Gastrická kardiální insuficience – co to je? Příznaky a léčba

Srdeční oblast je segment žaludku obklopující spojení s jícnem. Ze všech typů rakoviny žaludku tvoří rakovina srdce 21 až 57 %. Stejně jako jiné typy žaludečních onkopatologií se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 50 let.

viz též
Nemoc se léčí:

Srdeční sekce (kardie) je segment žaludku obklopující spojení s jícnem. Je to prstenec vysoký asi 4 cm, zakrývající jícnové spojení a prostor 1-2 cm nad a pod ním. Tloušťka stěny žaludku v srdeční oblasti je od 2-3 do 6 mm.

Srdeční oblast je vystlána jednovrstvým cylindrickým glandulárním epitelem. Obsahuje především buňky, které produkují mukoidní (slizovitý sekret) a v malém množství buňky produkující kyselinu chlorovodíkovou a Castleův vnitřní faktor (protein zodpovědný za vazbu, transport a vstřebávání vitaminu B12). Slizniční sekrece chrání sliznici před autolýzou – samotrávením pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a pepsinu.

Rakovina srdce – maligní novotvar odpovídající oblasti, anatomicky a klinicky odlišný od jiných typů žaludečních onkopatologií. Nádory této lokalizace se častěji šíří do jícnu než novotvary dolních částí orgánu, jsou náchylné k metastázám do mediastinálních a břišních lymfatických uzlin a mají méně příznivou prognózu než maligní léze jiných oblastí žaludku nebo jícnu.

Údaje o frekvenci maligních lézí srdeční oblasti žaludku se liší, protože neexistuje jediný pohled na hranice kardie a klasifikaci tohoto typu nádoru. Podle různých výzkumníků mezi všemi typy rakoviny žaludku tvoří rakovina srdce 21 až 57 %. Stejně jako jiné typy onkopatologií tohoto orgánu se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 50 let. Podíl pacientů ve věku 30 až 50 let je mnohem nižší u lidí do 30 let věku a v těchto případech se vyznačuje agresivním průběhem. Lidé, kteří zneužívají kouření a alkohol, jsou náchylní k onemocnění poněkud častěji u mužů.

Většina pacientů odkládá vyhledání lékařské pomoci kvůli nedostatku jasných příznaků v raných stádiích, a proto má rakovina srdce nepříznivou prognózu.

Příčiny onemocnění

Přesná příčina vývoje maligních nádorů srdeční oblasti žaludku nebyla identifikována. Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny srdce, patří:

• infekce Helicobacter pylori, patogenní mikroorganismus, který způsobuje gastritidu a peptický vřed;
• atrofická gastritida;
• historie chirurgických zákroků v této oblasti;
• kouření, častá konzumace alkoholických nápojů;
• nadváha;
• častý stres;
• zatížená dědičnost.

Příznaky rakoviny srdce žaludku

Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když nádor naroste do velkých rozměrů a částečně nebo úplně zablokuje vstup do žaludku. V tomto případě podávají následující stížnosti:

• sytost z malého množství jídla;
• pocit těžkosti, cizí těleso v epigastrické oblasti;
• říhání jídla;
• vypouštění hlenu;
• nevolnost, zvracení nestráveného jídla;
• nadýmání.

Syndrom bolesti není vždy přítomen. Je možné, že onemocnění může mít latentní průběh, kdy je novotvar objeven náhodně při rutinních vyšetřeních jiných orgánů, nebo může růst nádoru doprovázený pouze výše popsanými gastrointestinálními příznaky. Pokud je bolest přítomna, je lokalizována v epigastrické oblasti nebo vyzařuje do hrudní oblasti, bederní oblasti, proto je rakovina srdeční oblasti žaludku často zaměňována s jinými patologiemi.

V pozdějších fázích vývoje maligního procesu se objevují příznaky celkové intoxikace – slabost, letargie, zvýšená tělesná teplota, averze k některým potravinám, vyčerpání pacienta.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Kód rakoviny srdce a žaludku podle MKN-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize má nemoc přiřazen kód C16.0.

