Glioblastom: příčiny vývoje, příznaky, léčba, prognóza

Mozek může být postižen různými primárními nádory, jak benigními, tak maligními. Mozek může být také cílovým orgánem pro metastázy nádorů z jiných lokalit. Glioblastom je nejčastěji lokalizován v temporálních a frontálních lalocích mozku. Bohužel je ze všech gliových nádorů (nádory vycházející z buněčných membrán neuronů) nejnebezpečnější, neboť se vyznačuje rychlým růstem, invazí do mozkové tkáně a absencí jasných hranic postižené oblasti, což výrazně omezuje možnosti jeho chirurgická léčba. Nejčastějším (avšak nespecifickým) znakem výskytu takového gliového nádoru je bolest hlavy způsobená zvýšeným intrakraniálním tlakem. Mezi další projevy patří epileptické záchvaty a závratě. Kromě toho si pacienti mohou stěžovat na ospalost, zhoršení zraku a necitlivost v končetinách. V mnoha případech dosahuje glioblastom významného objemu ještě dříve, než se objeví první příznaky. Mezi léčebné metody patří chirurgické odstranění nádoru (pokud je to možné) a chemo-radioterapie. Prognóza rozvoje onemocnění závisí na mnoha faktorech, jako je prevalence procesu, objem novotvaru, jeho spojení s různými strukturami mozku a také správnost a včasnost zahájené léčby. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Glioblastom je maligní nádor, který postihuje mozek.

1. Neurony plní funkci přenosu informací.
2. Gliové buňky poskytují fixaci a podporu – glia znamená v řečtině lepidlo.

Primární mozkové nádory se mohou tvořit jak z neuronů, tak z gliových buněk.

Gliom je nejčastější primární mozkový nádor. Tvoří přibližně jednu třetinu všech diagnostikovaných případů. Gliom tvoří asi 80 % všech maligních nádorů mozku.

Glioblastom (nebo glioblastoma multiforme, GBM) je nejběžnějším a nejagresivnějším podtypem gliomu. Nejčastěji se glioblastomy šíří do hlavních mozkových laloků (také známých jako mozkové hemisféry), ale lze je nalézt i v jiných částech mozku. Obvykle jsou glioblastomy diagnostikovány příliš pozdě a v takových případech často napadají (prorůstají) jiné části mozku, a to i ve vzdálenosti od hlavního ložiska nádoru, ale zřídka přesahují mozek.

Glioblastom je v Evropě diagnostikován přibližně u 13.000 XNUMX lidí ročně. Celkový medián přežití u pacientů s nově diagnostikovanou GBM při použití současných léčebných metod je něco málo přes jeden rok. Prognóza přežití u pacientů s recidivujícím nebo progresivním nádorem je zvláště špatná.

Většina pacientů s multiformním glioblastomem umírá do pěti let.

Rizikové faktory pro glioblastom

Věk Přestože se GBM může objevit v jakémkoli věku, průměrný věk diagnostikovaných pacientů je 64 let.

Záření: Existují určité důkazy, že radiační expozice (předchozí radiační terapie na oblasti hlavy) může zvýšit riziko rozvoje GBM.

Dědičné faktory: Většina GBM se vyskytuje spontánně (sporadicky) nebo bez identifikovatelné příčiny, ačkoli v rodinách se vzácnou dědičnou poruchou Li-Fraumeni syndromem (výskyt a prevalence nejsou známy kvůli vzácnosti poruchy) je riziko rozvoje GBM zvýšené.

• Častým příznakem GBM je zvýšený tlak v mozku (zvýšený intrakraniální tlak).
• Bolesti hlavy, nevolnost (zvracení), problémy se zrakem.
• Změny osobnosti a chování.
• Křeče.

Léčba glioblastomu

Prognóza pacientů s glioblastomem je bohužel velmi špatná. Léčebný protokol pro takové pacienty závisí na mnoha faktorech: umístění nádoru, jeho velikost, věk a celkový zdravotní stav pacienta.

Chirurgie: Pokud se nádor nachází v části mozku, kde jej lze odstranit, aniž by hrozilo poškození samotné mozkové tkáně a v důsledku toho i jeho funkcí, pak se nejčastěji provádí operace k odstranění maximálního objemu mozkové tkáně. nádor.

Radiační terapie: Radiační terapie se obvykle podává po operaci k zastavení a kontrole růstu nádoru. Ale tento typ léčby se nedoporučuje pro všechny pacienty.

Chemoterapie: Přestože chemoterapie má u pacientů s tímto typem nádoru omezený úspěch, kombinace ozařování a chemoterapie se stala standardem péče o pacienty s nově diagnostikovaným GBM. Chemoterapie ovlivňuje nejen nádorové buňky, ale i buňky zdravé, takže často způsobuje mnoho nežádoucích účinků.

