Indikace, technika, následky a možné komplikace punkce maxilárních dutin u sinusitidy

Punkce maxilárního sinu je lékařský zákrok zaměřený na diagnostiku a léčbu onemocnění maxilárních (čelistních) dutin propíchnutím jejich stěn a odstraněním obsahu. Tato technika umožňuje účinné odstranění hnisu, hlenu a jiných patologických výtoků, stejně jako provádění laboratorních testů k přesnému určení infekčního agens. Zákrok provádí otolaryngolog (lékař ORL) ambulantně se zajištěním bezpečnosti a účinnosti léčby.

Metoda umožňuje rychlé a spolehlivé odstranění hnisu a hlenu z maxilárních dutin a zlepšuje celkový stav pacienta. Punkce umožňuje získat vzorek obsahu sinu pro laboratorní vyšetření a přesné stanovení infekčního agens. Postup pomáhá předcházet rozvoji chronických zánětlivých procesů a dalších komplikací.

Indikace

• s těžkou sinusitidou, která je doprovázena intenzivními bolestmi hlavy, vysokou horečkou a výrazným zhoršením stavu pacienta;
• když antibakteriální léky a jiné typy konzervativní léčby nejsou dostatečně účinné;
• pokud jsou v dutině maxilárního sinu polypy nebo nádory, které blokují odtok obsahu;
• s akumulací krve v sinu po úrazu nebo stomatologických zákrocích;
• v přítomnosti jakékoli tekutiny v maxilárním sinu podle výsledků radiografie.

Ceny základních služeb otolaryngologa

Konzultace s otolaryngologem s videoendoskopií ORL orgánů (primární)
Online rezervace
Konzultace s otolaryngologem s videoendoskopií ORL orgánů (opakování)
Online rezervace
Konzultace s otolaryngologem (počáteční)
Online rezervace
Konzultace s otolaryngologem (opakování)
Online rezervace
Punkce maxilárního sinu, 1 strana
Online rezervace

O službě

Procedura punkce maxilárního sinu se provádí ambulantně a vyžaduje určitou přípravu pacienta. Zahrnuje následující fáze:

• Pacient se posadí na židli nebo si lehne na gauč, lékař mu vysvětlí podstatu zákroku a možné vjemy.
• Lékař vyšetří nosní dutinu pacienta pomocí rinoskopu, aby určil přesné umístění čelistních dutin a vyloučil přítomnost kontraindikací.
• Lékař používá lokální anestezii ve formě spreje nebo gelu ke snížení nepohodlí během procedury.
• Lékař pomocí speciální jehly (Kulikovského jehly) propíchne stěnu maxilárního sinu přes dolní nosní průchod. Zákrok se provádí pod vizuální kontrolou pomocí endoskopu nebo jiných optických nástrojů.
• Po punkci lékař odstraní obsah sinu pomocí injekční stříkačky nebo aspirátoru. V některých případech se sinus promyje fyziologickým roztokem nebo antiseptiky, aby se zlepšilo čištění a dezinfekce.
• Po dokončení výkonu lékař znovu vyšetří nosní dutinu pacienta, aby se ujistil, že punkce byla úspěšná, a zhodnotil stav sliznice.

V každém konkrétním případě lékař rozebírá jak indikace k výkonu, tak možná omezení. Manipulace je kontraindikována:

• v těžkém celkovém stavu pacienta (v důsledku exacerbace některých chronických onemocnění);
• s pokročilým diabetes mellitus;
• se sníženou srážlivostí krve;
• s vrozenými anomáliemi struktury sinu a / nebo jeho nedostatečným rozvojem;
• s nadměrně silnými sinusovými stěnami.

Punkce maxilárního sinu je účinná a bezpečná metoda pro diagnostiku a léčbu zánětlivých onemocnění maxilárních dutin. Moderní diagnostické a terapeutické metody nám umožňují úspěšně se vyrovnat s různými patologiemi nosní dutiny, zlepšit kvalitu života pacientů a zabránit rozvoji závažných komplikací.

Jak probíhá návštěva lékaře?

Otolaryngolog kliniky přijímá pacienty po domluvě. O své návštěvě nás prosím informujte telefonicky nebo prostřednictvím online formuláře na webu. Zarezervujeme vám termín ve vhodnou dobu.

Diagnostika a léčba

Během úvodní schůzky můžete podstoupit některé diagnostické procedury. O připravenosti laboratorních vyšetření Vás informujeme individuálně. Na jejich základě lékař stanoví diagnózu a navrhne nejúčinnější léčebné metody.

Opakované vyšetření po kurzu terapie pomůže vyloučit vývoj komplikací a vyhodnotit účinnost provedených postupů. V případě potřeby lékař upraví léčebný program.

