Infekce lidským papilomavirem u mužů: příznaky, příznaky a léčba onemocnění

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je na světě asi 20 milionů lidí infikováno lidským papilomavirem (HPV). Dnes vědci počítají více než 600 kmenů a 100 typů HPV. Aktivní studium viru v letech 1990–1997, jeho molekulárně biologických charakteristik a prevalence nám umožnilo vyvodit určité závěry. Tedy asi 50 % lidí v aktivním věku je nebo bylo nositeli HPV.

V hromadných studiích byl virus nalezen u 40 % mladých žen, ale ve většině případů při normálním imunitním systému spontánně vymizí (bezstopová eliminace, očista). Ve věku 80 let má přibližně 5 % žen lidský papilomavirus. U 15–100 % mladých žen se infekce stává chronickou a způsobuje onemocnění vulvy a pochvy. Ženy s dlouhodobým přenosem HPV jsou vystaveny vysokému riziku rakoviny děložního čípku (skvamocelulárního karcinomu). Toto riziko je vyšší (více než 16krát) u žen starších třiceti let, pokud jsou infikovány viry s vysokým onkogenním rizikem. HPV typy 18 a 70 tedy v 16 % případů představují vysoké riziko rozvoje rakoviny a typ 41 tvoří 54–2005 % spinocelulárního karcinomu. Bez infekce HPV se rakovina nejčastěji nevyvine (Greenblatt, 2005; Sinal a Woods, 100). Při spolehlivé diagnóze rakoviny děložního čípku je tento virus detekován ve XNUMX % případů pomocí moderních diagnostických metod (imunohistochemie).

Většina mužů infikovaných HPV (jakéhokoli typu) nikdy nemá příznaky nebo onemocnění související s infekcí. Některé typy HPV však mohou způsobit genitální bradavice. Jiné typy viru mohou způsobit rakovinu penisu, rakovinu konečníku nebo rakovinu hrdla. Asi 1–2 % aktivních mužů má nebo mělo projevy HPV ve formě genitálních bradavic.

Některé vlastnosti lidského papilomaviru

Papilloma virus je virus obsahující DNA. HPV schopný způsobit infekci je znám pouze u obratlovců. Podle klasifikace virů přijaté na 7. mezinárodním kongresu o taxonomii tvoří papilomavirus čeleď – Papillomaviridae (International Congress of Taxonomy, 2001). Navzdory stovkám typů rozdělují lékaři papilomaviry pouze do tří skupin:

• neonkogenní (HPV 1,2,3,5);
• onkogenní s nízkou pravděpodobností onemocnění (HPV 6, 11, 42, 43, 44);
• onkogenní s vysokou pravděpodobností onemocnění (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).

Cesty infekce lidským papilomavirem

HPV se přenáší výhradně z člověka na člověka a tělo může být infikováno několika typy současně.

Hlavní cesty infekce:

• sexuální kontakty, největší rizikový faktor pro infekci, jak pro muže, tak pro ženy, je velký počet sexuálních partnerů;
• přímý a nepřímý kontakt – virus může přecházet z přenašeče na přenašeče při kontaktu s nemocnou osobou a také vstoupit do těla přes oblečení, obuv, hygienické prostředky (ručníky);
• přenos z matky na dítě – infekce při průchodu infikovanými porodními cestami, nejčastěji vede ke vzniku kondylomů a laryngeální papilomatózy u dětí;
• samoinfekce (autoinokulace) – k tomu může dojít např. při epilaci nebo holení.

Příznaky (projevy) infekce papilomavirem

Charakteristickým rysem PVI je široká škála klinických projevů, z nichž hlavní jsou:

• léze urogenitálního traktu (genitální bradavice, epiteliální dysplazie děložního čípku, vulvy, pochvy, penisu, maligní novotvary reprodukčního systému)
• kožní léze (vulgární a ploché bradavice, bowenoidní papulóza, keratoakantom, maligní novotvary kůže, genitální bradavice)
• léze hrtanu a dutiny ústní (laryngeální papilomatóza, maligní novotvary hrtanu a dutiny ústní)
• asymptomatická infekce – nejsou pozorovány žádné příznaky

Diagnóza infekce papilomavirem

Mezi diagnostické metody pro potvrzení diagnózy papilomavirové infekce se klasicky rozlišují:

• Klinické vyšetření. Kůže se vyšetřuje na bradavice a genitální bradavice. Pokud jsou zjištěny anogenitální bradavice, provádí se uretroskopie k vyloučení endouretrálních (v močovém traktu) kondylomů.
• colposcopy
• Test na kyselinu octovou.
• Cytologická diagnostika (vyšetření buněk ve seškrabech z podezřelých oblastí kůže a sliznic). Závažnost onemocnění se určuje pomocí Pap smear testu (PAP).
• Histologická diagnostika je studium tkání.
• PCR (polymerázová řetězová reakce) je hlavní metodou detekce viru.
• Imunohistochemické vyšetření je moderní účinná metoda k průkazu viru ve tkáních.

Léčba papilomavirové infekce

V současné době neexistují účinné prostředky pro cílené antivirové působení v léčbě pacientů s HPV.

• V přítomnosti vyrážky (papilomy, bradavice, kondylomy) se používají metody ničení. Výběr metody pro odstranění formací závisí na umístění, prevalenci a velikosti papilomů. Imunopatologická klinika zavedla všechny moderní i klasické technologie: kryodestrukci (použití kapalného dusíku ve formě aplikací nebo aerosolu); laserová koagulace; elektrokoagulace; chirurgická excize (následovaná imunohistochemickým vyšetřením).

