Herpes na obličeji dítěte: příčiny výskytu, rychlá léčba

Herpes u dětí je běžné virové onemocnění, které způsobuje bolestivé vyrážky na kůži a sliznicích. Může to být důvodem k obavám jak pro dítě, tak pro jeho rodiče. Je důležité rozpoznat příznaky včas a zahájit léčbu, aby se zmírnil stav dítěte a zabránilo se komplikacím.

V tomto článku podrobně prozkoumáme, co je herpes, jaké jsou jeho příznaky, příčiny a způsoby léčby a také vám řekneme, kdy potřebujete navštívit lékaře.

Definice – Co je Herpes

Herpes infekce je obecné označení pro skupinu onemocnění způsobených virem herpes simplex. Patologie je doprovázena poškozením kůže a sliznic s vývojem zánětlivého procesu. Je charakterizován dlouhým, v některých případech latentním průběhem s periodickými exacerbacemi pod vlivem negativních faktorů.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) je herpes označen kódem B00.

Herpes viry se vyznačují vysokou nakažlivostí, schopností pronikat a ovlivňovat nervová ganglia a výraznou virulencí (virové částice vstupují do krve a rychle se šíří po celém těle). Virus je schopen integrovat se do lidské DNA, měnit vlastnosti imunitních buněk a potlačovat imunitní systém. Je životaschopný a dobře snáší nízké teploty.

Stojí za zmínku, že virus vstupuje do těla a zůstává v něm navždy. V latentní fázi je asymptomatická. Nošení oparu bez příznaků je bezpečné jak pro člověka, tak pro jeho okolí. Když je imunitní systém oslaben, virus se „probudí“ a způsobí recidivu. Akutní fáze onemocnění je detekována u 20 % dětí infikovaných virem.

Symptomy onemocnění

Příznaky herpesu se mohou lišit v závislosti na typu viru. Patologický proces je obvykle lokalizován v oblasti rtů a křídel nosu. Kromě nepohodlí patří mezi typické příznaky onemocnění:

• přítomnost bolestivých puchýřů na rtech naplněných serózní tekutinou;
• zarudnutí, otok, svědění a jiné nepříjemné pocity v místě léze;
• celková slabost, rozmarnost, plačtivost;
• zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů;
• ztráta chuti k jídlu způsobená bolestivými příznaky během jídla;
• je možné zvětšení lymfatických uzlin.

Po prasknutí puchýřů zůstávají oblasti eroze pokryté krustou. Děti často samy odstraňují krusty, což může vést k pronikání bakteriální infekce a purulentně-zánětlivému procesu. Po uzdravení zpravidla nezůstávají žádné stopy.

Herpetické erupce na ústní sliznici vedou ke stomatitidě, která je doprovázena horečkou a příznaky intoxikace. V některých případech se vyrážka objeví na zadní straně krku a mandlí. Oční herpes je charakterizován otokem očních víček, poškozením rohovky s tvorbou vředů, které mohou způsobit zhoršení zraku.

Pásový opar je doprovázen celkovou malátností, zimnicí, dyspepsií, vyrážkami podél mezižeberních nervů a silnou bolestí v problémové oblasti.

U novorozenců a kojenců s nedostatečnou imunitní ochranou se může vyvinout generalizovaná forma infekce s příznaky intoxikace, poškozením vnitřních orgánů a kůže. U kojenců je herpes doprovázen závažnými příznaky.

Pokud se objeví příznaky patologie, je nutné co nejdříve kontaktovat specialistu kliniky, aby předepsal adekvátní terapii.

Příčiny a patogeneze onemocnění

Hlavní příčinou patologického stavu je herpes virus. Jakmile se patogen dostane do těla, může zůstat v latentním stavu po dlouhou dobu.

Provokující faktory jsou:

• sezónní nachlazení;
• exacerbace chronických patologií;
• podchlazování;
• traumatické poškození ústní sliznice;
• nedostatek vitamínů a další stavy, které vedou ke snížení imunitní ochrany;
• změny klimatických podmínek;
• přímý kontakt s nemocnou osobou při použití společného nádobí, domácích potřeb nebo líbání.

Aktivaci viru napomáhají stresové situace, přepracování, velká psychická a fyzická zátěž a další psychosociální faktory.

