Hormonální testy pro ženy. Které, jak předat, tabulka, dekódování

štítný – prvek endokrinního systému, kde se produkují, ukládají a uvolňují hormony do krevního oběhu. Žláza využívá jód z lidské potravy k produkci 2 hlavních (hodnotou a funkcí) hormonů – trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Jejich syntézu regulují 2 žlázy v mozku – hypotalamus a hypofýza.

Hypotalamus signalizuje hypofýze, že by štítná žláza měla produkovat více či méně T3 a T4. Žláza je řízena pomocí hormonu stimulujícího štítnou žlázu TSH: pokud je v krevním oběhu hodně T3 a T4, uvolňuje se méně TSH, pokud je málo, více.

Význam štítné žlázy v našem životě je nesmírně velký. T3 a T4 cestují v krvi a dostávají se do každé buňky, aby regulovaly její práci – metabolismus. Například, když se hladina těchto hormonů sníží, vaše srdeční frekvence se může snížit a výrazně snížit, než je obvyklé. Nízké hladiny T3 a T4 jsou často příčinou zácpy a přibírání na váze, a to i při mírném příjmu potravy: hormony regulují metabolismus a funkci střev. Nedostatek T4 vede ke snížení duševní aktivity, schopnosti koncentrace a učení.

Co způsobuje onemocnění štítné žlázy?

Poruchy štítné žlázy jsou nejčastěji způsobeny autoimunitním onemocněním, sebedestruktivním procesem, při kterém imunitní systém těla napadá buňky štítné žlázy a rozpozná je jako cizí a nebezpečné. V reakci na to se štítná žláza stává nedostatečnou (hypotyreóza) nebo hyperaktivní (hypertyreóza).

Vrozená hypotyreóza (určeno při narození) vede k poruchám ve vývoji dítěte a poklesu inteligence. Rodiče často nevidí žádné příznaky onemocnění, a tak přicházejí pozdě, kdy se negativní důsledky stávají obtížně reverzibilní. Proto je testování funkce štítné žlázy u kojenců nesmírně důležité. Studium kojenců se provádí stejným způsobem jako u dospělých – analýzou žilní krve, která se odebírá z paty.

Kdy a kdo potřebuje test hormonů štítné žlázy?

Ve většině případů vás lékař pošle na studium, protože většina lidí si zhoršení pohody s fungováním žlázy nespojuje. Hrozí však oddalování návštěvy odborníka, protože příznaky se hromadí postupně a my máme tendenci doufat, že neduhy samy odezní.

Musíte darovat krev na analýzu sami nebo po konzultaci s endokrinologem pro následující příznaky a stavy:

• s otokem nebo ztluštěním v krku;
• s nepravidelnou nebo zrychlenou srdeční frekvencí;
• s vysokou hladinou cholesterolu;
• na osteoporózu a plešatost;
• se stabilním poklesem tělesné teploty vzhledem k normálu;
• při problémech s plodností (schopnost otěhotnět), menstruačních nepravidelnostech, potratu, nízkém libido (pudu na sex);
• s rodinnou anamnézou autoimunitních poruch, například diabetes 1. typu, patologie štítné žlázy, poporodní tyreoiditida, vitiligo atd.;
• s trvale špatným spánkem, jeho nepřítomností nebo naopak touhou neustále spát, nadměrně zvýšenou chutí k jídlu, chronickou únavou;
• po porodu;
• u dětí – s opožděným intelektuálním, sexuálním, fyzickým vývojem.

Pokud jste dříve byli diagnostikováni s malými odchylkami od standardních ukazatelů, musíte podstoupit testy každých 6-12 měsíců. V případě zjištění onemocnění určuje četnost a složení testů ošetřující endokrinolog.

Vnější příznaky zvýšené hladiny T3 a T4 – hypertyreóza:

• podrážděnost, náladovost, úzkost, nervozita, hyperaktivita;
• pocení, citlivost na teplo;
• ruční chvění;
• vypadávání vlasů;
• vynechávání, nepravidelná menstruace, nedostatek.

Vnější příznaky nízké hladiny T3 a T4 – hypotyreóza:

• únava, nespavost;
• soustředění problémů;
• suchá kůže, suché, lámavé, matné vlasy;
• depresivní stavy;
• citlivost na nízkou teplotu;
• častější a špatně tolerovaná menstruace;
• bolesti svalů, kloubů.

Na jaké hormony štítné žlázy potřebujete darovat krev?

Vyšetřením hormonů štítné žlázy udělá endokrinolog závěr o možné přítomnosti/nepřítomnosti onemocnění štítné žlázy. Testování zahrnuje kromě samotných žlázových hormonů i stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), syntetizovaného hypofýzou. TSH reguluje tvorbu tyreotoxinu a trijodtyroninu, a proto je informace o něm při stanovení diagnózy naprosto nezbytná.