• S ohledem na význam imunitního systému při vytváření protiinfekční ochrany a moderní poznatky jsou hlavní přístupy spojeny s využitím metod imunoaktivní terapie. Jeho účelem je zabránit opětovnému výskytu vyrážek, kontrolovat virovou infekci a předcházet novotvarům spojeným s HPV.

Hlavní účinné imunoterapeutické technologie implementované na Imunopatologické klinice:

• cytokinová terapie (použití preparátů interleukin-2, interferonových preparátů)
• použití moderních induktorů interferonu
• jiné nespecifické imunomodulátory, jak je uvedeno

Prevence infekce papilomavirem a souvisejících nádorů

Jednou z nejúčinnějších metod prevence papilomaviru a jeho komplikací je očkování. V Rusku byly zaregistrovány dvě vakcíny, které umožňují vytvoření cílené antivirové imunitní odpovědi proti HPV a zabraňují HPV komplikacím.

Lidský papilomavirus (HPV) — jeden z nejběžnějších virů vyskytujících se u lidí. Virus se může dostat do těla v jakémkoli věku a různými způsoby. Existuje více než 100 typů lidského papilomaviru. Projevy papilomavirové infekce na genitáliích mužů jsou nejčastěji způsobeny 6. a 11. typem lidského papilomaviru. Hlavní cesta přenosu těchto virů je sexuální, ale není vyloučen kontaktní přenos z matky na dítě během porodu.

U mužů se infekce lidským papilomavirem nejčastěji projevuje ve formě výrůstky na kůži genitálií (papilomy, genitální bradavice, výrůstky podél okraje hlavy penisu).

Papilomy. Výrůstky na kůži genitálií jsou tělové, někdy pigmentované, obvykle jednotlivé a nemají tendenci splývat. Velikosti se mohou lišit od několika milimetrů do několika centimetrů. Papilomy se mohou objevit na jakékoli oblasti lidské kůže. Nejsou vysoce nakažlivé. Proto mohou zůstat na kůži po dlouhou dobu bez výrazného růstu nebo rozmnožování.

Špičaté bradavice. Výrůstky na kůži genitálií, které jsou masové nebo růžové, někdy pigmentované. Vypadají jako kohoutí hřebínky nebo květák a mohou být na stopce nebo ploché. Nejčastěji se nacházejí na kůži penisu a hlavě penisu a mohou se objevit i na kůži šourku, stydké kosti a perianální oblasti (kolem řitního otvoru). Zpravidla nepoškozují pokožku jiných oblastí. Nejčastěji jsou kondylomy mnohočetné, ale existují i ​​jednotlivé. Mají tendenci se slučovat, někdy do velkých konglomerátů. Velikost jednotlivých kondylomů se může lišit od několika milimetrů až po centimetr. Jsou vysoce nakažlivé, takže mohou růst a šířit se velmi rychle.

Výrůstky podél okraje hlavy penisu mají jedinečný charakter. Vypadají jako mnohočetné výrůstky podél okraje hlavy penisu, masově zbarvené, bílé nebo bělavé, o velikosti 1-2 mm. Zpravidla se neslučují a nepřesahují přes hlavu penisu. Mohou se objevit v jakémkoli věku, rychle se šíří podél okraje hlavy penisu a existují v této podobě někdy po celý život. Nejčastěji nejsou nakažlivé a způsobují pouze kosmetickou vadu. Jelikož se někdy objevují v dětství, muži si jich nevšímají a považují je za bradavky. Pak ale vyvstává otázka: proč tyto bradavky nemají všichni muži a proč se některým mužům tyto bradavky vyvinou v dospělosti během krátké doby?

Diagnostika. Pro zkušeného lékaře není obtížné určit projevy infekce papilomavirem pouze na základě jeho vzhledu. Pro potvrzení diagnózy je však nutné detekovat virovou DNA v krvi pacienta, což se nejlépe provádí pomocí polymerázové řetězové reakce. Všichni pacienti s projevy papilomavirové infekce musí být vyšetřeni na syfilis a HIV.. Je také vhodné nechat se vyšetřit na jiné pohlavně přenosné infekce. Při podezření na genitální bradavice je navíc třeba vyloučit řadu onemocnění, jako je molluscum contagiosum a široké kondylomy (projevy syfilis). Zapomínat bychom neměli ani na zhoubné nádory pohlavních orgánů. Se správnou diagnózou vám pomohou lékaři na klinice doktora Voita. Léčba infekce papilomavirem, pokud se objeví příznaky, zahrnuje odstranění těchto formací. Používá se kapalný dusík, chirurgický laser a elektroresekce. Při komplexní terapii je předepsána imunomodulační a antivirová terapie. S kontaktem na lékaře byste neměli otálet, protože některé projevy papilomavirové infekce jsou nakažlivé a kromě toho, že se šíří kůží, můžete touto nemocí nakazit i svého partnera.

• Co je to papilomavirová infekce?
• Co jsou to kondylomy?
• Co jsou papilomy?
• Jak se papilomavirová infekce projevuje?
• Jak léčit papilomavirus?
• Co dělat, když máte vyrážku na genitáliích?

Přečtěte si více o souvisejících onemocněních a příznacích:

• Co je impotence?
  Obecně se uznává, že sníženou potencí trpí pouze starší lidé, ale to vůbec není pravda: slabou erekci z nějakého důvodu lze pozorovat i u mladých mužů. Nejčastěji se však projevuje mezi 35. a 70. rokem života: podle statistik v tomto období trpí touto nemocí více než 52 % silnějšího pohlaví. více informací “”
• Impotence v důsledku osteochondrózy a intervertebrálních kýl
  Poškození obratlů a meziobratlových plotének může vést k segmentálním poruchám míchy a zhoršení periferního prokrvení pánevních orgánů. To následně vede k dysfunkci genitálií, erektilní dysfunkci a snížení libida. více informací “”