Gymnastika po kompresivní zlomenině hrudní páteře

Zlomenina hrudní páteře je porušením celistvosti kostního základu 1 nebo více obratlů.

Zlomenina hrudního obratle je běžným typem poranění. Tento stav může progredovat různě a v těžkých případech je provázen rozvojem komplikací, zejména sekundárním postižením nervových kořenů vycházejících z hrudní míchy.

Hlavními příznaky zlomeniny hrudní páteře jsou bolesti zad a omezená pohyblivost. Je však extrémně obtížné stanovit definitivní diagnózu bez provádění vizuálních vyšetřovacích metod. K určení typu a lokalizace zlomeniny se provádí rentgenové skenování, počítačová tomografie a/nebo magnetická rezonance. Léčebný program je zaměřen nejen na obnovu integrity páteře, ale také na korekci rizikových faktorů. Léčba může být provedena konzervativními i chirurgickými metodami (s přihlédnutím ke specifickým rysům klinického případu).

Toto onemocnění se léčí:

druhy

Zlomeniny hrudních obratlů lze klasifikovat podle různých znaků do následujících typů:

• Podle kvantitativního kritéria – jednoduché a vícenásobné.
• Podle stavu kůže nad oblastí zlomeniny – uzavřená (není narušena celistvost kůže) a otevřená (kůže je poškozena).
• Podle tvaru – bikonkávní („střední zakřivení“), klínovité („přední zakřivení“), kompresní („zadní zakřivení“, „kompresní zakřivení“).
• V závislosti na tom, jak se výška obratle zmenšila, existují 3 stupně zlomenin: 1 stupeň – snížení výšky obratle o 20-25%, 2 stupně – o 25-40%, 3 stupně – více než 40 %.
• Patogenetickým mechanismem: komprese (v předních částech obratle je poškozena celistvost kosti), dekomprese (k poškození obratle dochází v důsledku silného natažení šlach, vazů a svalů k němu připojených) a rozmělnění (pod vlivem vnější silou se od obratle oddělí úlomek (pokud je takových úlomků více, pak mluvíme o jednom z nejtěžších poranění – prasknutí)).
• Mechanismem výskytu – traumatické (spojené s poraněním), patologické (vyskytují se na pozadí systémových poruch, které snižují pevnost kostní tkáně).

K patologickým zlomeninám může dojít v důsledku minimálního traumatu (například při pádu ze stoje, zvedání středně těžkého břemene nebo i při kašlání, kýchání, neobratném otáčení těla, třesu při transportu apod.), což je proč se takovým zlomeninám říká také nízkoenergetické, nízkotraumatické. Patologické zlomeniny mohou být způsobeny nejen osteoporózou, která často poškozuje střední hrudní páteř, ale také kostními metastázami, Pagetovou chorobou a endokrinními chorobami.

Příznaky zlomeniny hrudní páteře

Příznaky zlomenin páteře jsou určeny rychlostí vývoje patologických změn. Při osteoporóze jsou tedy možné dva typy poškození obratlů: akutní kompresivní zlomenina obratlového těla a chronická kompresivní deformace. Traumatické zlomeniny jsou vždy akutní.

Příznaky akutní zlomeniny:

• Ostrá bolest v oblasti poraněného obratle (poškození hrudních obratlů je doprovázeno bolestí pletence). Závažnost bolesti při osteoporóze se může lišit: od střední, kterou lze snadno zmírnit analgetiky, až po silnou, vyžadující hospitalizaci a použití silných léků proti bolesti.
• Zvýšená bolest pod vlivem faktorů, jako je prodloužení páteře, poloha vsedě, pokus o ležení na boku ze sedu, otáčení v posteli.
• Bolest při palpaci a poklepání na trnové výběžky a paravertebrální struktury.

Pomalé, postupné stlačení obratlů („pomalá zlomenina“) nastává po dlouhou dobu bez příznaků nebo s malým počtem příznaků. Pacienti popisují bolestivou bolest nebo pocit tíhy v dolní hrudní oblasti střední nebo nízké intenzity a rychlou únavu zad ve stoje. Zpravidla nejsou poškozeny více než 2-3 obratle, takže není pozorováno žádné viditelné zakřivení páteře. Takové zlomeniny jsou obvykle náhodnými nálezy během zobrazovacích studií (rentgen, počítačová tomografie, magnetická rezonance).

Pokud jsou více než 3-4 obratle vystaveny částečnému stlačení nebo úplnému stlačení 1-2 obratlů, pak je pozorováno postupné snižování výšky pacienta, výskyt hrudní kyfózy (zakřivení dozadu) a další deformace trupu. Ve většině případů se u pacientů rozvine více či méně výrazný syndrom bolesti a omezení v každodenní motorické aktivitě.

Příčiny

Hlavními příčinami zlomeniny těla nebo trnových výběžků obratle mohou být následující faktory:

• vysokoenergetický dopad na páteř přímým úderem nebo pádem z výšky (podobný mechanismus se obvykle vyskytuje u mladých pacientů);
• osteoporotické změny na obratlích, které se často vyskytují ve stáří (takové zlomeniny vznikají spontánně nebo pod vlivem minimální mechanické síly a mohou zůstat po dlouhou dobu nediagnostikovány);
• metastázy do kostní tkáně;
• kostní tuberkulóza;
• Pagetova choroba;
• endokrinní onemocnění (dysfunkce příštítných tělísek).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: