Gastritida způsobená Helicobacter pylori. Gastritida spojená s Helicobacter pylori

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je chronické recidivující onemocnění, jehož charakteristickým příznakem při exacerbaci je zánět a tvorba vředů na sliznici žaludku a dvanáctníku. Peptický vřed postihuje 5–10 % dospělé populace, především muže do 50 let.

Rizikové faktory pro rozvoj peptického vředového onemocnění jsou:

– přítomnost Helicobacter pylori
– porušení diety a výživového vzorce (dlouhodobá konzumace hrubých potravin, konzumace suchého jídla, dlouhé přestávky mezi jídly)
– stres
– zvýšená sekrece žaludeční šťávy a snížená aktivita ochranných faktorů sliznice
– přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu)
– zatížená dědičnost.

Čím více rizikových faktorů má člověk celkově, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku peptického vředu.

Rozlišuje se žaludeční vřed a duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori a nesouvisející s Helicobacter pylori.

1. Peptický vřed spojený s Helicobacter pylori přímo souvisí s touto bakterií (představuje 95 % případů vředové choroby dvanácterníku a 87 % vředové choroby žaludku). K infekci dochází při blízkém kontaktu v domácnosti (slinami, líbáním, používáním sdíleného, ​​nedostatečně ošetřeného nádobí). Škodlivé účinky Helicobacter pylori se vysvětlují jeho schopností stimulovat tvorbu kyseliny, způsobovat a udržovat zánět, což přispívá k postupné atrofii sliznice (která následně vede k rozvoji atrofické gastritidy a anémii v dospělosti). Jeho degenerace až k rozvoji rakoviny žaludku v některých případech. To je důvod, proč lékaři důrazně doporučují, aby pacienti se žaludečními vředy podstupovali pravidelné kontroly FGDS, a to i při absenci jakýchkoli příznaků.
2. Peptický vřed, který není spojen s Helicobacter pylori, může mít mnoho příčin. Vředy se vyskytují při některých dalších onemocněních trávicího traktu, při nadměrném nekontrolovaném příjmu léků, jako je aspirin, orthofen, ibuprofen, nise, na pozadí závažných onemocnění, jako je diabetes mellitus, chronická obstrukční plicní nemoc, tuberkulóza atd.
Charakteristickým znakem průběhu vředové choroby je její cykličnost. Po obdobích exacerbací, trvajících od několika dnů do 6-8 týdnů, následuje fáze útlumu procesu, kdy se pacienti často cítí prakticky zdraví.
Stížnosti u vředové choroby závisejí na lokalizaci vředového defektu, jeho velikosti a hloubce, aktivitě sekrece žaludeční šťávy, věku pacienta a jeho individuálním prahu bolesti. Především je to bolest v horní části břicha, tak či onak časově spojená s příjmem potravy. Charakteristické jsou také „hladové“ bolesti, které se objevují 2,5-4 hodiny po jídle nebo v noci a po jídle zmizí. Mohou existovat další stížnosti způsobené kombinovanou patologií jiných částí trávicího traktu.
Bohužel existují i ​​tzv. „tiché“ vředy, kdy se člověk o svém onemocnění dozví až ve chvíli, kdy se rozvinou život ohrožující komplikace, jako je krvácení do trávicího traktu nebo vytvoření průchozího otvoru z dutiny žaludku do dutiny břišní s rozvojem akutního zánětu pobřišnice (peritonitida).
Objev Helicobacter pylori a jeho role v rozvoji vředové choroby žaludku výrazně zjednodušil přístupy k léčbě tohoto onemocnění. Nyní již není vředová choroba vnímána jako doživotní trest. Byly vyvinuty standardní tří- a čtyřsložkové léčebné režimy, které jsou stejné na celém světě.
Ve většině případů se léčba provádí ambulantně (pokud je onemocnění nekomplikované). Úspěch eradikační terapie do značné míry závisí na vzájemném porozumění mezi lékařem a pacientem, pečlivém dodržování všech doporučení (včetně diety, vzdání se špatných návyků, nekontrolovaného užívání léků poškozujících sliznici žaludku a dvanáctníku atd.) . V budoucnu, po léčbě, je nutné pravidelné lékařské pozorování ke kontrole a výběru individuálního léčebného plánu pro každého pacienta v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění (přítomnost komplikací, lokalizace, onemocnění pozadí atd.).
Prognóza nekomplikované vředové choroby je příznivá. V případě úspěšné eradikace (zničení Helicobacter pylori) dochází k relapsům vředové choroby během prvního roku onemocnění u 6-7 % pacientů. Prognóza se zhoršuje s dlouhou anamnézou onemocnění v kombinaci s častými dlouhodobými recidivami as komplikovanými formami vředové choroby.