Infarkt myokardu: co to je, jak se projevuje, nebezpečné následky

Infarkt myokardu je stav charakterizovaný poškozením srdečního svalu po okluzi (ucpání) jedné z tepen, které vyživují srdce. Tyto tepny se nazývají koronární tepny. Po okluzi určitá oblast myokardu nedostává krev z zablokované koronární tepny. Dochází k nekróze srdečního svalu a následně k tvorbě jizvy v postižené oblasti. Zjizvená oblast ztrácí schopnost se stahovat a podílet se na normální činnosti srdečního svalu, který pumpuje krev do tělesných orgánů.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Typy infarktu myokardu:

1. Akutní onemocnění koronárních tepen bez elevace ST segmentu – kdy je průtok snížen, ale zachován. Vzniká při neúplné okluzi srdce, které je částečně a/nebo dočasně nasyceno kyslíkem. Menší poškození vnitřní vrstvy srdečního svalu je doprovázeno poškozením myokardu. Pomoc by měla dorazit do 2 dnů.
2. Akutní onemocnění koronárních tepen s elevací ST segmentu – při úplném uzavření tepny. Závažný záchvat, při kterém se srdeční tepna bohatá na kyslík zcela ucpe, čímž se velká část srdečního svalu zbaví krevního zásobení, které potřebuje k fungování. Nutná naléhavá pomoc do 90 minut.

Klasifikace podle fází vývoje infarktu myokardu:

• prodromální období (charakterizované krátkodobou bolestí v oblasti srdce);
• akutní období (až 6 hodin od začátku infarktu);
• akutní období (až 12-14 dní od začátku poškození srdce);
• subakutní období (charakterizované změkčením postižené tkáně do 2 měsíců);
• Zjizvení postižené oblasti trvá asi šest měsíců.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie onemocnění

K infarktu dochází, když se potřebný objem krve nedostane do srdečního svalu.

Současně existují lékařské a fyziologické příčiny infarktu myokardu:

1. Ateroskleróza.
Hromadění plaku při ateroskleróze vede k tvorbě krevní sraženiny, která může zcela zablokovat průtok krve v tepně a vést k náhlému infarktu.

2. Sekundární infarkt.
Snížené prokrvení srdce způsobené primárním onemocněním vede za určitých okolností k recidivě infarktu myokardu.

3. Akutní stav.
Vyskytuje se během nebo po srdeční katetrizaci v důsledku uzávěru koronární tepny.

4. Infarkt myokardu.
K čemuž dochází během nebo bezprostředně po operaci srdce v důsledku nízkého krevního tlaku a abnormálního průtoku krve.

Chronické negativní stavy, jako je obezita, dědičnost, nedostatek pohybu, cukrovka a hypertenze jsou také příčinou onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze infarktu

V 90-95 % případů se sraženina tvoří v oblasti, kde se tepna stala méně funkční v důsledku aterosklerózy. Ve zbytku je infarkt myokardu způsoben náhlou (křečovou) kontrakcí koronárních tepen. Následky infarktu myokardu často vedou ke smrti. Proto je léčebný proces obzvláště účinný, když k němu dojde bezprostředně po nástupu příznaků. Prognóza onemocnění bude záviset na kvalitě pohotovostní péče.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Charakteristické příznaky infarktu myokardu:

1. Většina projevů onemocnění je doprovázena akutní bolestí s tlakem za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku. Tento pocit obvykle trvá několik minut. Je přechodná, ale může se také opakovat. Samostatně se vyznačuje pocitem tlaku, stahy, mačkání, pálení.
2. Útok je často doprovázen bolestivými příznaky nebo nepohodlím v paži nebo obou ramenech. Ozáření se vyskytuje na krku, čelisti nebo horní části břicha (nad pupkem).
3. Dušnost je charakteristickým znakem a někdy může být jediným příznakem onemocnění nebo může předcházet bolesti na hrudi.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky infarktu myokardu často zahrnují:

• studený pot;
• emetické nutkání;
• búšení srdce;
• závratě;
• ztráta vědomí

Otevřít Rozsviťte se

K infarktu často dochází v klidu.

Komplikace

Výskyt komplikací infarktu myokardu je založen na poškození tkáně.

• srdeční arytmie založené na nepravidelné elektrické aktivitě;
• poruchy, které přímo souvisejí s poškozením tkáně myokardu (dochází k poklesu srdečního výdeje a srdečnímu selhání, k poškození tkáně myokardu nebo k protržení srdeční stěny, což vede k úniku krve z dutin orgánu);
• perikarditida (zánět membrány, která obklopuje srdce);
• srážení krve v dutinách srdce a tvorba krevních sraženin (místem lokalizace je často levá komora).

