Holter monitorování EKG – co to je a k čemu slouží

24hodinové monitorování EKG (Holter) nebo 24hodinový Holterův záznam je diagnostický postup, který zahrnuje nepřetržité zaznamenávání elektrické aktivity srdce.

Minulý týden, na vzduchu, terapeut Saidova U.M. odhalil téma „Holterův monitoring“

Uglanga Magomedovna řekla:

• co je každodenní sledování
• k čemu se používá
• co prozrazuje
• v jakých případech se předepisuje

* Záznam živého vysílání můžete zhlédnout na odkazu: Sayidova U.M. terapeut sledování cholery

Pokud máte nějaké dotazy, můžete je zanechat jako komentář v příspěvcích nebo jako přímou zprávu na účet @avicenna_med

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je potřeba zafixovat práci hlavního svalu lidského těla na delší dobu. K tomuto účelu se používá Holterova srdeční monitorace.

Co je to?

Holterova srdeční monitorace (denní monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) po dobu 24 hodin nebo po delší dobu pomocí nositelných srdečních záznamníků (monitorů).

Podstatou studie je nepřetržitý záznam EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači lékař funkční diagnostiky učiní závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách a přítomnosti pauz.

Metoda dostala své jméno od vědce, který v roce 1952 poprvé použil dlouhodobý záznam EKG.

Na co se používá?

Před prováděním denního monitorování EKG musí být pacient vyšetřen terapeutem nebo kardiologem. To je nezbytné pro správnou přípravu doporučení k vyšetření, upřesnění podrobností vyšetření (například vysazení léků) a stanovení diagnózy.

Denní monitorování EKG odhalí:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• poruchy rytmu (supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly, paroxysmální poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické změny EKG způsobené ischemickou chorobou srdeční.

24hodinové monitorování EKG se používá v následujících situacích:

• diagnostika arytmií v případech stížností na zrychlený nebo pomalý srdeční tep, přerušení činnosti srdce, nepravidelný puls, epizody závratí, těžká slabost nebo ztráta vědomí, pocit zástavy srdce;
• diagnostika ischemie myokardu (kyslíkového hladovění) při potížích s tlakem, mačkáním, palčivou bolestí za hrudní kostí, zejména při zátěži, před předepsáním zátěžových testů, stížnostmi na pocit „knedlíku v krku“, pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo loktech;
• kontrola provozu instalovaného kardiostimulátoru;
• sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před vyšetřením se musíte hygienicky osprchovat. Kůži ničím nemažte, musí být suchá a čistá. Mužům důrazně doporučujeme oholit si chloupky na hrudi: vyhnete se tak nejen bolestivému odstraňování elektrod, ale také výrazně zlepšíte kvalitu záznamu.

Na doporučení lékaře se léky vysazují. Pokud odesílající lékař nedá nějaké zvláštní pokyny, všechny léky se užívají v obvyklém dávkování.

Před vyšetřením je vhodné se dostatečně vyspat, většinou se nasnídat a nespěchat do poradny. Pacient se bude cítit pohodlněji, bude-li mít na sobě upnuté tričko a navrch volné oblečení, pod které lze záznamník schovat. Ženám se doporučuje nosit podprsenku.

Jak vyšetření probíhá?

Sestra připevní kulaté jednorázové elektrody na přední plochu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jich bývá 5-7 drátů od elektrod k malému zařízení – záznamníku. Záznamník je zavěšen na krku pacienta (méně často na opasku) ve speciálním pouzdře. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se již nemusíte dotýkat monitoru. Stačí na něm stisknout libovolné tlačítko, když obdržíte takové pokyny, a to není povinné.

Pacient dostane pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (v kolik šel večer spát, v kolik ráno vstával).

Nejčastěji se pacientovi doporučuje vylézt schody několikrát během dne, dokud není unavený (bez zvláštního úsilí), poznamenat si čas, kdy výstup začal, a uvést, jak se po cvičení cítil. Takový záznam v deníku pomůže lékaři určit souvislost mezi změnami EKG a stresem a stížnostmi.

Pokud během dne pacient pociťuje přerušení činnosti srdce, zrychlený srdeční tep, závratě nebo jiné potíže, mělo by to být také zaznamenáno v deníku. Není třeba psát podrobně, hlavní věcí je uvést čas takových stížností.
Za pozornost stojí doba užívání léků. Není potřeba neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si všimnout doby jídla, odpočinku, emočního stresu, pokud nějak změnily vaši pohodu.

Pacient by měl spát jako obvykle, ale neměl by ležet na břiše.

Když jsou elektrody odloupnuty, je třeba je znovu připojit.

Druhý den ráno se pacient vrátí do ordinace, aby mu monitor odstranil. Poté záznam analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji jsou výsledky hotové následující den.

Během vyšetření nemůžete projít detektory kovů v obchodech, na stadionech apod. Můžete použít mobilní telefon a počítač. Nemělo by se provádět rentgenové záření nebo magnetická rezonance jakýchkoli orgánů. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a neruší záznam.

indikace:

• Stížnosti na epizody závratí, ztráty vědomí a poruch srdečního rytmu.
• Vyšetření v případech infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
• WPW syndrom, syndrom dlouhého QT intervalu.
• Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
• Podezření na syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
• Sledování činnosti kardiostimulátoru.

Kontraindikace:

Denní monitorování EKG není indikováno u akutních zánětlivých onemocnění kůže hrudníku. Tato studie nemá žádná další významná omezení. Lze ji provádět v jakémkoli věku a při jakýchkoli doprovodných onemocněních.

Co dělat po vyšetření?

Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha pojmy, čísly, grafy a obrázky, které jsou pro laika obtížně srozumitelné. Správně ji tedy může posoudit pouze lékař. Poraďte se s kardiologem nebo terapeutem, abyste objasnili diagnózu a předepsali další metody výzkumu a léčby.

K monitorování srdce Holter se můžete přihlásit na telefonním čísle: +7 (3452) 59-39-57 nebo na schůzce s praktickým lékařem (Domluvte si schůzku online)