Helicobacter pylori: norma v krvi v číslech, klady a zápory ELISA

Helicobacter pylori – je infekce, která se usazuje na povrchu sliznice některých orgánů trávicí soustavy (jmenovitě žaludku a dvanácterníku). Vědci prokázali, že tato infekce hraje vedoucí roli při rozvoji gastritidy, gastroduodenitidy a ulcerózních onemocnění a také zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorového procesu.

Proč se studie provádí:

• Identifikovat pacienty s diagnostikovanou gastritidou, duodenitidou nebo peptickým vředem, kteří jsou infikováni Helicobacter pylori;
• Identifikace pacientů s vysokým rizikem rozvoje ulcerózních procesů v žaludku a dvanáctníku nebo novotvary v žaludku;
• Vyhodnotit účinnost léčby poskytované pacientům.

Příprava na studium:

• Studie se provádí ráno, na lačný žaludek musí uplynout alespoň 8 hodin od posledního jídla.
• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu.
• Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): Stanovení hladiny protilátek třídy G proti Helicobacter pylori
• Synonyma (angl.): Anti-Campylobacter Antibodies, IgG H. pylori Antibodies
• Metody výzkumu: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
• Jednotky měření: IU/ml
• Dodací lhůta: 3-5 dní

Když se infekce dostane do lidského těla, způsobí aktivaci imunitního systému, což má za následek zvýšení hladiny určitých proteinů (imunoglobulinů) v krvi. Analýza nám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek (imunitních buněk) proti tomuto patogenu v krvi člověka. A také stádium nemoci. Přítomnost imunoglobulinů třídy G indikuje infekci těla bakterií Helicobacter pylori. Tyto imunitní buňky se objevují nejdříve tři týdny po infekci a mohou přetrvávat až do úplné eliminace a dokonce ještě nějakou dobu poté.

Obecné informace o studii Anti-H. pylori IgG

Tato studie je určena ke stanovení imunoglobulinů v krvi na infekci Helicobacter, a tedy na samotný patogen, který je jednou z příčin výskytu a progrese gastrointestinálních onemocnění, včetně gastritidy, duodenitidy, vředů dvanáctníku, žaludku.

Infekce se poměrně rychle množí na střevní sliznici, při svých životních procesech syntetizuje nebezpečné toxické látky. Přestože je bakterie Helicobacter pylori podle statistik diagnostikována u každého 2. pacienta, k rozvoji gastritidy dochází pouze u 15 % infikovaných. Zbývající pacienti nepozorují žádné příznaky onemocnění. Současně se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku na pozadí infekce Helicobacter pylori.

Přestože infekce Helicobacter pylori vyvolává vývoj onemocnění, jako jsou vředy, duodenitida, gastritida, není jedinou příčinou těchto patologií. Neméně významnou roli hrají genetické faktory, neustálý stres, špatné návyky, špatná strava a užívání léků poškozujících sliznici gastroduodenální oblasti.

Na druhou stranu tělo reaguje na infekci produkcí 3 typů imunoglobulinů (třídy IgG, IgA, IgM). Bezprostředně po infekci se koncentrace imunoglobulinů IgM v krvi zvyšuje a o něco později – IgA a IgG. Primární význam v diagnostice mají protilátky IgG, které jsou detekovány u 95-100 % infikovaných osob. Pro srovnání, IgM se nachází u 15–20 % pacientů infikovaných Helicobacter pylori, IgA – u 70–80 %.

Lékařský význam

Test na stanovení imunoglobulinů IgG na Helicobacter pylori v krvi je sérologickým markerem imunologické paměťové reakce na patogena Helicobacter pylori a pomáhá rychle a spolehlivě identifikovat chronickou formu infekce Helicobacter.

Kdo potřebuje vyšetření na Helicobacter pylori?

1. Pro lidi s bolestmi břicha. Pokud je infekce zjištěna v rané fázi, lze se vyhnout vážným komplikacím, jako jsou peptické vředy nebo rakovina;
2. Pro pacienty s těžkým a dlouhodobým pálením žáhy;
3. Lidé s jakýmkoli nepříjemným pocitem v oblasti žaludku (nevolnost před nebo po jídle, svíravá bolest v břiše, kyselá nebo hořká chuť v ústech, kyselé nebo shnilé říhání);
4. Všichni pacienti s potvrzenou diagnózou gastritida, gastroduodenitida nebo žaludeční vřed;
5. Příbuzní těchto pacientů (protože infekce je přenášena kontaktními a domácími prostředky, což zvyšuje riziko infekce osob žijících s pacientem);
6. V případech, kdy u vyléčeného pacienta dojde k opětovné infekci a rozvoji onemocnění. Všechny osoby, které s ním žijí, jsou vyšetřeny. Je možné být přenašečem bez klinických projevů.