Infekce se přenáší nejčastěji kontaktem, méně často společnými věcmi v domácnosti, oblečením a jídlem. Transplacentární přenos je možný během porodu a při diagnostických a terapeutických výkonech pomocí nesterilních nástrojů. U dospívajících může dojít k infekci při nechráněném pohlavním styku.

Herpes virus proniká přes sliznice nebo poškozenou kůži, přichytí se na epiteliální buňky a začne se množit. Zaznamenají se místní známky zánětu a vytvoří se oblasti nekrózy. Objeví se zarudnutí, otok a vezikulární vyrážky.

Z primárního ohniska se některé z patogenů šíří podél nervových drah a pronikají do neuronů. V nervových buňkách zůstává DNA viru po celý život člověka. Virus je aktivován infekcí, stresem, přetěžováním, dlouhodobým pobytem na slunci, užíváním některých léků a dalšími nepříznivými faktory.

Imunitní odpověď zahrnuje vrozenou a získanou imunitu. U malých pacientů však není dostatečně vyjádřen, což může zhoršit průběh onemocnění.

Klasifikace a stadia onemocnění

Existuje několik typů infekcí, které se projevují specifickými klinickými příznaky a vyžadují specifickou léčbu. Herpes může být primární, vrozený, získaný a recidivující.

Dnes je známo více než 200 druhů herpesu, ale následující viry mohou způsobit patologické změny v těle:

• Typy 1 a 2, které způsobují labiální herpes s vyrážkami na rtech (nejčastější u dětí);
• 3 typy, infekce, která se projevuje jako plané neštovice;
• Typ 4 (Epstein-Barr) – původce monocytární anginy, infekční mononukleóza;
• cytomegalovirus (typ 5): v některých případech je možný zánět mandlí, submandibulárních lymfatických uzlin a zvětšení jater;
• Typ 6 – charakterizovaný vyrážkami ve formě skvrn, vezikul a dalších kožních prvků.

V dětství je často pozorována infekce viry prvních tří typů. Jednou z variant patologie je neonatální herpes, jehož příznaky se objevují 7–14 dní po narození. Mezi charakteristické léze patří oči, nosní sliznice a dutina ústní.

S přihlédnutím k prevalenci se rozlišují latentní (přenos bez klinických příznaků), lokalizované (s jedním ohniskem patologie), rozšířené (více než dvě ohniska) a generalizované formy.

V průběhu onemocnění lze rozlišit několik fází. Počáteční stadium je charakterizováno celkovou slabostí, únavou, bolestmi hlavy, mírným zvýšením tělesné teploty a zarudnutím hrdla. V další fázi se v oblasti rtů objevují vyrážky ve formě puchýřů, bolesti, brnění a pálení. Postupné zvětšování velikosti bublin vede k jejich prasknutí a uvolnění nažloutlé tekutiny. Poškozená oblast je pokryta filmem. Během fáze hojení dochází k exfoliaci následované obnovou problémové oblasti.

Na základě imunologických, biologických a dalších vlastností herpesu se rozlišují alfa, beta a gama herpetické viry. Mezi alfa viry patří virus herpes simplex, virus varicella-zoster a genitální herpes.

Komplikace nemoci

Nedostatek včasné a kompetentní léčby může vést k rozvoji závažných komplikací. Závažnost a riziko nežádoucích účinků závisí na období infekce. V případě intrauterinní infekce v počátečních stádiích těhotenství je patologie charakterizována těžkým průběhem.

Nejčastější komplikace jsou:

• neuroinfekce: meningitida, encefalitida;
• hemoragický syndrom (porucha srážení krve);
• hepatitida, cirhóza jater;
• zhoršení nebo úplná ztráta sluchu;
• poškození sítnice, rohovky oka;
• dětská mozková obrna;
• onemocnění genitourinárního systému (s vyrážkami lokalizovanými v kostrči a perineu);
• neuropsychiatrické poruchy.

Pokud jsou poškozeny trojklaný a obličejový nerv, je možná paralýza. Na pozadí oslabené imunity, například po chemoterapii, může mít herpes generalizovanou formu.