Standardní studie zahrnuje úrovně testování:

• TSH – hormon stimulující štítnou žlázu. Reguluje funkci štítné žlázy, tvorbu T3 a T4 a zajišťuje transport jódu z krve do štítné žlázy. Při nedostatku TSH tkáň žlázy prorůstá do strumy.
• trijodtyronin (T3) – biologicky aktivní hormon štítné žlázy ovlivňující metabolismus, činnost srdce, termoregulaci, růst a vývoj člověka, jednotlivých orgánů a tkání – tedy téměř všechny fyziologické procesy.
• tyroxin (T4) – prohormon trijodtyronin. Jeho syntéza a sekrece tvoří přibližně 4/5 celkového objemu žlázových hormonů. Jedná se o málo aktivní formu, která se při odstranění 1 atomu jódu již ve tkáních a orgánech přeměňuje na T3.
• FT3 a FT4 – volné hormony štítné žlázy T3 a T4, nevázané na bílkovinu, která je transportuje krví.
• AT-TG – protilátky proti tyreoglobulinu. Thyroglobulin je prohormon pro T3 a T4. Za přítomnosti patologií žláz a autoimunitních abnormalit začne tělo intenzivně produkovat protilátky proti tyreoglobulinu, v důsledku čehož je narušena syntéza a sekrece T3 a T4.
• AT-TPO – protilátky proti tyreoidální peroxidáze nebo mikrozomální protilátky. Jsou produkovány imunitním systémem těla proti peroxidáze štítné žlázy, která poskytuje tyreoglobulinu aktivní formu jódu. Výsledkem je snížení sekrece T3, T4.
• kalcitoninnebo tyreokalcitonin, je peptidový hormon, který reguluje metabolismus vápníku. Zvýšení jeho hladiny ukazuje na možnost rakoviny dřeňové žlázy a řady dalších onemocnění, proto se kalcitonin používá jako nádorový marker.

Jaké testy jsou předepsány pro jaké příznaky?

Pro získání obecné představy o tom, jak žláza funguje, je předepsána komplexní studie: FT3 a FT4, TSH, AT až TG a TPO. Výsledek bude co nejpřesnější, pokud bude studium hormonů kombinováno s ultrazvukem štítné žlázy.

V ostatních případech jsou předepsány specifičtější testy:

• první vyšetření – TTG, FT4, FT3, protilátky proti TPO;
• pokud příznaky naznačují tyreotoxikózu (předběžná diagnóza) – TSH, volné T3 a T4, protilátky proti TPO a TSH;
• pokud je předepsána léčba hypotyreózy tyroxinem – volný T4 a TSH;
• pokud jsou uzliny identifikovány při ultrazvukovém vyšetření (počáteční léčba) – volné T3 a T4, TSH, kalcitonin, protilátky proti TPO;
• během těhotenství – volné T3 a T4, TSH, protilátky proti TPO;
• pokud je žláza odstraněna a potvrzená diagnóza je folikulární nebo papilární karcinom – volný T4, TSH, tyreoglobulin, protilátky proti tyreoglobulinu;
• při diagnóze karcinomu dřeně (odstraněno tělísko žlázy) – volný T4, TSH, kalcitonin, rakovinový embryonální antigen (CEA).

Interpretace výsledků výzkumu a norem

Dnes neexistuje přesná norma pro hormony štítné žlázy. Důvodem jsou odlišné modely reagencií a analyzátorů, pro které výrobci předepisují doporučené standardní hodnoty. Pro podrobný přepis byste se proto měli obrátit na kliniku v místě studie.

Existují však obecné ukazatele, na které se musíte zaměřit:

• FT4 – 9 – 19,05 pmol/l.
• FT3 – 2,6 – 5,7 pmol/l.
• T4 – 55 – 137 nmol/l.
• T3 – 0,89 – 2,44 nmol/l.

AT až TPO – méně než 5,6 U/ml.
AT až TG – až 18 U/ml.

Normy a odchylky od normy TSH pro ženy

Normy a odchylky od normálního TSH pro muže

Normy a odchylky TSH pro děti a dospívající

Po 14–16 letech se norma TSH u adolescentů blíží normě dospělých.

Co znamená zvýšená hladina TSH?

Výsledky studie jsou vždy interpretovány individuálně, v kombinaci s dalšími analýzami. Změny hladiny proto nelze okamžitě a bezpodmínečně akceptovat jako marker onemocnění.

Ke zvýšení hladiny TSH může dojít u následujících onemocnění a stavů:

• pro somatické a duševní poruchy;
• patologie hypofýzy, například nádory nebo adenom hypofýzy;
• hypotyreóza různého původu;
• syndrom nepravidelné sekrece TSH;
• syndrom rezistence (imunity) na hormon;
• nadledvinová nedostatečnost;
• zánět štítné žlázy – tyreoiditida;
• novotvary v mléčné žláze, v plicích (nádory produkují hormony);
• preeklampsie – zvýšený krevní tlak během těhotenství.

Zvýšení TSH se někdy objevuje po odstranění žlučníku, během hemodialýzy, při dlouhodobém kontaktu s olovem a akumulaci těžkých kovů v orgánech a tkáních.

