Inkarcerovaná kýla: Příčiny, příznaky, léčba a metody první pomoci pro pacienta

Kýla („kýla“ lat.) je výběžek jakéhokoli orgánu nebo jeho části z dutiny břišní pod kůží přirozeným otvorem (pupeční prstenec, tříselný nebo stehenní kanál), nebo defektem v břišní stěně, který vznikl jako následkem traumatu nebo dříve dokončené operace.

Kýly jsou jedny z nejčastějších chirurgických onemocnění. Pacienti s kýlou tvoří většinu pacientů navštěvovaných na jakémkoli oddělení elektivní chirurgie. V Rusku se z tohoto důvodu ročně provede více než 500 tisíc operací, v USA asi 700 tisíc a v Evropě více než milion. Nejběžnější jsou tříselné kýly.

Druhy kýly

1. 1. Podle umístění kýly se rozlišuje:
2. – tříselné,
3. – femorální,
4. – pupeční,
5. – kýly bílé linie břicha,
6. – Spigeliánská linie,
7. – pooperační (v oblasti pooperační jizvy),
8. – posttraumatické

1. 2. V závislosti na charakteru:
2. – redukovatelný,
3. – neopravitelné.

Příznaky kýly přední břišní stěny

Mezi hlavní příznaky kýly přední břišní stěny patří:

• přítomnost výčnělku v tříslech nebo pupeční oblasti, podél střední linie břicha nebo v oblasti pooperační jizvy, kterou mohou pacienti sami detekovat (v poloze vleže může výčnělek zcela zmizet);
• otravná bolest v dolní části břicha, v oblasti pupku různé intenzity, zejména při fyzické námaze;
• bolesti břicha, nadýmání, zácpa spojená s přítomností srůstů uvnitř kýlního vaku s velkými pooperační kýly.

Diagnóza kýly

Odborná konzultace okamžitě umožňuje stanovit správnou diagnózu. Schůzku s chirurgy naší kliniky v Petrohradě si můžete domluvit online přes osobní účet pacienta nebo telefonicky +7(812) 676-25-25.

KVMT im. N.I. Pirogov SPbSU má veškeré potřebné diagnostické vybavení k provádění diagnostických studií a identifikaci onemocnění pacienta – zde můžete provést všechny testy a podstoupit všechna potřebná vyšetření. V případě potřeby můžete být také odesláni k vyšetření specialisty jiných profilů pracujícími na naší klinice.

Hlavními metodami diagnostiky kýly přední břišní stěny je klinická diagnostika (vyšetření, kontrola charakteristických příznaků). Někdy to může být pro objasnění nutné ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie (CT).

Příčiny kýly přední stěny břišní

Hlavní příčiny kýly:

• Oslabení svalů přední břišní stěny;
• Vrozená slabost pojivové tkáně a stavy provázené zvýšeným tlakem v dutině břišní (chronická onemocnění plic, poruchy trávení, plynatost, nadýmání, zácpa, rakovina).

Komplikace kýly přední břišní stěny

Přítomnost kýly u člověka výrazně snižuje kvalitu života a jeho schopnost pracovat. Potřeba odstranit kýlu je však primárně diktována rizikem možných komplikací.

Nejnebezpečnější komplikací je uškrcení kýly. V tomto případě se některý orgán dutiny břišní (nejčastěji střevní kličky) dostane do kýlního vaku a nelze jej zatlačit zpět. Dojde k přerušení krevního zásobení skřípnutého orgánu a ten začne odumírat (nekróza).

Příznaky uškrcené kýly:

• výskyt ostré bolesti,
• napětí kýlního výběžku, které se přestává snižovat,
• později se přidá nevolnost,
• opakované zvracení
• zpoždění stolice a plynu.

Zaškrcená kýla je závažnou komplikací a je indikací k urgentní operaci. Pak mluvíme o záchraně života pacienta a ne o provedení plastické operace břišní stěny. Úmrtnost na uškrcenou kýlu je velmi vysoká a pohybuje se od 4,3 % do 10 %. Toto číslo se za posledních 50 let nezlepšilo. Pouze včasné plánované odstranění kýly může zabránit rozvoji komplikací.

Léčba kýly přední stěny břišní

Jedinou léčebnou metodou je chirurgický. Operace je zaměřena na odstranění kýly a uzavření „slabého“ místa v břišní stěně – hernioplastika.

Používají se dvě metody chirurgické intervence:

• tradiční „otevřená“ metoda (řez přes kýlu), přičemž defekt je překryt vlastními tkáněmi pacienta nebo speciální síťkou, tzv. „nenapínací“ typ plastické chirurgie.
• laparoskopická metoda — uzavření defektu speciální síťkou přes malé řezy v břišní stěně.

To nejdůležitější pro pacienta

Přítomnost kýly přední břišní stěny ostře omezuje schopnosti člověka, nutí ho omezovat fyzickou aktivitu, neustále a pečlivě sledovat herniální výčnělek a nosit speciální obvazy. Někdy ale ani tato opatření nedokážou člověka ochránit před uškrcenou kýlou, ke které může dojít nečekaně (např. po uklouznutí člověk prudce změní polohu těla, nezvykle namáhá svaly, což může vést k výraznému výstupu vnitřní orgány do kýlního výběžku, ve kterém se již nemohou vrátit na místo). Odstranění kýly jednou provždy zbaví pacienta takových problémů.

Naše klinika provádí všechny typy chirurgické léčby jakýchkoliv kýl přední stěny břišní. Typ operace je stanoven individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k mnoha faktorům (umístění, typ, velikost kýly, věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění, přání pacienta, životní styl a profese). Domluvte si schůzku s chirurgům naší kliniky v Petrohradě.

Autor: Nepomnyashchaya Světlana Leonidovna – chirurg

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.