Antrotomie je operace k otevření maxilárního sinu za účelem odstranění hlenu, cizích těles nebo patologických útvarů. Chirurgická intervence se provádí při léčbě chronické sinusitidy doprovázené komplikacemi, kdy cizí tělesa vstupují do sinu nebo v případě tvorby polypů, cyst atd. V SM-Clinic Surgery Center provádějí operace čelistních dutin vysoce kvalifikovaní lékaři za použití moderních technik a zařízení.

Akutní sinusitida – je onemocnění, při kterém dochází k zánětu čelistních dutin. Projevuje se:

• intenzivní suchý kašel;
• prodloužený výtok z nosu doprovázený purulentním výtokem žluté nebo zelené barvy;
• těžká nazální kongesce;
• zvýšená tělesná teplota;
• slabost;
• ztráta čichu;
• únava;
• bolest hlavy lokalizovaná pod očima, v oblasti kořene nosu, hřbetu nosu, čela, zadní části hlavy, za očními bulvy.

Indikace pro chirurgii

V následujících případech je chirurgický zákrok optimální metodou léčby sinusitidy:

• nedostatek účinku léků, fyzioterapie;
• chronická sinusitida v uzavřené formě;
• sekundární komplikace, které vznikají v důsledku purulentních procesů v dutinách;
• infekce šířící se mimo dutiny;
• tvorba cyst, intrakraniální komplikace;
• zhoršené nazální dýchání v důsledku přítomnosti blokujícího faktoru v dutinách.

Kontraindikace intervence

Možnost provedení operace určuje lékař, protože některé kontraindikace mohou být dočasné, to znamená, že mohou být léčeny. Postup se neprovádí, pokud:

• existuje alergie na anestezii;
• tělo pacienta je oslabeno a nebude schopno vydržet operaci;
• je narušena srážlivost krve, jsou přítomna další onemocnění krvetvorného systému;
• dochází k celkovému infekčnímu zánětu.

Výhody antrotomie pro léčbu chronické sinusitidy

Specialisté Centra mají bohaté zkušenosti s prováděním antrotomie, což jim umožňuje operovat pacienty s onemocněním jakékoli závažnosti.

Použití mikrochirurgických technik nám umožňuje snížit riziko relapsu na nulu, zkrátit dobu rekonvalescence a snížit bolest.

Pobyt v nemocnici není delší než 2 hodin, po XNUMX týdnech se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou sinusitidy je infekce, která se může dostat do nosní dutiny inhalací nebo krví. Onemocnění se může rozvinout i při slabé imunitě, která je způsobena častými akutními respiračními infekcemi, vleklými chronickými onemocněními, parazity apod. Akutní infekce dýchacích cest jsou nebezpečné i proto, že pokud nejsou včas nebo správně léčeny, dlouhodobá rýma dochází k nosu a následkem je sinusitida. Existují další důvody:

• práce v nebezpečné výrobě, kde se těkavé chemikálie mohou dostat do dýchacího traktu;
• trauma na sliznici nosních dutin;
• zubní nemoci;
• celková hypotermie;
• abnormální struktura nazofaryngeálního komplexu;
• nesprávné fungování sekrečních žláz;
• trauma nosní přepážky;
• alergická reakce;
• přítomnost adenoidů, polypů v nosohltanu;
• infekce nosní sliznice houbou;
• tuberkulóza;
• zneužívání nosních kapek k léčbě rýmy;
• et al.

Otolaryngolog, operující otolaryngolog

„Pokud se sinusitida neléčí nebo se léčí pozdě, jsou možné velmi vážné komplikace: zánět v dutinách se může stát chronickým, může se rozvinout otitida (zánět v uších), může se rozvinout zápal plic, infekce se může rozšířit do očních důlků nebo lebeční dutiny a stávají se život ohrožujícími.“

Punkce nosu pro sinusitidu

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy je medikamentózní terapie neúčinná. V SM-Clinic (St. Petersburg) je léčba sinusitid prováděna endoskopickou technologií – funkční endoskopickou operací vedlejších nosních dutin. Tato metoda se vyznačuje nízkou invazivitou a extrémně vzácnými komplikacemi.

Punkce pro sinusitidu se provádí, když není možné odstranit hnis z nosních dutin výplachem. Intervence umožňuje obnovit normální drenáž sekretu a ventilaci nosních dutin bez narušení struktury horních cest dýchacích. Nezanechává žádné jizvy.

Příprava na maxilární sinusotomii

Před provedením maxilární antrotomie absolvují pacienti v našem Centru kompletní předoperační vyšetření. Komplex opatření zahrnuje celkový rozbor moči, krve, krevní testy na infekce (HIV, hepatitida, RW) a na koagulaci. Dále je nutné udělat RTG hrudníku, EKG, nechat si poradit od zubního lékaře a anesteziologa a závěr od terapeuta.

