Glukokortikosteroidy – klasifikace a působení, formy uvolňování

Glukokortikoidy nebo GCS jsou steroidní hormony syntetizované kůrou nadledvin. Léky s obsahem kortikosteroidů se začaly používat ve 40. letech XNUMX. století. Nejprve se používaly přírodní glukokortikoidy a poté se začaly používat jejich syntetické analogy.

Ve veterinární medicíně a medicíně se používají přírodní glukokortikoidy: hydrokortison nebo jeho estery (hydrokortison acetát a hydrokortison hemisukcinát); syntetické glukokortikoidy: nefluorované (prednison, prednisolon, methylprednisolon) a fluorované (dexamethason, betamethason, triamcinolon, flumethason a další). Syntetické jsou obvykle aktivnější než přírodní a působí v menších dávkách, mají také jiný poměr glukokortikoidní a mineralokortikoidní aktivity, a to je velmi důležité.

Mechanismus účinku je poměrně složitý a nebudeme se ho dotýkat, ale dotkneme se toho, proč se používají. A používají se často a účinek závisí přímo na dávce. V závislosti na ní a volbě léku může mít GCS protizánětlivé, desenzibilizující, antialergické, imunosupresivní, antišokové a dokonce i antitoxické účinky. V malé dávce dokáže lék „vypnout“ alergickou reakci nebo zmírnit zánět a ve velké dávce může způsobit imunosupresi např. u některých autoimunitních onemocnění, kdy tělu vlastní buňky začnou napadat vlastní zdravé buňky resp. při transplantaci vnitřních orgánů. Chtěl bych poznamenat, že téměř všechny léky, a to i pro místní použití, se vstřebávají do krevního řečiště a mohou mít systémový účinek. Tyto hormony ovlivňují všechny typy metabolismu: sacharidy, bílkoviny, tuky a minerály.

Občas na schůzkách slyším, že hormony jsou ničitelé. Glukokortikoidy skutečně v různé míře ovlivňují většinu buněk v těle, ale někdy jsou tou nejlepší volbou. Zlepšují například mikrocirkulaci v místě zánětu, stabilizují buněčné membrány a zabraňují šíření zánětlivého procesu. Navíc jsou to hormony, které to dělají co nejrychleji. Velký? Ano! Ale vždy existuje nějaké „ale“. Pokud je použijeme nesprávně (ve špatné fázi zánětu, v nesprávných dávkách, nesprávných lécích), pak zaznamenáme výrazné zpomalení hojení ran. Hrůza? Ano! ALE! Jsou i nemoci, u kterých se bez GCS nedá nic dělat. Například v případě adrenální insuficience je životně důležitá substituční terapie glukokortikoidy.

GCS se používá ve formě systémových (injekce, perorální přípravky) a lokálních (oční kapky, sushi, masti, dokonce i šampony atd.) přípravků. Výběr opět závisí přímo na efektu, kterého chce váš ošetřující lékař dosáhnout. Například hloubka průniku do kůže závisí na formě topického přípravku a snižuje se v tomto pořadí: mast > krém > lotion/emulze. No, to je pochopitelné, říkáte si. Je to jednoduché, můžete použít pleťovou vodu a vše bude v pořádku. Ano? Ano, ALE! Například při ztluštění kůže v důsledku zánětu nebo silného sucha je pronikání glukokortikoidů do epidermis a dermis obtížné, což znamená, že je lepší používat masti.

Glukokortikoidy jsou v mnoha případech velmi účinnými léky, ALE mají také mnoho vedlejších účinků. Některé z nich jsou reverzibilní a vymizí ihned po vysazení, zatímco některé nemusí být reverzibilní. Nejčastějšími problémy u zvířat jsou gastrointestinální potíže, při dlouhodobém užívání je možný nárůst hmotnosti, ztenčení kůže, hormonální poruchy, infekce močových cest. Náhlé vysazení tohoto léku při dlouhodobém užívání je nebezpečné pro život zvířete!

V posledních letech se díky úpravě syntetických steroidů podařilo získat lokální léky nové generace, které jsou vysoce účinné a vysoce bezpečné. Glukokortikosteroidy jsou léky i jedy. Vše závisí na dávce, výběru léku a účelu. Pokud jsou tyto léky vašemu mazlíčkovi předepsány lékařem, nebojte se a důvěřujte svému lékaři. Jeho cílem je vyléčit nebo zmírnit průběh konkrétního onemocnění. Lékař chápe proč, v jaké dávce a jaký lék použít.

Postarejte se o sebe a své mazlíčky!

Veterinární dermatolog Lyubov Igorevna Fadeeva