Bioterapie: Relativně nový přístup k léčbě rakoviny, bioterapie (také známá jako cílená terapie) stimuluje vlastní imunitní systém těla ke zpomalení (inhibici)/zastavení růstu a šíření nádoru regulací specifických molekulárních a buněčných procesů, které se podílejí na růstu, vývoji a šíření nádoru. . Bioterapie může zahrnovat monoklonální protilátky, vakcíny a genovou terapii. Vzhledem k tomu, že bioterapie je zaměřena na specifické nádorové buňky, může být potenciálně účinnější než jiná léčba (radiace a chemoterapie) a méně toxická pro zdravé nenádorové buňky.

Glioblastom – agresivní nádor mozku/míchy. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje mezi 45. a 70. rokem života. U dětí je vzácné.

Léčba glioblastomu mozek začíná chirurgickým zákrokem. Aby se zastavila progrese onemocnění, klinika provádí operaci glioblastomu, po níž následuje další terapie, která se zaměřuje na zbývající rakovinné buňky.

Co je glioblastom

Jedná se o typ rychle rostoucí, rychle se šířící rakoviny, která se tvoří z buněk ve tvaru hvězdy v mozku nazývaných astrocyty. Nejčastěji se vyvíjí v mozkových hemisférách. Nejzhoubnější formou je multiformní glioblastom.

Asi 33 procent všech mozkových nádorů jsou gliomy, které vznikají v gliových buňkách, které obklopují a podporují neurony v mozku, včetně astrocytů. Pokud začne mutace v gliových buňkách, zdravé buňky jsou rychle vytlačeny patogenními a vznikne nádor. Gliomy se také nazývají intraaxiální nádory, protože rostou v mozkové tkáni a často se prolínají s normální mozkovou tkání.

Glioblastom sestává primárně z abnormálních buněk astrocytů, ale může obsahovat několik typů buněk (včetně krevních cév) a oblasti mrtvých buněk (nekróza). Tyto poškozené astrocyty pronikají do blízkých oblastí a mohou se dokonce rozšířit na opačnou stranu mozku prostřednictvím spojovacích vláken (corpus callosum). Ale jejich migrace mimo mozek je extrémně vzácná.

Příznaky glioblastomu

Gliomy rychle rostou a tlačí na mozek nebo míchu, čímž způsobují první příznaky onemocnění. Nádor nebo tekutina, která jej obklopuje, způsobuje otok mozku a zvyšuje tlak uvnitř něj. Některé z prvních příznaků, které se objeví, jsou proto celkové příznaky – nevolnost, zvracení, silné bolesti hlavy, které obvykle ráno zesílí.

V závislosti na tom, kde se nádor nachází, může způsobit:

• křeče,
• změna chování nebo osobnosti,
• problémy s myšlením/řečí/pamětí,
• slabost v končetinách,
• problémy se sluchem (zhoršení, halucinace),
• apatie, změny nálad, podrážděnost, deprese,
• pocit necitlivosti v pažích/nohách,
• záchvaty agrese
• respirační deprese.

Onemocnění může být doprovázeno dalšími příznaky:

• potíže s rovnováhou, koordinací pohybů,
• ospalost, únava,
• ztráta chuti k jídlu
• celková slabost
• dvojité/rozmazané vidění nebo ztráta zraku,
• slabost na jedné straně těla,
• závrať
• asymetrie obličeje,
• záchvaty podobné epileptickým.

Příznaky vývoje nádoru se objevují pomalu a zpočátku nemusí být patrné.

Příčiny

Vědci identifikovali některé rizikové faktory pro rozvoj mozkových nádorů, ale stále není známo, co způsobuje glioblastom. Neexistují žádné přesné důvody pro mutaci Vědci tvrdí, že nejvýznamnějším rizikovým faktorem je vystavení hlavy ionizujícímu záření.

Mezi další možné důvody odborníci uvádějí:

• traumatické poranění mozku v anamnéze,
• přítomnost jiných novotvarů v mozku,
• geneticky podmíněné nemoci,
• přítomnost patogenů herpes viru v těle.

Diagnóza glioblastomu

Pro diagnostiku této nemoci neexistuje jednoduchý test. Diagnóza glioblastomu zahrnuje:

1. Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření. To zahrnuje otázky týkající se symptomů, osobní a rodinné anamnézy.
2. Krevní testy nebo jiné testy. Mohou pomoci ukázat, jak dobře fungují určité orgány, a poskytnout náhled na celkový zdravotní stav pacienta.
3. Neurologické vyšetření. Testování zraku, sluchu, řeči, síly, cítění, rovnováhy, koordinace, reflexů, krátkodobé paměti, myšlení a paměťových schopností.
4. Nejběžnější metody používané k diagnostice novotvarů jsou MRI (magnetická rezonance), magnetická rezonanční spektroskopie, PET (pozitronová emisní tomografie), traktografie a CT (počítačová tomografie).
5. Biopsie. Jedná se o postup k odebrání malého vzorku nádoru pro vyšetření pod mikroskopem. V závislosti na lokalizaci nádoru lze provést biopsii jehlou a resekci glioblastomu současně. Pokud lékaři nemohou provést biopsii, diagnostikují nádor a určí možnosti léčby glioblastomu na základě dalších výsledků testů.

