Hladina PSA v krvi: co to je, příprava na analýzu a její interpretace

PSA celkem (prostatický specifický antigen) je enzym v prostatické žláze, který pomáhá zkapalňovat semennou tekutinu. Tento rozbor je nezbytný pro posouzení stavu prostaty a také pro včasné odhalení onkologických onemocnění.

Příprava na studium:

• Krev se odebírá ráno nalačno (minimálně 7-9 hodin před testem nesmíte jíst, ale můžete pít vodu).
• Půl hodiny před testem byste neměli kouřit ani být nervózní.
• Během týdne před analýzou je nutné se vyvarovat sexuálního kontaktu (včetně masturbace).
• Vyšetření se doporučuje podstoupit před schůzkou s urologem nebo 12-14 dní po ní.
• Po jakémkoli mechanickém dopadu na prostatu musí uplynout minimálně 14 dní a po biopsii minimálně měsíc.
• Pokud lékaři provedli nějaké lékařské zákroky v oblasti pánve, musí před provedením testu uplynout alespoň týden.
• Vyvarujte se tepelnému vystavení (návštěvě koupelí nebo saun).

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): Celkový prostatický specifický antigen, PSA-total, analýza studia fyziologického vylučovacího produktu prostaty
• Synonyma (eng): Celkový prostatický specifický antigen, PSA-total, analýza studia fyziologického vylučovacího produktu prostaty
• Metody výzkumu: imunochemiluminiscenční analýza
• Jednotky: ng/ml
• Doba dokončení: 1 den

Pro jaké účely se analýza provádí?

Test na prostatický specifický antigen Doporučeno pro muže za účelem:

• včasná diagnóza zánětu prostaty;
• detekce adenomu prostaty;
• potvrzení nebo vyvrácení rakoviny prostaty;
• diferenciální diagnostika benigních nádorů prostaty, detekce zánětlivých procesů v močovém traktu;
• posouzení účinnosti předepsané léčby;
• sledování výsledků chirurgických zákroků u rakoviny prostaty;
• včasná diagnóza progrese zhoubného nádoru;
• prevence benigních a maligních patologií prostaty;
• sledování anamnézy;
• diagnostika karcinomu prostaty;
• posouzení stupně metastáz;
• screening nemocí u mužů starších 50 let;
• sledování dynamiky koncentrace PSA.

Metoda stanovení koncentrace PSA je kontraindikována u pacientů s částečným odstraněním prostaty močovou trubicí po dobu 6 měsíců.

V mužském těle je nutné rozlišovat dvě formy prostatického specifického antigenu. Jeden z nich je připojený, druhý nezapojený. Forma vázaná na bílkoviny se nazývá celková a nevázaná forma se nazývá volná. Typicky tělo obsahuje pětkrát méně volného prostatického specifického antigenu než celkový prostatický antigen. Normy pro celkový a volný PSA se liší. A liší se také u obou ukazatelů ve vztahu k různému věku mužů.

Jak často by měly být hladiny PSA testovány?

Jednou ročně se zákrok doporučuje mužům nad 1 let, každých šest měsíců zástupcům silnějšího pohlaví ve věku 50 až 35 let v případech negativní rodinné anamnézy dědičnosti karcinomu prostaty, dle ordinace lékaře v kterékoliv věk při podezření na rakovinu prostaty. Mezi zvýšené riziko patří nevyvážená strava, zejména tučná jídla, kouření, konzumace alkoholu, pravidelné užívání léků a vleklé nemoci. Sedavý způsob života, úrazy, problémy s ledvinami a močí, nepravidelný sexuální život a infekce, včetně pohlavně přenosných infekcí, nepřispívají k prodloužení zdraví tohoto orgánu a vyžadují odpovědnost a včasné testování hladin PSA.

Rakovina prostaty bohužel není vzácné onemocnění. Jeho detekce je naopak zaznamenána poměrně často. Statistiky ukazují, že každý rok je odhaleno přibližně 400 000 nových případů. A jelikož muži mají bohužel často tendenci stoicky snášet bolest a vyhýbají se návštěvám lékařských ústavů, je úmrtnost vysoká kvůli pozdnímu odhalení rakoviny. Podle statistik končí 3 ze 4 případů rakoviny prostaty každý rok smrtí. Pokud by ale pacienti měli obavy z včasného provedení testů PSA, šance na příznivý výsledek a vyléčení by se mnohonásobně zvýšily. Onkologické onemocnění zjištěné ve stadiu I-II, včetně analýzy prostatického specifického antigenu, má často příznivou prognózu z hlediska další léčby.

Dešifrovací analýza

Zvýšená hladina PSA může být příznakem:

• prostatitida;
• onkologie močové trubice;
• karcinomy prostaty;
• ejakulace, ke které došlo před vyšetřením;
• zánět prostaty;
• benigní hyperplazie žlázy;
• trauma prostaty v důsledku biopsie nebo chirurgického zákroku;
• ischemie prostaty.
• transrektální ultrazvuk.
• masáž prostaty nějakou dobu před provedením testu.

