Glaukom: příznaky, příčiny, diagnostika, prevence a léčba zeleného zákalu, laserová léčba zeleného zákalu, druhy operací zeleného zákalu.

Glaukom je skupina očních onemocnění způsobených poškozením zrakového nervu. Hlavní příčinou onemocnění je vysoký tlak v oční bulvě. Léčba nemůže obnovit zrak, ale může zabránit jeho další degradaci a zachránit člověka před úplnou slepotou.

Lidé s glaukomem nejprve ztrácejí boční (periferní) vidění. Pokud nedojde k nápravě porušení, situace se rychle zhorší. Onemocnění může postihnout jedno nebo obě oči a může být vrozené nebo získané. Glaukom v počátečním stádiu obvykle nemá žádné příznaky, proto je důležité navštívit očního lékaře alespoň jednou ročně.

Typy glaukomu, příznaky

Existuje několik typů glaukomu, z nichž nejběžnější jsou formy s otevřeným úhlem a s uzavřeným úhlem. Každý z těchto stavů má určité příznaky, které je třeba okamžitě řešit, když se objeví.

Uzavřený úhel

Vzácná, ale potenciálně nebezpečnější forma onemocnění. Vyskytuje se, když se duhovka vyboulí dopředu a blokuje odvodňovací úhel. Množství tekutiny v oku se neustále zvyšuje, což vede k prudkému zvýšení očního tlaku. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem zahrnují:

• náhlé rozmazané vidění;
• silná bolest v očích;
• bolest hlavy, nevolnost a/nebo zvracení;
• vzhled duhových prstenů a světelných bodů před očima.

I jeden z těchto příznaků je důvodem k okamžitému vyšetření zraku očním lékařem. Tato forma onemocnění může vést k oslepnutí, pokud není včas léčena odborníkem.

Otevřený úhel

Nejběžnější typ patologie, kterou sami lékaři často nazývají „tichý zloděj zraku“. Rozvíjí se pomalu a postupně, obvykle bez jakýchkoliv varovných příznaků v raných stádiích. U glaukomu s otevřeným úhlem vypadají struktury oka normálně, ale tekutina neodtéká normálním způsobem.

Je to všechno o lokálním blokování trabekulární sítě. To vede ke zvýšení nitroočního tlaku a následnému poškození zrakového nervu. Nejčasnějším příznakem je částečná ztráta periferního vidění, kterou odhalí až odborné oftalmologické vyšetření.

Jiné formy

V oftalmologické praxi se také rozlišuje glaukom normaltenzní, sekundární nebo vrozený. V první formě nesmí tlak překročit normální hodnotu (10-21 mm Hg). Předpokládá se, že v této patologii trpí optický nerv špatným zásobováním krví nebo slabostí.

Sekundární typ onemocnění se vyskytuje na pozadí jiných poruch, jako je fyzické trauma nebo infekční procesy. Vrozená anomálie je velmi vzácná. Dítě se již rodí s odchylkami ve fungování oční bulvy. K tomu dochází, když se drenážní systém nevyvine správně před narozením. Toto onemocnění je často spojeno s jinými patologiemi, jako je artritida a katarakta.

Příčiny

Glaukom se může vyvinout u kohokoli a kdykoli v životě. Nejčastěji se onemocnění objevuje u lidí nad 45 let asijského nebo afroamerického původu. Následující stavy jsou také významnými rizikovými faktory:

• rodinná anamnéza, genetická predispozice, dědičnost;
• vysoký krevní tlak, kardiovaskulární patologie;
• vysoká hladina cukru v krvi, cukrovka jakéhokoli typu;
• endokrinologické poruchy (hypotyreóza);
• krátkozrakost.

Za jeden z rizikových faktorů je považováno dlouhodobé užívání steroidů, zejména těch, které se nacházejí v očních krémech.

diagnostika

Při úvodní schůzce oftalmolog pečlivě vyšetří oči, zeptá se pacienta na případné varovné příznaky, zeptá se na pacientovu anamnézu a identifikuje rizikové faktory, které přispívají k manifestaci patologie. Kromě toho budou provedeny následující diagnostické postupy:

• Změřte nitrooční tlak pomocí tonometrie. Všechny manipulace jsou jednoduché a bezbolestné.
• Proveďte testování poškození zrakového nervu pomocí speciálních nástrojů a zařízení.
• Kontroluje zorná pole, zkoumá vlastnosti periferního zrakového systému.
• Změřte tloušťku rohovky (pachymetrie), která poskytne další informace v diagnostice glaukomu.