Analýza má jednu nevýhodu. Nelze jej použít ke stanovení účinnosti léčby, protože i v nepřítomnosti patogenu v těle subjektu (po léčbě) bude IgG nějakou dobu přetrvávat.

V jakých případech se analýza doporučuje?

Ve většině případů je test doporučován dětským lékařem, rodinným lékařem, gastroenterologem, infekčním specialistou, terapeutem pro příznaky zánětu žaludeční sliznice, vředů, zánětů dvanácterníku a také nutnost sledování účinnosti léčby heliobakterióza.

Kromě toho může být analýza předepsána pro:

• podezření na žaludeční erozi, gastritidu;
• syndrom dyspepsie, doprovázený nevolností, zvracením, plynatostí, bolestí v epigastriu, ztrátou chuti k jídlu;
• klinické příznaky vředové choroby (bolest nalačno, která po jídle bývá tupá, bolest v epigastrické oblasti, dyspeptické příznaky, změny stravy);
• přítomnost vředů, onkologie gastrointestinálního traktu / dvanáctníku u blízkých příbuzných;
• klinický obraz antrum gastritidy, gastritidy těla žaludku a nevředové dyspepsie, projevující se bolestí v epigastrické oblasti, nechutenstvím a náhlým úbytkem hmotnosti.>

Diagnostické funkce

Vzhledem k tomu, že imunoglobulinový test IgG není schopen detekovat bakterie, které způsobují infekci, a jejich produkce přímo souvisí s imunitní odpovědí těla, je pro stanovení přesné diagnózy často nutná analýza výsledků dalších diagnostických studií.

Zejména u starších pacientů je tedy funkce imunitní odpovědi charakterizována nižší produkcí imunoglobulinů, což následně přispívá k získání falešně negativních výsledků. Zároveň u dětí narozených infikované matce, s přihlédnutím k ochranným protilátkám, které zůstávají v imunitě matky po dobu až 1,5 roku, může být naopak diagnostikován falešně pozitivní výsledek.

Kromě toho může být získání nespolehlivých výsledků testů pozorováno, když pacient užívá cytostatika a imunosupresiva, stejně jako v případech těžké imunodeficience.

Tato analýza je nejúčinnější v případech primární infekce Helicobacter pylori. Pozitivní test ve většině případů potvrdí akutní fázi onemocnění.

Po ukončení léčby výsledky imunoglobulinového testu IgG na Helicobacter pylori ukazují účinnost testu. Velké množství protilátek však v těle zůstává ještě rok i déle. Pro upřesnění diagnózy je proto vhodné podstoupit další rozbor ke kvantitativnímu stanovení patogenu v krvi způsobujícího infekci Helicobacter pylori. V konečném důsledku snížení koncentrace patogenu helicobacter pylori o více než 20 % po 24 týdnech od zahájení léčby potvrzuje účinnost diagnózy.

Interpretace výsledků analýzy

Každá laboratoř má své vlastní standardy, které musí být uvedeny na výzkumném formuláři.

Pozitivní výsledek pro imunoglobuliny G bude indikovat přítomnost studovaného H. pylori v těle nebo časné stádium uzdravení (bezprostředně po terapii). Pozitivní výsledek také ukazuje na vysoké riziko rozvoje ulcerózního procesu nebo rakoviny žaludku u pacienta.

Negativní výsledek Analýza potvrzuje nepřítomnost patogenu Helicobacter pylori v těle subjektu nebo jeho ranou infekci (před 3-4 týdny), kdy se ještě netvořilo IgG v požadovaném množství.

Specifika interpretace výsledků analýz

Referenční hodnoty do značné míry závisí na věku a pohlaví pacienta. Výsledky laboratorních testů mohou být ovlivněny denními výkyvy nebo řadou biologických rytmů. Konečný výsledek laboratorních testů také závisí na metodice výzkumu používané příslušnou lékařskou laboratoří (ne všechny laboratoře používají stejnou metodu). Proto se lékař při interpretaci analýzy řídí referenčními hodnotami vyvinutými konkrétním laboratorním centrem.

Jednotky měření množství Helicobacter pylori v krvi jsou jednotky na mililitr. Pokud výsledky nepřesahují 0,9 U/ml, lze test považovat za negativní, titry nad 1,1 U/ml indikují pozitivní diagnostický výsledek. Hodnoty v rozmezí 0,9-1,09 U/ml jsou považovány za přechodné a ukazují na falešnou diagnózu (v tomto případě nelze se 100% jistotou říci, zda jsou v krvi přítomny IgG protilátky proti Helicobacter pylori či nikoliv).

Když se provádí analýza za účelem posouzení účinnosti terapie proti Helicobacter pylori, účinnost léčby není indikována úplnou nepřítomností imunoglobulinů IgG, ale snížením jejich koncentrace v krvi v průměru na 20-25 %. šest měsíců po ukončení léčebného cyklu.

Helikobakterióza se vyskytuje v důsledku bakterie Helicobacter pylori. Poškozuje sliznici žaludku a dvanáctníku, způsobuje záněty a vede ke vzniku chronické gastritidy a vředů.

Přehled

Helicobacter pylori je infekční onemocnění způsobené bakterií Helicobacter pylori. S tímto mikroorganismem je spojena chronická gastritida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, rakovina žaludku a MALT lymfom (nádorové onemocnění lymfatické tkáně žaludeční sliznice).

Bakterie Helicobacter pylori byla objevena v Rusku
u 65–92 % dospělých.

Ve většině případů se infekce Helicobacterem vyskytuje v raném dětství, dospělí jsou infikováni méně často. Hlavním faktorem ovlivňujícím prevalenci infekce na celém světě je úroveň hygieny a sanitace a také hustota obyvatelstva. V některých zemích byl pozorován vzorec: čím mladší je generace, tím méně lidí je infikováno H. pylori, což může souviset s postupným rozvojem hygienických služeb a zlepšováním zdravotních systémů.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Původce helikobakteriózy

Příčiny helikobakteriózy Helicobacter pylori je bakterie spirálovitého tvaru, která kolonizuje pylorickou část žaludku, tedy jeho spodní část, a dvanáctník.

Helicobacter pylori je spirálovitá bakterie. Má 4–6 bičíků, se kterými se dokáže rychle pohybovat i v hustém hlenu.

Různé druhy (kmeny) této bakterie mají různou patogenitu. Kromě toho se schopnost Helicobacter způsobit poškození gastrointestinálního traktu může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech organismu, který bakterie kolonizuje.

H. pylori ne vždy způsobuje onemocnění související s Helicobacter.

Cesty přenosu Helicobacter pylori

• fekálně-orální – pokud nejsou dodržována opatření osobní hygieny. Pokud si například po použití toalety a před jídlem nemyjete ruce;
• oral-oral – přes sliny. Například při líbání nebo při sdílení příborů, nádobí a zubního kartáčku.

Helikobakteriózou se lze nakazit líbáním

Průběh helikobakteriózy

Po vstupu do lidského těla ústy se bakterie Helicobacter pylori dostane do žaludku. Tam rychle pronikne do jeho sliznice (epitelu), kolonizuje ji a začne syntetizovat látky (zejména ureázu), které zvyšují lokální koncentraci amoniaku. Amoniak funguje jako „štít“ pro kolonii bakterií: neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě a vytváří alkalické prostředí pohodlné pro Helicobacter.

Hlavním účelem žaludeční sliznice je chránit její stěny před účinky kyseliny chlorovodíkové. Toxiny produkované Helicobacterem ničí epiteliální buňky a ničí je. Žaludeční šťáva začíná korodovat obnažené stěny žaludku, což vede k chemickým popáleninám, zánětům a v některých případech i k vředům.

Helicobacter pylori je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů rakoviny žaludku.

Bakterie navíc stimuluje imunitní systém: mobilizují se různé typy buněk (eozinofily, neutrofily, žírné buňky atd.), které jsou odpovědné za imunitní reakci na místě a způsobují zánět. Začnou se produkovat i protilátky, které chrání celé tělo před patogenem.

Pokud imunitní systém nedokáže H. pylori zcela zničit, zánětlivý proces se stává trvalým. To přispívá k poškození sliznice a vzniku gastritidy a vředů.

Chronická gastritida spojená s H. pylori tvoří 85–90 % všech forem chronické gastritidy.

Bez léčby bakterie H. pylori obvykle pokračuje v obývání těla po celý život člověka.

Chronický zánět žaludku se projevuje bolestí v horní části břicha, poruchami trávení a pocitem nepohodlí po jídle

Příznaky helikobakteriózy

Často se infekce vůbec neprojeví. V tomto případě hovoří o asymptomatickém nosičství.

Příznaky helikobakteriózy se objevují pouze tehdy, pokud se na pozadí infekce vyvinou zánětlivá onemocnění – chronická gastritida, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy a další. V těchto případech bude klinický obraz odpovídat onemocnění.