<b>Snížení hladiny TSH může nastat u následujících onemocnění a stavů:</b>

• duševní poruchy, nemoci, stres a deprese;
• tyreotoxikóza – otrava hormony štítné žlázy v důsledku autoimunitní tyreoiditidy, toxické strumy, užívání hormonálních léků atd.;
• nekrózy a poranění hypofýzy.

Jak se připravit na vyšetření hormonů štítné žlázy?

Pro testování štítné žlázy na hormony není potřeba žádná speciální příprava, protože hladina hormonů je během dne celkem stabilní a nezávisí na příjmu potravy.

Výjimkou jsou řízky, hamburgery a další pokrmy s mletým masem. Nelze je jíst 24-12 hodin před darováním krve, protože obsahují vedlejší produkty, často včetně žlázy s vnitřní sekrecí. V potravinách způsobuje tzv. „Hamburgerová toxikóza“, která vede k falešným výsledkům a chybné diagnóze.

Některé laboratoře žádají pacienty, aby darovali krev pro testování nalačno. Měli byste vědět, že jídlo neovlivňuje hormonální hladinu (kromě pochybných masných výrobků). Požadavek souvisí se zakalením chylózní plazmy po konzumaci tučných jídel – to poněkud komplikuje výzkum, ale nemá vliv na jeho přesnost, pokud je laboratoř dobře vybavena a zaměstnává kompetentní specialisty.

Hladinu hormonů štítné žlázy neovlivňují nemoci, které s ní přímo nesouvisejí: chronické, respirační, nachlazení atd. Pokud tedy máte dost sil na návštěvu laboratoře a je potřeba to urychleně udělat, návštěvu neodkládejte .

Před studií byste se měli poradit s endokrinologem, pokud užíváte následující léky:

• glukokortikoidy, dobutamin, dopamin – potlačují tvorbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a TSH;
• aminoglutethimid, glukokortikoidy, lithium – ovlivňují tvorbu tyroxinu a trijodtyroninu;
• fenytoin – snižuje hladinu T4;
• heparin – zvyšuje volný tyroxin v krevním řečišti.

Abych to shrnul: jak se připravit na krevní testy na hladiny hormonů štítné žlázy?

• Je povoleno darovat žilní krev nalačno a po jídle – to neovlivňuje spolehlivost výsledku.
• Je povoleno darovat krev ve vhodnou dobu – ráno, na oběd, večer: výkyvy hormonálních hladin jsou tak nepatrné, že neovlivní výsledek.
• Pokud užíváte tyroxin jako kurz, pak v žádném případě nepřestávejte užívat předem. Pilulku vynechejte pouze v den předložení biomateriálu – výsledky testu budou zcela spolehlivé.
• Léky s obsahem jódu není třeba vysazovat – nemění tvorbu hormonů.
• Hormonální hladina mírně závisí na měsíčním cyklu – ženy mohou bezpečně darovat krev ve dnech menstruace.

Důležité! V mnoha laboratořích jsou požadavky přísnější, pokud jde o dobu odběru krve, dietu, vyhýbání se lékům obsahujícím jód, intenzitu fyzické aktivity před testováním atd. To je způsobeno vlastnostmi zařízení a činidel. Zjistěte si proto předem, jak se připravit na dodávku biomateriálu v konkrétním zdravotnickém zařízení nebo laboratorním místě.

Jak probíhá výzkum?

Pro studium je potřeba darovat žilní krev – odebírá se z ulnární žíly. Před zákrokem se musíte uklidnit a popadnout dech. Pokud jste spěchali, cestovali hromadnou dopravou nebo jste byli z nějakého důvodu nervózní, věnujte 20 minut tomu, abyste se vzpamatovali a poté darujte krev.

Náklady na studium hladiny hormonů štítné žlázy u SZDCM

Cena služby v North-West Center for Evidence-Based Medicine je dostupná i při komplexním studiu hormonů a protilátek proti hormonům štítné žlázy.

Cena analýz závisí na skladbě studie, vybraných objektech a složitosti stanovení. Soubor testů nebo jeden test si můžete vybrat sami pomocí našich doporučení (viz výše) nebo se poradit s endokrinologem.

V závislosti na příznacích (nebo jejich nedostatku) lékař předepíše pouze nezbytná vyšetření, která vám pomohou získat komplexní výsledek o stavu štítné žlázy a hladinách jejích hormonů s výraznou úsporou.

Kde se mohu nechat vyšetřit na hladiny hormonů štítné žlázy?

Severozápadní centrum pro medicínu založenou na důkazech je síť lékařských středisek a laboratorních terminálů v Petrohradě, Kaliningradu a Velkém Novgorodu, Leningradské a Novgorodské oblasti. Zaměstnávají zkušené, kvalifikované lékařské specialisty a sestry, kteří se o vás a vaše problémy budou starat s péčí a pozorností. Můžete si vybrat místo ve vašem okolí, kde si necháte vyšetřit hladiny hormonů štítné žlázy.

Čekáme na vás v našich centrech a laboratořích.

Nečekejte, až budete zkoumat jakékoli problémy, když nastanou – pomůže vám to zůstat zdraví po mnoho let!

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob