Hnisavá meningitida: příčiny, příznaky, léčba, důsledky

Hnisavá meningitida je zánětlivý proces, ke kterému dochází, když purulentní mikroorganismy proniknou měkkou membránou mozku.

Příznaky

Akutní nástup onemocnění je charakterizován kritickým zvýšením teploty. Muž má silné bolesti hlavy, zimnici a nevolnost. Dochází k opakovanému zvracení. Někdy se člověk dostane do deliria a vykazuje psychomotorické abnormality. Vědomí může být narušeno. Meningeální příznaky jsou patrné již od první hodiny po propuknutí onemocnění a mohou zesílit druhý nebo třetí den. Mezi typické příznaky patří snížené břišní reflexy a hyperestezie. Může se objevit hemoragická vyrážka.

Fokální příznaky se projevují poruchou funkce hlavových nervů.

Mohou být postiženy okohybné nervy, což vede k bifurkaci, šilhání, odlišnému vývoji zornic a poklesu horního víčka. Vzácně se vyskytuje zánět obličeje, poškození vestibulokochleárního, trojklaného a zrakového nervu.

Pokud se zánět rozšíří do mozku, rozvine se meningoencefalitida. Připojují se fokální příznaky: obrna, paréza. Osoba pozoruje změny v citlivosti a svalový tonus se může zvýšit. Rozvíjí se hyperkineze, ruší se spánek a objevují se halucinace. Mění se chování, zhoršuje se paměť, objevuje se vestibulární ataxie.

Když hnisavý tok přejde do mozkových komor, může se projevit spastickými záchvaty.

druhy

Patologie může být mírná, střední a závažná. Nemoc může být přirozeně:

• abortivní;
• bleskově rychlý;
• ostrý
• opakující se.

S přihlédnutím ke způsobu průniku původce se rozlišují primární a sekundární typy.

Příčiny

Onemocnění se může objevit v důsledku meningokokových a pneumokokových infekcí, Haemophilus influenzae a mnoha dalších mikroorganismů. U novorozenců se onemocnění často objevuje v důsledku E. coli, salmonelózy nebo streptokoka.

Mezi rizikové faktory patří časté akutní respirační virové infekce, slabá imunita, stres, náhlá změna klimatu, hypovitaminóza a fyzické přetížení.

Primární typ nastává, když se infekce šíří z krku nebo nosu. K infekci dochází kontaktem nebo vzdušnými kapkami. Meningy se mohou infikovat přímo v případě otevřeného poranění lebky nebo zlomeniny. K tomu může dojít i u otevřených lézí vedlejších nosních dutin a mastoidního výběžku nosu nebo při nesprávném dodržování aseptických pravidel při provádění operací.

Sekundární forma se vyskytuje na pozadí septického zaměření, z něhož může infekce proniknout do meningů.

Lymfogenní a hematogenní šíření se často vyvíjí během prodloužených infekčních procesů v orgánech ORL.

diagnostika

Onemocnění se diagnostikuje pomocí lumbální punkce a vyšetřením získané látky. Odebírá se krevní test. V případě potřeby se provádějí další opatření: RTG plic a vedlejších nosních dutin, otoskopie. Doporučuje se konzultace s pneumologem, terapeutem nebo otolaryngologem.

Léčba

Ústavní léčba je povinná. Ihned se odebírá punkce a následné vyšetření mozkomíšního moku. Ampicilin se často používá v kombinaci s cefalosporinovými léky. Pokud není zjištěna etiologie, podávají se aminoglykosidy nebo jejich kombinace s ampicilinem. Závažná patologie může vyžadovat podání antibiotik intratekálně a intravenózně.

Aby se snížil edém mozku a projev hydrocefalu, je předepsána dehydratační léčba. Patogenetická terapie zahrnuje použití glukokortikosteroidních léků. Paralelně se provádí symptomatická terapie. Pokud je spánek narušen, používají se trankvilizéry. Při záchvatech a psychomotorické agitaci – diazepam, lytické směsi a kyselina valproová. Infuzní terapie se provádí v případě infekčního toxického šoku a hypovolémie.

Po odeznění akutní fáze jsou předepsány neuroprotektivní a nootropní léky a vitamíny.

Prevence

Hlavní metodou prevence patologie je očkování proti jejím možným patogenům: pneumokokům, meningokokům a Haemophilus influenzae. Očkování není povinné a je volitelné.