Pokud máte podezření na herpesvirovou infekci, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Kvalifikovaný odborník na klinice provede nezbytné vyšetření a předepíše účinnou terapii s přihlédnutím ke všem charakteristikám dítěte. Samoléčba a nedostatek adekvátní léčby může vést ke zhoršení zdraví a vážným následkům.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku, stanovení příčin a léčbu této infekce provádí dětský lékař, specialista na infekční onemocnění, dermatolog a v případě potřeby další specialisté.

Vyšetření dítěte začíná odběrem anamnézy a klinickým vyšetřením. K potvrzení diagnózy a posouzení stavu pacienta jsou přijata následující opatření:

• standardní laboratorní testy: analýza moči, obecné a biochemické krevní testy (pomáhají určit závažnost zánětlivého procesu);
• PCR test (polymerázová řetězová reakce) je nejinformativnější a nejpřesnější diagnostická metoda, která umožňuje s vysokou spolehlivostí detekci viru v těle dítěte;
• enzymová imunoanalýza – test zaměřený na průkaz protilátek proti určitému typu viru v krevním séru.

Díky laboratorní diagnostice je možné určit typ oparu bez ohledu na přítomnost klinických projevů, stádium infekce a fázi aktivity.

Léčba onemocnění

Komplexní léčba herpesu je zaměřena na odstranění bolestivých projevů, potlačení virové aktivity a prevenci možných komplikací. V závislosti na závažnosti stavu, přítomnosti doprovodných patologií a řadě dalších faktorů se léčba provádí ambulantně a ústavně. V těžkých případech je nutný přísný klid na lůžku a neustálý lékařský dohled.

Metody terapie volí ošetřující lékař individuálně. Symptomatická léčba pomáhá snižovat teplotu a bolest. V případě indikace jsou předepsány antivirové léky, léky proti bolesti, imunomodulátory, interferony, vitamínové a minerální komplexy, stejně jako antihistaminika a protizánětlivé léky. K odstranění místního nepohodlí se používají speciální antiherpetické krémy a masti.

Velmi důležitá je správná výživa v šetrném režimu, dostatek spánku a normalizace úrovně vlhkosti vzduchu, které jsou nezbytné pro udržení normální výměny tepla v těle dítěte. Při častých recidivách onemocnění je indikována konzultace s imunologem.

Rehabilitace pro nemoc

Rehabilitace pro herpes pomáhá zlepšit pohodu a urychlit zotavení.

V akutní fázi onemocnění je nutné zajistit klidový režim, vyváženou a zdravou stravu, indikované užívání antivirotik a dalších léků. Po ústupu bolestivých příznaků jsou předepsány vitamíny, rostlinné adaptogeny, imunomodulátory a prebiotika.

Rehabilitace zahrnuje kromě lékařských opatření i psychologická opatření. Pohodlné a přátelské prostředí, podpora blízkých a snížení úzkosti dítěte před ošetřením přispívají k rychlému uzdravení. Fyzioterapeutické procedury mohou urychlit proces hojení poškozené kůže.

Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se provést dezinfekci ložisek chronické infekce a opatření k posílení imunitního systému.

Prevence a doporučení

Exacerbace infekce může být způsobena mírným oslabením imunitního systému, proto je nutné zajistit včasnou léčbu nemocí a věnovat zvláštní pozornost zvyšování obranyschopnosti dětského organismu.

Mezi základní pravidla pro prevenci herpesu patří:

• dodržování osobní hygieny, pravidelné mytí rukou;
• kompletní a zdravá strava s dostatečným nutričním obsahem;
• dostatečná fyzická aktivita, otužování, vodní procedury;
• vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi;
• pravidelné zvlhčování nosní sliznice během sezónních infekcí;
• kurzy vitaminové terapie v období podzim-jaro;
• očkování proti planým neštovicím.

Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se rozvoji patologie a nebezpečným následkům.

1. Kazmirchuk V. E. Klinika, diagnostika a léčba infekcí lidským herpesvirem: monografie / V. E. Kazmirchuk, D. V. Maltsev – K.: Phoenix, 2009.
2. Kalinina N. M., Davydova N. I. Úloha imunotropní terapie při zvyšování účinnosti léčby infekcí herpesvirem // Terra Medica. – 2009. – č. 1(56).
3. Ed. prof. Sabitová A. U. Herpetické infekce u dětí. Učebnice. Jekatěrinburg: UGMU, 2014.