepíše antibiotika, aby se zabránilo infekci. Je také možné chirurgické odstranění nekrotických hmot.
3. Mezi postupy hojení proleženin patří pravidelné převazy s použitím léků na hojení ran.

Produkty a obvazy pro léčbu chronických ran

Kurz terapie vybírá ošetřující lékař, neměli byste se léčit sami – to může vést ke zhoršení situace.

Gely a roztoky na mytí a čištění

• Gely vyplňují podkožní kapsy a dutiny, poskytují antimikrobiální účinek (Prontosan gel), čistí od nekrotických hmot (Askina gel, Hydrosorb gel), vytvářejí optimální prostředí pro hojení (Purilon gel) a působí jako protizánětlivé antimikrobiální činidlo (Emalan kolagen hydrogel).
• Sterilní roztok Prontosan je vhodný k prevenci infekcí, čištění a zvlhčování ran, pomáhá při regeneraci tkání, potlačení patogenní mikroflóry.

Prontosan gel na rány

Prontosan Wound Gel – pro ošetření a zvlhčení kontaminovaných ran jakékoliv geneze

• Jsou dostupné
• na objednávku

Tamponádové a alginátové obvazy

• Speciální řada obvazů, které se používají při léčbě hlubokých nebo infikovaných ran. Vytvářejí optimální prostředí pro hojení ran, urychlují proces obnovy poškozených tkání. Alginátové obvazy zahrnují následující řady: Biaten Alginate, Sorbalgon, Askina Sorb nebo Algipor-M. Na tamponády – dutina Hydrocline plus, dutina PemaFom, dutina Askina Foam.

Mezi zvláštnosti alginátových obvazů patří jejich schopnost přeměnit se při interakci s exsudátem rány na gel, který rovnoměrně vyplňuje celou dutinu rány. Tak se v ní množí buňky rány, zastavuje se vývoj bakterií a začíná aktivní proces hojení.

Obvazy na rány

• Existuje mnoho různých typů obvazů, které jsou velmi účinné při léčbě dlouhodobých ran, jako například:
  1. Masti – obsahují vysokou koncentraci účinné látky (Branolind H s peruánským balzámem, Hydrotulle).
  2. Hydrokoloid – interaktivní terapie ve vlhkém prostředí. S jejich pomocí dochází k obnově dvakrát rychleji (Hydrocoll, Comfil Plus, Askina Hydro).
  3. Hydrogely – zajišťují optimální vlhké prostředí v ráně. Absorbují exsudát a stimulují epitelizaci (Hydrotak Transparent, Helios).
  4. Speciální – účinná léčba ran jakékoliv složitosti (Proteokst-TM, Hydrocline Plus, Askina Foam, Askina Calgitrol AG)
  5. Film – používá se na suché, neinfikované nebo již se hojící rány (Hydrofilm, Askina Derm)

Bandáže se dělí na samolepicí a nesamolepicí. Pokud v první možnosti není potřeba nic jiného kromě obvazu na rány, pak ve druhé budete potřebovat fixační materiály:

Pro pacienty s diabetem jsou vhodné pouze neadhezivní obvazy, které vyžadují další fixaci.

• Bandáže například samofixační Peha-haft, Bintley-T a M nebo klasický Peha-krep
• Náplasti například Omnifix elastic nebo Omnisilk.
• Pro kombinovanou léčbu trofických vředů se vyplatí použít obvaz se zinkovou hmotou Varolast, stejně jako kompresivní obvazy, například Putterbint, Lastodur nebo Dauerbinde K.