Výrazné překročení referenční hodnoty ukazuje na přítomnost nádoru. Čím vyšší je hladina PSA, tím dále onkologický proces pokročil. Pokud je koncentrace fyziologického exkrečního produktu prostaty o několik řádů vyšší než normální, pacient má pokročilý karcinom prostaty s metastázami.

S malým množstvím PSA v krvi jako doplňkovou diagnostiku potvrzení/vyloučení onkologie, doporučuje se:

• podrobný krevní test s leukocytovým vzorcem;
• stanovení poměru celkového a vázaného PSA pomocí antichymotrypsinu;
• Ultrazvuk prostaty;
• analýza zvýšení hladin PSA za určité časové období;
• biopsie prostaty.

Neměl by být vyloučen vliv vnějších faktorů na zkreslení diagnostických výsledků. S věkem je tedy zaznamenáno mírné zvýšení hladiny celkového PSA, bez ohledu na přítomnost patologie.

Mnoho léků, zejména Finasterid, Avodart, může významně snížit hladinu prostatického specifického antigenu v krvi. V tomto případě se doporučuje informovat laboratorního specialistu o užívání léků a opakovat test měsíc po vysazení.

Norma celkového a volného PSA se liší a rozdíly se týkají i věku. Ve věku 20 let jsou hodnoty volného PSA 0,2–0,3 ng/ml a celkové hladiny PSA 0,4–0,6 považovány za normální. Ve věku 20–30 let se hladiny PSA mírně zvyšují: volné PSA je typicky do 0,4 ng/ml, celkové PSA by nemělo být více než 0,7 ng a méně než 0,5 ng/ml. Pro muže ve věku 30 až 45 let jsou hodnoty volného PSA v rozmezí 0,5 považovány za přijatelné a celkový obsah by měl kolísat v rozmezí 0,7 – 1,9 ng/ml. Pro muže nad 45 let platí jiné normy: od 0,5 do 1,5 ng zdarma a 0,7 – 2,5 ng/ml pro celkový PSA. V rozmezí od 50 do 55 je za normu třeba považovat množství volného PSA ve výši 7 – 2,1 ng a celkové – 1,1 – 3,3 ng/ml. Od 55. do 60. roku věku by se celková hladina PSA měla pohybovat v rozmezí 1,1 – 3,2 ng/ml a celková hladina PSA by měla být v rozmezí 1,4 – 3,5 ng/ml. Ve věkovém rozmezí od 60 do 70 let se za normu považuje množství volného PSA ve výši 1,2 – 3,3 ng/ml, celkem – 2,1 – 4,5 ng/ml. V případě odběru vzorků od pacientů starších 70 let se za přijatelné považují hladiny volného PSA 0,7–3,4 ng/ml a hladiny celkového PSA 2,3–6,5 ng/ml. Jakákoli odchylka od normy je sama o sobě významným důvodem, proč neodkládat návštěvu příslušného specialisty.

Skutečnost, že se hladina PSA s věkem zvyšuje, je považována za normální, ale neznamená to, že v těle dochází ke zlepšení stavu prostaty. Všechno je právě naopak. Dokonce i mírné zvýšení prostatického specifického antigenu naznačuje, že orgán trpí infekčními chorobami a jejich důsledky, v jeho složení je zánět nebo nádory: benigní nebo dokonce maligní. Jakékoli překročení normy, stejně jako prudký skok v ukazateli PSA v testech, by lékaři neměli ignorovat.

Zvýšená hladina jedné z forem prostatického specifického antigenu v jakémkoli věku je alarmem. Zvýšení množství PSA do 10 ng/ml lze nazvat hraniční normou, při které nemusí být v dalších studiích nalezena infekce nebo onkologická onemocnění. Ale i tak je to důvod promluvit si se svým lékařem a případně podstoupit další vyšetření. Pokud je norma v jakémkoli věku výrazně překročena o více než 10 ng/ml, neměli byste odkládat další testy k odhalení nádoru nebo infekce.

Při dekódování testů specialisté navíc vypočítají poměr volného a celkového antigenu specifického pro prostatu. Pokud se tento poměr sníží na 15 % nebo méně, pak je vysoká pravděpodobnost rozvoje rakoviny prostaty. V tomto případě lékař předepíše další vyšetření – biopsii prostaty.

V případě mnohočetných lézí mužského orgánu maligními nádory je obvykle pozorováno zvýšení množství prostatického specifického antigenu o 20-50 % oproti normě pro každý věk. V extrémních případech, kdy hodnoty PSA vybočují z tabulek v oblasti 50–150 % oproti věkové normě, lze pravděpodobně hovořit o přítomnosti nádorů v lymfatickém systému a dalších orgánech z jiných tělesných systémů.

Někdy muži dostanou test, který prokáže nižší hladinu prostatického specifického antigenu, než je věková norma. To naznačuje, že pravděpodobně neexistuje rakovina prostaty. Ale je tu další nebezpečí: zvýšení koncentrace hormonu estradiolu v krvi. V tomto případě se nejčastěji dívají na celkovou konstituci, pacient navíc trpí obezitou. Tento případ byste neměli ponechat náhodě, po obdržení výsledků testů odborníci vyberou možné možnosti léčby zvýšených hladin estradiolu.