Hnisavý zánět středního ucha u dospělých: metody léčby a možné komplikace patologie
Zánět středního ucha je zánětlivá léze středního ucha, tedy části sluchového analyzátoru mezi bubínkem a vnitřním uchem.
Hlavní část této sekce zaujímá bubínková dutina, ve které jsou umístěny tři sluchové kůstky: kladívko, incus a stapes. Tyto kosti přenášejí vibrace z ušního bubínku do vnitřního ucha, kde se přeměňují na elektrické signály, které náš mozek interpretuje jako zvuk.
Záněty středního ucha tvoří až 30 % všech onemocnění sluchového analyzátoru, jsou také jednou z nejčastějších komplikací všech respiračních infekcí. Na území Ruské federace je ročně registrováno až 10 milionů případů zánětu středního ucha. Onemocnění se vyskytuje v každém věku, ale mnohem náchylnější jsou k němu děti do 7 let.
Toto onemocnění se léčí:
Co je zánět středního ucha: fáze
Zánět středního ucha je klasifikován v závislosti na stadiu patologie. Obvykle začíná jako katarální zánět středního ucha bez hnisavé složky.
S rychlým přístupem k odborníkům a včasnou léčbou může onemocnění v této fázi skončit.
Pokud nejsou přijata potřebná opatření, onemocnění postupuje do další fáze – fáze hnisavého zánětu. Jsou zde dvě fáze: před- a po perforaci. V souladu s tím k druhému dochází (pokud k němu dojde) po vytvoření otvoru v bubínku, kterým vytéká hnisavý obsah nahromaděný v dutině.
Konečně třetí etapou je vyřešení zánětlivého procesu. Může jít třemi způsoby:
- Kompletní vyléčení.
- Přechod onemocnění do chronické formy.
- Zvyšující se závažnost onemocnění s rozvojem komplikací.
Příčiny
V naprosté většině případů je příčinou zánětu infekce. Nejčastěji se jedná o patogenní bakterie, ale časté jsou i virové otitis. Mikroorganismy se do středního ucha dostávají buď z nosohltanu, vzestupně eustachovou (sluchovou) trubicí, která ústí přímo do bubínkové dutiny, nebo přes bubínek, je-li poškozen. Občas může být zánět středního ucha alergický nebo autoimunitní.
Příznaky zánětu středního ucha
Toto onemocnění obvykle začíná rychle – počáteční příznaky zánětu středního ucha se rozvinou během několika hodin a představují klasickou triádu:
- bolest v uchu, nejčastěji velmi závažná a obtížně snesitelná;
- částečná ztráta sluchu;
- pocit dusna.
Mnoho pacientů si navíc všimne symptomu zvaného autofonie – myslí si, že v uších slyší svůj vlastní hlas.
Nejvýraznější zvýšení tělesné teploty (až na 38–39 °C) je charakteristické pro druhé stadium akutního purulentního zánětu středního ucha před perforací bubínku. A poté, co se to stane a hnis vytéká z dutiny, pacienti zaznamenají okamžitou úlevu od svého stavu.
S možnou chronizací procesu ve třetí fázi získává zánětlivý proces vlnovitý průběh. Příznaky se buď zhorší, nebo ustoupí, ze zvukovodu se periodicky uvolňuje hnis a sluch se neustálým poškozováním bubínku znatelně zhoršuje. Zánět se navíc šíří do sluchových kůstek, což výrazně komplikuje přenos zvuku do vnitřního ucha a vede k ještě větším poruchám sluchu.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Komplikace nemoci
Při dlouhodobém chronickém purulentním a exsudativním zánětu středního ucha se zvyšuje riziko rozvoje progresivní ztráty sluchu. Závažnou komplikací (zejména u dětí) akutní otitidy v těžké formě je mastoiditida – zánět mastoidního procesu spánkové kosti, která se nachází za uchem a má buněčnou strukturu. Když se infekce rozšíří do těchto buněk, zvyšuje se riziko trvalé ztráty sluchu. Kromě toho může být postižen také lícní nerv, což způsobuje paralýzu obličeje. Konečně nejnebezpečnějším důsledkem mastoiditidy může být infekce membrán mozku – meningitida.
Diagnostika zánětu středního ucha na SM-Clinic v Rjazani
Specialisté SM-Clinic mohou stanovit předběžnou diagnózu na základě výsledků průzkumu a otoskopického (tj. pomocí speciálního přístroje) vyšetření pacienta. Pro objasnění diagnózy je předepsáno následující:
- audiometrie k posouzení sluchového postižení;
- měření impedance k posouzení pohyblivosti ušního bubínku a sluchových kůstek, jakož i ke stanovení objemu bubínkové dutiny;
- kultivace výtoku k určení patogenu a posouzení jeho odolnosti vůči antibakteriálním lékům;
- Rentgen a/nebo počítačová tomografie spánkových kostí.
Jak léčit zánět středního ucha u dospělých
Toto onemocnění je léčeno otolaryngologem. V počátečním katarálním stádiu onemocnění postačí použití protizánětlivých a analgetik ve formě ušních kapek. Také pro zmírnění otoku sliznice jsou předepsány vazokonstriktory a pokud je otitis alergická, předepisují se antihistaminika. Když se hnisavý zánět vyvine ve druhé fázi, jsou předepsána antibiotika. Používají se jak ve formě kapek (schopných proniknout bubínkovou přepážkou), tak se podávají katetrem procházejícím zvukovodem do bubínkové dutiny. Pokud membrána dlouhodobě sama o sobě neperforuje, pak to lékař provede mikrooperací paracentézy (punkce). Dále se dutina promyje antibiotiky a je instalována drenáž pro konstantní odtok hnisavého výboje. Pro úspěšnou léčbu akutních a chronických zánětů středního ucha je také nutné eliminovat všechna infekční ložiska lokalizovaná v dutině ústní a orgánech ORL.
zdroje
- Acuin J. Chronický hnisavý zánět středního ucha: zátěž nemocí a možnosti léčby. Odd. WHO zdraví a rozvoje dětí a dospívajících, Program WHO pro prevenci slepoty a hluchoty. 2004. Ženeva: Světová zdravotnická organizace.
- Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, Limbos MA, Suttorp MJ a kol. Diagnostika, mikrobiální epidemiologie a antibiotická léčba akutního zánětu středního ucha: systematický přehled. Journal of the American Medical Association. Listopad 2010, 304 (19): 2161–9.
- Harmes KM, Blackwood RA, Burrows HL, Cooke JM, Harrison RV, Passamani PP Zánět středního ucha: diagnostika a léčba. Americký rodinný lékař. 2013, říjen, 88 (7): 435-40.
- Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA a kol. Diagnostika a léčba akutního zánětu středního ucha. Pediatrie. březen 2013, 131(3): e964-99.
- Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM Otitis media. Lanceta. únor 2004. 363 (9407): 465–73.
- Vishnyakov V.V., Talalaev V.N., Atlashkin D.N. Zlepšení metod diagnostiky a léčby zánětu středního ucha s výpotkem. Bulletin otorinolaryngologie. 2019. T. 84. č. 3. S. 12-15.
- Palchun V. T., Luchikhin L. A., Magomedov M. M. Průvodce praktickou otorinolaryngologií. – MIA (Zdravotnická informační agentura), 2010. 616 s.