Impetigo – impetigo u dítěte, příčiny a léčba impetigo u dítěte

Impetigo je onemocnění charakterizované tvorbou povrchových vezikulárně-pustulárních vyrážek. Impetigo obvykle začíná bolestivými červenými skvrnami, které postupují přes fázi puchýřů do medově zbarvených strupů.

Vyskytuje se častěji u dětí; U dospělých se muži obvykle nakazí při holení; často se vyskytuje jako komplikace jiných onemocnění (svědění kůže apod.).

Existuje několik forem impetigo: streptokokové, stafylokokové, vulgární (smíšené).

Nemoc je vysoce nakažlivá.

Impetigo se nejčastěji stává metlou dětských kolektivů, zvláště často se vyskytuje ve skupinách malých, školkařů. Často pozorováno ve formě domácích a školních epidemií. Impetigo je nebezpečné, protože může způsobit komplikace ve vnitřních orgánech, takže každé propuknutí této nemoci je pečlivě vyšetřováno a děti jsou léčeny.

Příčiny vedoucí ke vzniku impetigo

Ve více než 80 % případů je původcem impetigo Staphylococcus aureus nebo beta-hemolytický streptokok. Patogen proniká trhlinami a oděrkami v kůži a otvory vlasových folikulů.

Impetigo se může objevit jako primární onemocnění nebo být komplikací již existující dermatózy, jako je ekzém, neurodermatitida (sekundární impetigo). Rizikové faktory pro rozvoj impetigo:

1. Tropické nebo subtropické klima (teplé, vlhké podmínky).
2. Léto nebo období dešťů.
3. Drobná poškození kůže, bodnutí hmyzem apod. (mikrotraumata).
4. Špatné hygienické podmínky, epidemie, války atd.
5. Přítomnost impetigo v rodině.
6. Špatný zdravotní stav v důsledku anémie a podvýživy, hypovitaminóza.
7. Metabolické poruchy (diabetes mellitus).
8. Impetigo se může vyvinout jako komplikace pedikulózy, svrabu, planých neštovic a ekzému.
9. Kontaktní dermatitida.

Projevy impetigo

Streptokokové impetigo způsobuje bolestivé, červené, flekaté, hrbolaté léze, které se objevují na kůži. Ty se mění v malé bublinky o průměru do 0,5-1 cm, naplněné světlým, postupně zakaleným obsahem, a poté v obvykle nebolestivé puchýřky. Vyrážky jsou rozptýlené nebo seskupené ve skupinách, obklopené úzkým okrajem zarudlé kůže. Po prasknutí puchýřů se objevují mokvající povrchové červené vředy, později pokryté medově zbarvenými krustami, které po 5-7 dnech opadávají.

Nejčastěji se vyrážky objevují na exponovaných částech těla – obličej, holeně, ruce, ale mohou se objevit i na jiných místech kůže, v místě poškození kůže.

Vyrážka se může vyvinout rychle nebo pomalu.

U dětí jsou zvláště často postiženy koutky úst – streptokoková úhlová cheilitida, křídla nosu a záhyby kůže za ušima. Začínají výskytem puchýře s ochablou tenkou kůží v koutku úst, na jeho místě se rychle vytvoří štěrbinovitá eroze, po jejímž odstranění vznikne červený, vlhký, snadno krvácející povrch s trhlinou uprostřed odhaleno. Po 1-2 hodinách se úhlová cheilitida znovu stává krustou. Proces může být doprovázen mírnou bolestí při otevírání úst. Proces se často šíří na ústní sliznici. Někdy se impetigo vyskytuje izolovaně v ústech, kde se místo rychle se otevírajících puchýřů tvoří bolestivé eroze pokryté hnisavým plakem.

Atypickou formou streptokokového impetiga je jednoduchý lichen obličeje nebo suchá pyodermie, při které se na kůži objevují růžové skvrny různé velikosti s drobnými šupinami (obvykle u dětí); v místě vyřešených vyrážek zůstává dočasná depigmentace (změna barvy kůže).

Typ vezikulárního impetiga je povrchové panaritium, při kterém se na nehtovém záhybu v oblouku kolem nehtu v místě záděru objeví puchýř v důsledku traumatu (například během manikúry), píchnutí jehlou atd. Při poranění se taková fykténa otevře a vytvoří se mokvající eroze s velkým množstvím streptokoků ve výtoku.