Klinika Dr. Trubilina využívá tradiční i nejnovější metody diagnostiky očních problémů. K poskytnutí komplexního vyšetření a stanovení nejpřesnější diagnózy se používá integrovaný přístup.

• podstoupit test zrakové ostrosti;
• měřit nitrooční tlak;
• zkoumat zorná pole;
• dělat optickou koherentní tomografii.

Dále se provádí biomikroskopie a gonioskopie postižené oblasti. Na základě výsledků screeningu lékař stanoví diagnózu a předepíše individuální léčbu glaukomu. Při sestavování plánu rehabilitačních procedur se zohledňuje věk pacienta, anamnéza a související detaily.

Léčba glaukomu

Léčebné postupy jsou zaměřeny na snížení nitroočního tlaku. Je nemožné plně obnovit existující poškození. Použité metody nezlepší kvalitu vidění, ale zabrání slepotě. Nejprve musí pacient navštěvovat lékaře alespoň jednou za tři měsíce po dobu jednoho roku. Plán návštěv se sestavuje v závislosti na složitosti a délce léčby.

Lékařská terapie

Standardní léčbou glaukomu jsou oční kapky pro každodenní použití. Mohou zahrnovat následující součásti:

• Analogy prostaglandinů a prostamidů. Tyto léky napomáhají rychlejšímu odtoku nitrooční tekutiny. Mohou změnit barvu vašich očí a udělat řasy silnější.
• Betablokátory – snižují krevní tlak a množství produkované tekutiny. Nedoporučuje se používat v případě srdečních nebo plicních problémů.
• Inhibitory karboanhydrázy. Mají podobný účinek. Často se předepisuje jako alternativa k betablokátorům.
• Sympatomimetika. Pomáhají odstranit vytvořenou tekutinu z očního systému a snižují tlak.
• Miotické doplňky. Zlepšují také odvod tekutin, ale nejsou vhodné pro těhotné a kojící ženy. Kontraindikováno v případech epileptických záchvatů. Nejčastěji se předepisují pro sekundární glaukom nebo glaukom s uzavřeným úhlem.

Pokud zaznamenáte známky individuální nesnášenlivosti nebo alergické reakce na léky, je nesmírně důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře a informovat ho o rušivých příznacích (svědění, zarudnutí očí atd.). S přihlédnutím k nově zjištěným skutečnostem se upravuje léčba a předepisují se další léky.

Laserové ošetření

Zaměřeno na zlepšení provozu drenážního systému. Paprsek laserového světla lze použít k vytvoření dalších otvorů v duhovce pro odvod tekutiny, která se hromadí v oční bulvě. Operace se provádí v lokální anestezii, která zcela blokuje bolest a umožňuje zůstat při vědomí. Pacient je obvykle odeslán domů v den operace. Zotavení po použití laseru je krátké. Často po takové terapii jsou předepsány specializované oční kapky ke snížení nitroočního tlaku.

Operace glaukomu

Na naší klinice se k léčbě glaukomu používá metoda hluboké nepenetrující sklerektomie (DNPS). Technologie je obohacena o původní vývoj profesora V.N. Trubilina. Chirurgická intervence se provádí bez otevření oka všechny manipulace se provádějí pomocí drenážního zařízení. Při operaci se využívají principy viskochirurgie a drenážní implantace.

Jemná technika umožňuje zkrátit dobu rehabilitace a minimalizovat riziko komplikací v pooperačním období. U těžkého glaukomu, stejně jako v případech, kdy NGSE nevyvolává účinek plánovaný lékaři, je instalován Ex-Press microshunt. Účel této metody je podobný jako u předchozích technik – snížení nitroočního tlaku.

Pod spodinu skléry je implantován miniaturní model drenáže. Minimálně invazivní charakter zákroku zvyšuje bezpečnost práce s oční bulvou. Ergonomický design výrobku zajišťuje bezproblémový odtok přebytečné tekutiny během období rekonvalescence. Na klinice Dr. Trubilina se vám dostane kvalifikované léčby a budete si moci udržovat zdraví očí na správné úrovni.

Prevence porušení

Ztráta zraku při glaukomu může být tak pozvolná, že si toho člověk nevšimne, dokud neztratí většinu periferního vidění. Z tohoto důvodu se osobám starším 40 let doporučují pravidelné oční prohlídky.