Celkové příznaky erozivních a ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku:

• bolest břicha;
• poruchy trávení – ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvracení, břišní diskomfort po jídle;
• obecná malátnost;
• ztráta váhy.

Žaludek bolí v epigastrické oblasti – uprostřed pod hrudníkem. Bolest se může objevit ihned po jídle, po 30–40 minutách, 1–1,5 hodině nebo i po 2 hodinách – doba závisí na onemocnění a charakteristice jeho průběhu.

Na duodenální vřed Jsou pozorovány „hladové bolesti“ – objevují se na prázdný žaludek a po jídle zmizí. Toto onemocnění je také charakterizováno astenickým syndromem (zvýšená únava, špatná nálada) a krvácením (projevuje se v podobě černé stolice nebo zvracení s příměsí krve).

Mezi projevy helikobakteriózy jsou také extraintestinální, to znamená, že nejsou spojeny s onemocněními gastrointestinálního traktu.

Extraintestinální projevy helikobakteriózy:

• anémie z nedostatku železa – stav, kdy se hladina červených krvinek snižuje kvůli nedostatku železa;
• Chronická imunitní trombocytopenie je onemocnění, při kterém se snižuje počet krevních destiček.

Komplikace helikobakteriózy

Patogenní kmeny H. pylori způsobují zánět sliznice žaludku nebo dvanáctníku. V důsledku toho se vyvíjí chronická gastritida a duodenitida. U většiny lidí se nemusí v průběhu života nijak projevit. Pokud se helikobakterióza neléčí, mohou se vyvinout závažnější onemocnění.

Časté komplikace helikobakteriózy:

• peptický vřed;
• rakovina žaludku;
• MALT lymfom (nádorové onemocnění lymfoidní tkáně žaludeční sliznice).

Kromě toho infekce H. pylori zvyšuje riziko krvácení a ulcerace u pacientů užívajících nesteroidní protizánětlivé léky (např. aspirin).

Diagnóza helikobakteriózy

Zlatým standardem v diagnostice helikobakteriózy je histologické vyšetření. Během fibrogastroduodenoscopy (FGDS) se biomateriál odebírá z pacientova žaludku. V laboratoři se barví pomocí speciálních sloučenin a poté se zkoumá pod mikroskopem.

FGDS je vizuální vyšetření sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku pomocí endoskopu zavedeného do žaludku ústy

Tato metoda umožňuje nejen detekovat Helicobacter pylori v testovaném vzorku, ale také posoudit charakter poškození sliznice.

Biops. materiál 300 3 dny
300 bonusů
Biops. materiál 0 ₽

Endoskopické vyšetření se provádí obdobným způsobem. Rozdíl je v tom, že při této analýze se vyšetřuje pouze žaludeční sliznice.

Šrotování (+510 ₽) 105 3 dny
105 bonusů
Šrotovné 510 ₽

Jedním z nejpřesnějších a nejinformativnějších způsobů stanovení skutečnosti infekce je vyšetření stolice na přítomnost antigenů H. pylori (bakteriálních částic) pomocí enzymové imunoanalýzy.

Cal 133 8 dní
133 bonusů

Můžete zkoumat biomateriál na přítomnost genetického materiálu (DNA) Helicobacter pylori. Nejúčinnější metodou v tomto případě bude polymerázová řetězová reakce (PCR), která umožňuje detekovat i velmi malý počet mikroorganismů. DNA se obvykle hledá ve stolici, protože bakterie obvykle žije v žaludku nebo střevech.

Cal 71 2 dny
Cal 76 2 dny
76 bonusů

Na rozbor si mohou vzít i seškrab z dutiny ústní – tato metoda se často používá při vyšetřování dětí, protože je nebolestivá.

Šrotování (+510 ₽) 76 2 dny
76 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 71 2 dny
Šrotovné 510 ₽

Infekce Helicobacter pylori způsobuje imunitní odpověď, která je doprovázena syntézou protilátek IgA, IgM a IgG.

Ven. krev (+320 ₽) 99 2 dny
99 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 82 3 dny
Ven. krev 320 ₽

Dalším způsobem, jak zjistit infekci, je bakteriologické vyšetření, případně kultivaci. Mikroorganismy se naočkují do živného média a sleduje se jejich růst. Analýza je pracná a nákladná, ale je 4% přesná. Kromě toho může být použit pro stanovení kmene bakterií, antibiotika, ke kterému je nejcitlivější, a také hodnocení účinnosti terapie (kultivace se provádí XNUMX týdny po ukončení léčby).

Bezbolestný způsob, jak detekovat H. pylori – ureázový dechový test. Je založena na schopnosti bakterií vylučovat ureázu. Pacient dostane k pití speciálně připravený roztok močoviny, který obsahuje označené atomy uhlíku. Ureáza štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý, který je transportován krví do plic. Po 15–30 minutách je pacient požádán, aby dýchal do hadičky a analyzoval složení vydechovaného vzduchu. Testovací systém zaznamenává koncentraci označeného uhlíku, čímž určí, zda došlo k infekci.

Další podobnou metodou pro detekci Helicobacter je “Helic test”. Rozdíl je pouze ve speciálním roztoku, který pacient během studie pije: zde se používá karbamid. Zbytek postupu a podstaty studie jsou stejné.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro helikobakteriózu?

Gastroenterolog, lékař, který diagnostikuje, léčí a předchází onemocněním trávicího traktu, může mít podezření na Helicobacter pylori a předepisovat testy.

Obvykle pacient dostane schůzku s gastroenterologem na doporučení terapeuta nebo jiného specialisty.

Léčba helikobakteriózy

Infekci Helicobacter pylori se doporučuje léčit pouze v případě, že má pacient zánětlivá onemocnění žaludku nebo dvanáctníku. Antibiotickou terapii není nutné zahajovat pouze kvůli detekci H. pylori.

Pokud má pacient indikace k eradikaci (zničení) H. pylori, je mu předepsána antibiotická léčba. Existuje několik terapeutických režimů včetně jednoho, dvou nebo tří antibakteriálních léků. Terapie může být doplněna také přípravky, které inhibují sekreci kyseliny a přípravky obsahujícími vizmut.

Léčba trvá 2 týdny.

Účinnost léčby se hodnotí 2–6 týdnů po poslední dávce léku.

Prognóza a prevence

Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, prognóza je zpravidla příznivá: Helicobacter pylori je zcela zničen.

Je však důležité vzít v úvahu, že je možné se znovu nakazit. Tomu se lze vyhnout jednoduchou prevencí.

Základní opatření k prevenci helikobakteriózy:

• dodržování osobní hygieny;
• posílení imunity;
• včasná léčba gastrointestinálních onemocnění;
• vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s lidmi infikovanými Helicobacterem;
• plánované preventivní prohlídky.

Pravidla osobní hygieny, která se doporučuje dodržovat:

• umyjte si ruce po použití toalety a před jídlem;
• používejte pouze osobní věci a hygienické výrobky (ručníky, zubní kartáčky atd.);
• nejezte ze stejného talíře s ostatními lidmi a používejte jednotlivé příbory.

Aby se zabránilo infekci Helicobacter, doporučuje se používat pouze osobní hygienické potřeby

zdroje

1. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. a kol. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu infekce Helicobacter pylori u dospělých // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018. č. 28(1). s. 55–70.
2. Minushkin O. N., Zverkov I. V., Lvova N. V., Skibina Yu S., Inevatova V. S. Chronická gastritida: současný stav problému // Terapeutický archiv. 2020. T. 92. č. 8. s. 18–23.
3. Parikh NS, Ahlawat R. Helicobacter Pylori // StatPearls.
4. Katelaris P, Hunt R, Bazzoli F. Globální směrnice pro praxi od Světové gastroenterologické organizace. 2021.

Často kladené dotazy

Odkud pochází Helicobacter pylori?

Předpokládá se, že Helicobacter pylori se přenáší z člověka na člověka porušením pravidel osobní hygieny a také prostřednictvím slin.

Jak se nakazí Helicobacter pylori?

Přesný způsob přenosu helikobakteriózy není jasný. Nejpravděpodobnější cesty přenosu jsou fekálně-orální a orálně-orální (přes sliny).

Jaké jsou příznaky Helicobacter pylori v žaludku u dospělých?

Obvykle při helikobakterióze bolí žaludek v oblasti pod hrudníkem, chuť k jídlu klesá, objevuje se pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvracení a břišní diskomfort po jídle.

Jak Helicobacter pylori ovlivňuje střeva?

Helicobacter pylori ničí sliznici žaludku a dvanáctníku, poškozuje stěny těchto orgánů, způsobuje zánět – gastritidu.

Jak Helicobacter léčit?

Pokud má pacient indikace k destrukci H. pylori, je mu předepsána antibiotická léčba. Mohou také předepsat léky, které snižují produkci kyseliny a chrání žaludeční výstelku.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Jekatěrina Kašuchová
Gastroenterolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 14.11.2022 v 07:06.
Upraveno 07.03.2023 v 16:42.
Recenzováno odborníkem dne 14.11.2022 v 00:36.