Všechny výše uvedené stavy jsou možnými, nikoli však nevyhnutelnými důsledky infarktu myokardu.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnostika infarktu myokardu

Diagnóza je založena na kombinaci typických stížností pacientů a dalších objektivních údajů, jako jsou:

• Elektrokardiogram. Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a umožňuje většině pacientů diagnostikovat záchvat na počátku onemocnění. Jedná se o cenově dostupný nástroj používaný jako primární nástroj v diagnostice infarktu myokardu.
• Krevní testy. Umožňuje detekci přítomnosti různých krevních enzymů, jako je troponin, které se uvolňují do krevního řečiště z postižené oblasti srdečního svalu.
• Další studie: echokardiografie a počítačová tomografie.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba infarktu myokardu

Při podezření na infarkt myokardu je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc a převézt pacienta do nemocnice pod dohledem lékaře. Klíčovým faktorem při záchraně pacienta je pohotovostní péče. Pokud není k dispozici defibrilátor pro rychlou resuscitaci, pak při zástavě srdce je nutné před příjezdem sanitky provést zevní srdeční masáž.

Možnosti léčby infarktu myokardu:

1. Angioplastika. Používá se k otevření krevních cév pomocí pomocného zařízení.
2. Léčivé účinky. Jsou potřeba léky na snížení cholesterolu. Také jsou předepsány léky, které zabraňují tvorbě nových krevních sraženin, na bázi aspirinu a ředidel krve. Požadováno: opioidy proti bolesti a betablokátory. Režim předepisování dalších léků závisí na formě a stádiu infarktu myokardu.
3. Implantace defibrilátoru. Pomáhá předcházet opakování útoků.
4. Mezi inovativní metody patří léčba pomocí kmenových buněk.

Otevřít Rozsviťte se

Srdeční pohotovostní tým

Dopplerografie cév hlavy a krku

Kontrola hojení

Po propuštění z nemocnice vyžaduje pacient s infarktem pozorování kardiologem v místě bydliště. Ambulantní pozorování se provádí 2 až 4krát měsíčně. Četnost návštěv je přímo závislá na typu onemocnění a stupni stabilizace. V případě potřeby lékař předepíše další laboratorní testy. Provádí se ultrazvuk srdce a dopplerografie.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence infarktu myokardu

Prevence infarktu myokardu je zaměřena na eliminaci rizikových faktorů.

1. Kouření. Způsobuje poškození krevních buněk, narušuje funkci srdce a cév.
2. Cholesterol. Je hlavním rizikovým faktorem hromadění aterosklerotických plátů a rozvoje aterosklerózy, která vyvolává infarkt.
3. Nedostatek fyzické aktivity. Sedavý způsob života, charakterizovaný nedostatkem pohybu, zvyšuje riziko postupných změn na tepnách a rozvoje aterosklerózy, která je nebezpečná pro srdce.
4. Nadváha a obezita. Často doprovázené hromaděním usazenin v cévách a postupným rozvojem aterosklerózy.
5. Vysoký krevní tlak způsobuje malé trhlinky ve vnitřní stěně tepny, která se stává jizvou a je zdrojem hromadění tukového plaku. Vysoký krevní tlak navíc způsobuje, že tepny jsou s přibývajícím věkem tužší a méně elastické, což zvyšuje riziko aterosklerózy.

Otevřít Rozsviťte se

Tipy a triky

Hlavní doporučení se scvrkají na jednoduché dodržování preventivních opatření:

• zajistit zdravou výživu;
• dodržovat denní režim;
• vyhnout se kouření cigaret a pití alkoholu;
• hrát sport;
• pokusit se neutralizovat stresové situace;
• ženy by měly používat antikoncepční pilulky s opatrností;
• Pokud máte srdeční onemocnění, nepracujte v odvětvích, která produkují škodlivé emise (zejména pokud mají kumulativní účinek).

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí
• Národní akademie lékařských věd Ukrajiny

Otevřít Rozsviťte se

Kardiolog nejvyšší kategorie, terapeut, Ph.D.

Jaký lékař léčí?

Infarkt myokardu má akutní průběh a typický klinický obraz. Proto by pohotovostní péči měli poskytovat pracovníci sanitky. Po převozu pacienta do nemocnice jeho ošetření provádí kardiolog na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce kardioresuscitační péče. Po úspěšném absolvování akutního stadia je pacient ošetřen specialisty z kardiologického oddělení. Propuštění z nemocnice znamená neustálé sledování kardiologem v místě bydliště. V případě potřeby lékař zapojí specialisty, aby poskytli potřebné konzultace.

Aby se předešlo komplikacím a opakovaným recidivám, doporučuje se léčba infarktu myokardu v Kyjevě provádět kvalifikovanými odborníky z klinik MEDICOM v Obolonu a Pechersku. Jejich dlouholeté zkušenosti, moderní teoretická příprava a inovativní přístrojová základna pomohou pacientovi vrátit se v co nejkratším čase k běžnému životnímu stylu. Recenze od běžných pacientů vyzdvihují vědecký přístup k léčebným metodám, přesnou a komplexní diagnostiku a záruku uzdravení.