Iliacká dystopie pravé ledviny: koncept, příčiny, léčba

Podstatou patologie je, že z mnoha důvodů dochází k fúzi jednoho z pólů ledvin a mezi nimi vzniká isthmus. Tento patologický stav je často označován jako „lékařský nález“, protože tato patologie často nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, je asymptomatická nebo má mírné příznaky. Z tohoto důvodu jsou podkovovité ledviny náhodně objeveny při ultrazvukových vyšetřeních na jiná onemocnění, někdy nesouvisející s močovým systémem.

Podkovovitá ledvina: etiologie a patogeneze

• patologický průběh těhotenství;
• infekční onemocnění těhotných žen různého původu, zejména v prvním trimestru;
• různá onemocnění a medikamentózní léčba těhotných žen;
• působení různých toxických látek na plod atd.

Je téměř nemožné určit přesnou etiologii. S jistotou je známo pouze to, že pod vlivem různých vnějších nebo vnitřních faktorů je narušen přirozený proces tvorby a rotace ledviny. Normálně se tvorba tohoto orgánu vyskytuje ve třech fázích:

• tvorba pronephros;
• tvorba primární ledviny nebo mezonefrosu;
• vytvoření sekundárního orgánu.

V okamžiku, kdy se u plodu vytvoří sekundární ledvina, současně se přesune do oblasti páteře (migrace ledvin). Různé negativní faktory mohou ovlivnit průběh těchto procesů a vést k narušení migrace ledvin, v důsledku čehož se vyvinou různé patologie anatomické struktury orgánu, včetně podkovovité ledviny.

Podkovovitá ledvina se vyskytuje u jednoho z 500 novorozenců a bylo zaznamenáno, že tato patologie se vyskytuje téměř třikrát častěji u kojenců mužského pohlaví.

Tato vývojová vada je charakterizována srůstem ledviny. Nejčastější formou anomálie je splynutí dolních pólů obou ledvin. Méně často dochází ke splynutí opačných pólů daného orgánu. Tak či onak má taková ledvina abnormální strukturu a krevní oběh, což nemůže ovlivnit funkční vlastnosti orgánu. Přítomnost podkovovité ledviny je navíc často kombinována s její dystopií, tedy atypickým umístěním tohoto orgánu. Na pozadí takové vývojové anomálie se u pacienta nakonec rozvine městnání a různá urologická onemocnění. Nejběžnější patologie, které jsou výsledkem podkovovité ledviny, jsou:

• pyelonefritida;
• hydronefróza;
• nefrolitiáza;
• vysoký krevní tlak;
• akutní nebo chronické selhání ledvin.

Příznaky patologického stavu ledviny podkovy

Podkovovitá ledvina zpravidla není jedinou vývojovou anomálií a je provázena hydrocefalem, různými defekty anorektálního systému, skeletu (zajíc ret, rozštěp patra aj.), rozštěp páteře. Navíc, pokud má pacient podkovovitou ledvinu, je narušeno fungování mnoha orgánů a jejich systémů. Příznaky se liší v závislosti na konkrétním umístění ledviny. U podkovovité ledviny dochází k narušení krevního zásobení a inervace, což může způsobit bolest různé intenzity a lokalizace. Bolestivý syndrom se objevuje po jakékoli fyzické aktivitě, stejně jako při ohýbání a ohýbání trupu. Nejčastěji se bolest vyskytuje v oblasti pupku, v epigastriu, ilické oblasti nebo v podbřišku.

Pacienti s podkovovitou ledvinou často pociťují střevní potíže: zácpu, poruchu střevní peristaltiky nebo spastickou bolest. Bolestivý syndrom doprovází pacienta po celý život, a proto se u něj časem rozvinou psycho-emocionální poruchy: neurastenie, hysterie, dysfunkce spánku atd.

Podkovovitá ledvina vede k oběhovým problémům jak v samotné ledvině, tak v celém těle. Pacient může pociťovat krev v moči (hematurii), křečové žíly a silné otoky nohou. U žen může taková anomálie způsobit samovolný potrat v jakékoli fázi těhotenství, častěji však ve třetím trimestru, kdy jde o předčasný porod, a také nepravidelnosti menstruačního cyklu.

Abnormální struktura ledvin často vede k rozvoji pyelonefritidy, ledvinových kamenů, hydronefrózy a také zvyšuje riziko vzniku maligních a benigních novotvarů.

Symptomy tedy závisí na konkrétních patologických změnách vyskytujících se v podkovovité ledvině.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika podkovovité ledviny

Pokud je u pacienta podezření na podkovovitou ledvinu, je mu ukázána řada diagnostických postupů k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Za nejvíce informativní metody výzkumu jsou považovány:

• ultrazvuková diagnostika;
• ultrazvuková dopplerografie;
• renální arteriografie;
• urografie:
• retrográdní pyelografie;
• počítačová tomografie;
• rentgen, atd.

Při ultrazvukovém vyšetření ledvin může být zjištěno atypické umístění ledvinné pánvičky, abnormální tvar kalichů může odhalit abnormální prokrvení takové ledviny. Urografie nám umožňuje určit atypické umístění orgánu, stín isthmu a vrstvení ledvinové tkáně na obrysu páteře. Retrográdní pyelografie umožňuje vizualizaci podkovovité ledviny pacienta a různých anomálií anatomické stavby ledviny.

Pokud je plánována operace podkovovité ledviny, pak je poměrně důležitou výzkumnou metodou renální angiografie, která umožňuje důkladné vyšetření cévní architektury orgánu a také určení počtu a umístění dalších cév. Angiografie má důležitou a rozhodující diagnostickou hodnotu pro studium vaskularizace istmu.

Podkovovitá ledvina: léčba a prevence

Důležitou roli hraje periodické diagnostické vyšetření. Včasná diagnóza umožňuje včasné odhalení patologie a přijetí opatření k prevenci různých komplikací.

Pokud podkovovitá ledvina nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a nevede k rozvoji žádných doprovodných onemocnění, pak se neprovádí žádná speciální léčba, ale pacient je registrován v dispenzáři. V tomto případě je nutné podstoupit pravidelné vyšetření urologem nebo nefrologem.

Pokud pacient pociťuje neustálou bolest, močové problémy, ledvinové kameny nebo novotvary různého původu, pak je indikován chirurgický zákrok, který spočívá buď v rozdělení ledviny, nebo v úplném odstranění postižené poloviny orgánu.

Lékařská prognóza je stanovena jako podmíněně příznivá.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Léčba podkovovitého onemocnění ledvin

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“