Díky takto komplexnímu vyšetření můžeme posoudit připravenost pacienta k operaci, identifikovat kontraindikace a vybrat optimální variantu anestezie. Všechna vyšetření na naší klinice můžete absolvovat v jeden den.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci.

Jak se provádí punkce u sinusitidy?

Přístup – mikrochirurgická technika
Způsob anestezie je celková anestezie.
Doba provozu: 10-60 minut
Doba pobytu v nemocnici – 1 den

Procedura trvá od 30 minut do 1,5 hodiny v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Provádí se buď ambulantně, nebo (podle indikací) v nemocničním prostředí. Obvykle se používá lokální anestezie.

K provedení operace se používá endoskop – zařízení ve tvaru trubice, které umožňuje vidět dutinu paranazálního sinu a vložit potřebné nástroje. Endoskop je zaveden nosem lékařem, aby se odstranila sinusová blokáda, bez nutnosti jakýchkoli incizí. Během intervence se odstraní hnis a patologicky deformované tkáně (například polypy), hnisavý výtok se shromažďuje pro vyšetření a jmenování správné antibakteriální terapie. Operace se provádí na těch dutinách, které jsou zanícené.

Někdy se při operaci může použít laser, který se zavede do sinu jako pracovní nástroj přes endoskop. Vlivem tepla vzniká mikropopálenina, snižuje se množství sliznice, zlepšuje se ventilace dutin a zvyšuje se lokální imunita.

Rehabilitace

Následky operace mohou zahrnovat krvácení z nosu a místní nepohodlí. Trvání nepohodlí je obvykle dva týdny. V pooperačním období jsou pacientovi předepsána antibiotika, výplachy, pravidelné převazy.

V prvních hodinách po zákroku je pohybová aktivita omezena. Pokud je to možné, doporučuje se klid na lůžku. Nesmrkejte, neplavte v kalužích nebo vodních plochách. Pro zmírnění otoku může lékař předepsat výplach nosní dutiny fyziologickým roztokem, antiseptickým nebo bylinným roztokem. Antibiotika jsou volitelně předepisována k prevenci postprocedurální infekce.

Po mikrochirurgické a radikální antrotomii se tampon nebo drenáž ponechá v sinu po dobu 8-48 hodin. Po uplynutí této doby jsou odstraněny v lokální anestezii nosním průchodem. Může dojít k dočasné ztrátě citlivosti v oblasti horního rtu a křídel nosu a necitlivosti zubů na straně zásahu.

Po endoskopické maxilární antrotomii stačí užít léky proti bolesti. Bez ohledu na použitou metodu je důležité dodržovat vysokou úroveň ústní hygieny – čistit si zuby dvakrát denně, kloktat antiseptikem a dodržovat další pokyny lékaře.

Výhody kontaktování SM-Clinic

Někteří z nejlepších chirurgů v severním hlavním městě pracují v našem lékařském centru. Pro diagnostiku a operace se používá pokročilé vybavení.

V SM-Clinic jsou preferovány šetrné metody, které se vyznačují rychlou rekonvalescencí pacientů a absencí nutnosti pobytu v nemocnici. V případech, kdy je nutná hospitalizace, poskytujeme komfortní pokoje se samostatným sociálním zařízením, TV a Wi-Fi a zajišťujeme nepřetržitý monitoring stavu operovaného pacienta.

Jiné typy maxilární sinusotomie

Kromě endonazální metody otevření maxilárního sinu se používají mikrochirurgické a radikální metody podle Caldwell-Luc. Liší se v přístupu k sinu, rozsahu manipulací a průběhu rehabilitačního období.

Mikrochirurgická maxilární antrotomie

Mikrochirurgická maxilární antrotomie se provádí ústy – nad 4.-5. zubem z lícní strany. V přední stěně maxilárního sinu je vytvořen otvor o šířce až 4 milimetry. Přes něj se zavede mikroskop a nástroje, odstraní se hnis a hlen, poté se dutina promyje antiseptickými a léčivými roztoky a otvor se zašije.

Radikální maxilární antrotomie podle Caldwell-Luc

Radikální maxilární antrotomie dle Caldwell-Luc se provádí v celkové anestezii ústy. V měkkých tkáních pod horním rtem se provede řez o délce 5-6 cm. Tkáně se odsunou a pomocí otolaryngologického vrtáku a dláta se vytvoří otvor v přední kostěné stěně sinu. Skrze něj se zavádějí nástroje, sinusové dutiny se zbaví nahromaděného obsahu a promyjí se. Poté se anastomózou zavede drenáž do středního nosního průchodu a sešije se řez ve sliznici. Procedura trvá 10-15 minut. Pacient zůstává v nemocnici na pozorování po dobu XNUMX hodin.

Optimální přístup volí ošetřující ORL lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění, individuálním anatomickým danostem pacienta a jeho zdravotnímu stavu.