Injekce a tablety Flamax: indikace a pravidla pro užívání léku, účinnost léku

Ketoprofen 100 mg.
Pomocné látky: propylenglykol – 800 mg, ethanol (95% ethylalkohol vztaženo na 100% látku) – 200 mg, benzylalkohol – 40 mg, hydroxid sodný – do pH 6.5-7.5, voda na injekci – do 2 ml.

Flamax má analgetické, antipyretické, protizánětlivé a antiagregační účinky.
Nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), derivát kyseliny propionové.
Tlumí aktivitu cyklooxygenáz 1 a 2, které regulují syntézu prostaglandinů.
Analgetický účinek je způsoben jak centrálními, tak periferními mechanismy.

Užívejte intravenózně, intramuskulárně.
Intramuskulární podání: 100 mg (1 ampule) 1-2krát denně.
Intravenózní infuze ketoprofenu by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí.
Krátkodobá intravenózní infuze: 100-200 mg (1-2 ampule) ketoprofenu zředěného ve 100 ml 0.9% roztoku chloridu sodného se podává během 0.5-1 hodiny; opětovné podání je možné po 8 hodinách.
Kontinuální intravenózní infuze: během 100 hodin se podává 200-1 mg (2-500 ampule) ketoprofenu naředěného v 0.9 ml infuzního roztoku (5% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok s laktátem, 8% roztok dextrózy); opětovné podání je možné po 8 hodinách.

Indikace pro použití

K symptomatické léčbě bolesti a zánětu různého původu střední intenzity (neovlivňuje progresi onemocnění):
— zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu: revmatoidní, psoriatická, juvenilní chronická artritida, ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), dnavá artritida, revmatické léze měkkých tkání, osteoartritida periferních kloubů a páteře (včetně radikulárního syndromu);
– lumbago, ischias;
– neuralgie;
•migréna;
– algomenorea;
– zánětlivé procesy pánevních orgánů vč. adnexitida;
– syndrom posttraumatické bolesti doprovázený zánětem;
– pooperační bolest;
– bolest zubů;
– bolestivý syndrom u onkologických onemocnění.

— přecitlivělost (včetně na jiná NSAID nebo pomocné složky);
– erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;
– gastrointestinální krvácení;
– zánětlivá onemocnění střev v akutní fázi (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
– závažné selhání jater nebo onemocnění jater v akutním období;
— těžké selhání ledvin (kreatinin Cl méně než 30 ml/min);
– progresivní onemocnění ledvin;
– hyperkalémie;
— úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, rekurentní polypózy nosu a vedlejších nosních dutin a intolerance kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID (včetně anamnézy);
– poruchy krvetvorby, poruchy hemostázy (včetně hemofilie);
— období po aortokoronárním bypassu;
– věk do 15 let.

Z trávicího systému: bolesti břicha, dyspepsie (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, plynatost, ztráta chuti k jídlu, průjem), stomatitida, dysfunkce jater, změny chuti. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách – ulcerace gastrointestinální sliznice, gingivální, gastrointestinální, hemoroidní krvácení.
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, nespavost, neklid, nervozita, ospalost, deprese, astenie, zmatenost nebo ztráta vědomí, poruchy paměti, migréna, periferní neuropatie.
Ze smyslů: hluk nebo zvonění v uších, rozmazané vidění, zánět spojivek, suchá sliznice oka, bolest očí, překrvení spojivek, ztráta sluchu, vertigo.
Z kardiovaskulárního systému: zvýšený krevní tlak, tachykardie.
Z hematopoetického systému: agranulocytóza, anémie, hemolytická anémie, trombocytopenie, leukopenie.
Z močového systému: edémový syndrom, cystitida, uretritida, renální dysfunkce, intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, hematurie.
Alergické reakce: kožní vyrážka (včetně erytematózní, kopřivky), svědění kůže, rýma, angioedém, bronchospasmus, exfoliativní dermatitida, anafylaktický šok.

Případy předávkování nejsou popsány.
Příznaky: závratě, zvracení, bolest hlavy, dušnost, bolest břicha, krvácení, může se objevit porucha funkce jater a ledvin.
Léčba: symptomatická terapie.

Flamax lze kombinovat s centrálně působícími analgetiky; lze smíchat s morfinem v jedné lahvičce. Neměl by být smíchán ve stejné lahvičce s tramadolem kvůli srážení.
Parenterální podání Flamax® lze kombinovat s užitím perorálních forem (tablety, kapsle) nebo rektálních čípků, přičemž celkovou denní dávku lze zvýšit na 300 mg nebo snížit na 100 mg v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta. .
Při současném užívání Flamaxu s kličkovými diuretiky se zvyšuje nefrotoxický účinek obou léků.
Ketoprofen snižuje účinnost urikosurických léků.
Zvyšuje účinek antikoagulancií, protidestičkových látek, fibrinolytik, etanolu, vedlejších účinků glukokortikosteroidů a mineralokortikosteroidů, estrogenů; snižuje účinnost antihypertenziv a diuretik.
Současné užívání s jinými NSAID, GCS, etanolem, kortikotropinem může vést ke vzniku vředů a rozvoji gastrointestinálního krvácení a ke zvýšenému riziku rozvoje renální dysfunkce.
Současné užívání s perorálními antikoagulancii, heparinem, trombolytiky, protidestičkovými látkami, cefoperazonem, cefamandolem a cefotetanem zvyšuje riziko krvácení.
Ketoprofen zvyšuje hypoglykemický účinek inzulínu a perorálních hypoglykemických léků (je nutné přepočítat dávku).
Induktory mikrozomálních oxidačních enzymů v játrech (fenytoin, ethanol, barbituráty, rifampicin, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva) zvyšují produkci hydroxylovaných aktivních metabolitů.
Současné užívání s valproátem sodným vede ke snížení agregace krevních destiček.
Ketoprofen zvyšuje plazmatickou koncentraci verapamilu a nifedipinu, lithiových přípravků a methotrexátu.
Antacida a cholestyramin snižují absorpci ketoprofenu.
Myelotoxická léčiva zesilují projevy hematotoxicity léčiva.