U stafylokokového impetiga (folikulitidy) se v ústech mazových vlasových folikulů objevují pustuly (pustuly), které dosahují velikosti hrášku.

Folikulitida může být povrchní nebo hluboká.

Povrchová folikulitida je charakterizována tvorbou mnoha malých (1-2 mm, některé mohou dosáhnout 5 mm) pustul, které jsou uprostřed propíchnuté chloupkem a obklopené úzkým růžovým okrajem. 3.-4. den jejich obsah vyschne, objeví se žluté krusty, po kterých spadnou a na kůži nezanechají žádné stopy.

Při hluboké folikulitidě se na kůži tvoří bolestivé červené uzliny o průměru 5 mm a více, někdy s pustulou uprostřed. Po několika dnech se uzel rozpustí nebo se stane hnisavým a poté se otevře. Po zahojení takového uzlu často zůstává jizva.

Při kombinaci streptokokové a stafylokokové infekce vzniká smíšené (vulgární) impetigo, při kterém je obsah vezikul hnisavý a krusty masivní. Vulgární impetigo se nejčastěji vyskytuje na kůži obličeje, méně často na trupu a končetinách. Vyrážky jsou mnohočetné. Bez léčby se objevují nové vyrážky v blízkosti předchozích vyrážek nebo ve vzdálených oblastech kůže a proces se často rozšiřuje. Když jsou krusty odstraněny, obnaží se vlhký, erodovaný povrch. Důležitý je přenos infekce do nových oblastí prostřednictvím rukou a spodního prádla. Regionální lymfatické uzliny jsou bolestivé při palpaci a poněkud otečou.

Komplikace

Nejčastěji nemoc končí bez následků, ale mohou nastat komplikace. Některé z nejnepříjemnějších komplikací jsou komplikace postihující ledviny (nefritida) a srdce (myokarditida).

Stafylokokové impetigo může být komplikováno rozšířenými hnisavými procesy – abscesy a flegmony.

Prevence

Prevence spočívá v léčbě nemocí, které přispívají k rozvoji impetigo, dodržování pravidel osobní hygieny, léčbě mikrotraumat antiseptiky a nemocné děti by se neměly brát do mateřské školy. V dětských ústavech je nezbytný systematický hygienický a epidemiologický dohled.

Průběh a prognóza impetigo

Úplné zotavení během 7-10 dnů s poskytnutou léčbou.

Co může udělat váš lékař?

Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu.

Léčba impetigo se obvykle provádí na klinice (ambulantně).

Pacientovi nebo matce (pokud je dítě nemocné) je vysvětleno, že postižené a přilehlé oblasti kůže by se neměly omývat vodou, ale měly by se otírat dvakrát denně dezinfekčními roztoky (například salicylovým nebo kafrovým alkoholem). Jednotlivé puchýře se otevřou a ošetří brilantní zelení, načež se aplikuje antibiotická mast (například erytromycin). Tato léčba se provádí 3-4krát denně po dobu 7-10 dnů, aniž by se na kůži přikládala bandáž. Po ošetření se postižená oblast otírá alkoholem po dobu 1-2 týdnů.

V závažných případech infekce u malých dětí jsou jim předepsána antibiotika (perorálně nebo intramuskulárně).

Diagnóza impetigo je založena na izolaci patogenu. Materiál pro vyšetření se odebírá ze dna vředu po odstranění kůry.

Co můžeš udělat?

Pouze lékař může posoudit závažnost stavu pacienta a stanovit rozsah nezbytných léčebných opatření. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem, abyste předešli nežádoucím komplikacím.

Nemůžete líbat nemocného, ​​používat jeho nádobí, prádlo, toaletní potřeby; Dítě s impetigo nemůže navštěvovat školy, školky, jesle atp.

Impetigo: Používané volně prodejné léky 18
Volně prodejný lék

Olejový roztok pro místní a vnější použití 20%: 5 ml, 10 ml, 15 ml, 20 ml, 30 ml nebo 50 ml lahvička, 15 ml, 20 ml nebo 25 ml lahvička s kapátkem.