Léčba glioblastomu

Tento typ onemocnění je obtížné léčit, protože některé buňky mohou dobře reagovat na určité terapie, zatímco jiné buňky nemusí reagovat vůbec. Z tohoto důvodu mohou léčebné protokoly pro glioblastom zahrnovat více přístupů.

1. Prvním krokem je chirurgické odstranění glioblastomového mozkového nádoru za účelem stanovení diagnózy, uvolnění tlaku na mozek a bezpečného odstranění co největší části nádoru. Zásahy do mozku jsou zvýšeným rizikem a nelze eliminovat celý nádor. Zvláště pokud nádor roste v blízkosti oblastí, které ovládají řeč a koordinaci pohybů. Při resekci se odebírají vzorky tkáně na speciální vyšetření buněk.
2. Vystavení záření. Radiační terapie glioblastomu poškozuje DNA nádorových buněk. To zpomaluje nebo zastavuje progresi onemocnění. Fokusované vysokoenergetické paprsky se také používají ke zničení nádorů nebo jejich částí, které nelze chirurgicky odstranit. K léčbě se používají tři druhy záření: zevní radiační terapie, stereotaktická radiochirurgie a vnitřní záření.
3. Terapie elektrickým polem (TTF). Nízkoenergetická elektrická pole ovlivňují nádorové buňky bez poškození zdravých buněk. Elektrody jsou připevněny k pokožce hlavy a musí zůstat zapnuté po většinu času – čím déle pacient podstupuje léčbu, tím lepší jsou výsledky. Zařízení generuje elektrické pole, které se střídá a zabraňuje množení nádorových buněk. Tato léčba se provádí po radiační terapii a je kombinována s chemoterapeutickými léky.
4. Chemoterapie pro glioblastom. Léky vstřikované do krve zabíjejí rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných. Jedním z progresivních typů je vaflová terapie. Rakovinový chirurg může zahájit tuto léčbu během resekce umístěním implantovaného biodegradabilního disku do místa nádoru, který nasměruje chemoterapii na jakoukoli rakovinnou tkáň zbylou po resekci.
5. Pokud chemoterapie nebyla účinná, může být předepsána cílená léčba. Lék se aplikuje intravenózně, aby se zastavila tvorba krevních cév, čímž se přeruší přívod krve do nádoru a zabíjí se jeho buňky.
6. Laserová ablace naváděná MRI. Inovativní léčebná metoda, kterou lékaři používají k léčbě recidivujících nádorů, které se chirurgicky obtížně léčí. Během LITT (laserová intersticiální termoterapie) chirurgové zavedou do nádoru katétr a zahřejí jej na vysoké teploty, aby zabili rakovinné buňky.
7. Paliativní péče. Jeho účelem je zmírnit bolest a další příznaky vážného onemocnění. S pacientem, jeho rodinnými příslušníky a dalšími lékaři pracuje speciálně vyškolený zdravotnický personál, jehož úkolem je poskytovat potřebnou míru podpory při průběžné péči. Taková pomoc je poskytována také při léčebných metodách, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie nebo radiační terapie.
8. Nová léčba glioblastomu Protože je obtížné léčit, lékaři neustále hledají různé způsoby, jak s nemocí bojovat. Některé studie studují zcela nové způsoby léčby, zatímco jiné studují nové kombinace stávajících léčebných protokolů pro glioblastom.

Mezi nové léčby patří:

• imunoterapie (využívá imunitní systém pacienta ke zvýšení jeho schopnosti rozpoznat, napadnout a zabít nádorové buňky),
• genová terapie (oprava defektních genů k léčbě rakoviny),
• terapie kmenovými buňkami (jejich použití k léčbě nádorů),
• protirakovinné očkování (posílení imunitního systému těla v boji proti rakovině),
• nanočásticová terapie (použití drobných částic k dodání chemoterapie přímo do nádoru).

• Léčba nádorů
  • Gynekologické nádory
    • Příznaky rakoviny: diagnostika a léčba
    • Kostní sarkom: léčba a diagnostika
    • rakovina žaludku
    • Rakovina abodochnoy kishki
    • Karcinom jícnu
    • Rakovina rektosigmoidní soedinenie
    • Lechenie i diagnóza rakoviny pryamoy kishki