Klasifikace choroby

Pro plánování rozsahu operace a stanovení operačního přístupu se používá předoperační identifikace typu nádoru navržená JR Siewertem (Siewertova klasifikace). Je orientován k anatomickému středu nádoru a referenčním bodem v něm je linie Z – hranice přechodu jícnu do žaludku. Tato klasifikace zahrnuje tři typy rakoviny srdce:

• I – anatomické centrum nádoru se nachází ve vzdálenosti 1-5 cm orálně (směrem k jícnu) od Z-čáry. Tento typ se také nazývá kardioezofageální a někdy je klasifikován jako nádor distálního jícnu s rozšířením do kardie.
• II – anatomické centrum novotvaru se nachází do 1 cm orálně (směrem k jícnu) nebo do 2 cm aborálně (směrem k žaludku) od linie Z. Je považován za skutečnou rakovinu kardie.
• III – anatomické centrum nádoru se nachází ve vzdálenosti 2-5 cm aborálně (směrem k žaludku) od linie Z. Také se nazývá subkardiální rakovina.

Klasifikace podle růstové formy:

• nodulární (expanzivní) forma – je shluk exofytických (prorůstajících do dutiny orgánu) s jasně definovanými hranicemi;
• difúzní (infiltrativní) – nemá výrazné obrysy, může sestávat z oddělených fragmentů nádoru, které se liší strukturou.

Nejčastěji diagnostikovanou formou rakoviny srdce je infiltrativní forma.

• adenokarcinom (diagnostikovaný v 96 % případů) – tubulární, papilární (papilární), mucinózní (rakovina sliznice);
• spinocelulární karcinom – invazivní a povrchní;
• glandulární-skvamózní buňka – kombinuje prvky adenokarcinomu a spinocelulárního nádoru;
• nediferencované rakoviny.

Podle stupně diferenciace:

• vysoce diferencované – ve struktuře nádoru jsou určeny pravidelné žlázové struktury podobné nenádorovým žlázám žaludku;
• středně diferencovaná – střední buněčná struktura mezi vysoce a málo diferencovanými formacemi;
• špatně diferencované – nelze rozpoznat jednotlivé buňky maligního novotvaru.

Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku se submukózní invazí

Fáze rakoviny srdce žaludku

Stádium karcinomu srdce žaludku se určuje pomocí TNM systému, kde T/tumor je tumor, N/nodus jsou lymfatické uzliny, M/metastáza jsou vzdálené metastázy. V různých fázích každé kritérium odpovídá různým znakům. Stádium onemocnění je určeno seskupením znaků každého z TNM kritérií.

Staging kardiálního karcinomu žaludku podle TNM systému má zvláštnost: pokud je nádorový proces klasifikován jako typ III podle Sieverta, je stadiován jako karcinom žaludku. Pokud je diagnostikován Sievertův kardiální tumor typu I nebo II, je stadiován pomocí TNM systému v souladu se stagingem karcinomu jícnu.

diagnostika

Hlavní kritéria pro stanovení diagnózy jsou:

• údaje o anamnéze;
• informace získané během fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií;
• údaje z histologického vyšetření materiálu získaného během biopsie nebo chirurgického zákroku.

Údaje o anamnéze zahrnují stížnosti pacienta, informace o doprovodných onemocněních a také zhoršenou dědičnost – případy rakoviny žaludku, jiných trávicích orgánů u příbuzných v přímé linii.

Při fyzikálním vyšetření lékař zhodnotí celkový stav pacienta, tělesný typ, hmotnost, prohlédne kůži a sliznice, prohmatá lymfatické uzliny.

Standardní laboratorní testy objednané při podezření na srdeční nádor zahrnují:

• podrobné obecné a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči.

Podle uvážení lékaře a v závislosti na možnostech kliniky/laboratoře je předepsána analýza na nádorové markery CEA, CA 19-9, CA 72-4.

Seznam instrumentálních studií zahrnuje:

• ezofagogastroduodenoskopie (EGDS) s multifokální biopsií;
• Rentgenový snímek s kontrastem;
• laparoskopie – při podezření na neoperovatelný proces;
• počítačová tomografie, PET-CT, biopsie lymfatických uzlin pod ultrazvukovou nebo CT kontrolou – k posouzení jejich stavu;
• Rentgen, CT, MRI hrudníku, ultrazvuk břišních orgánů, další studie, jak je uvedeno – k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti vzdálených metastáz.

Před chemoterapií a chirurgickou léčbou se provádí EKG, ultrazvuk srdce, Holterovo monitorování, studie funkce zevního dýchání, konzultace s lékaři různých specializací v závislosti na existujících doprovodných onemocněních k posouzení celkového stavu pacienta.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Biopsie
• Laboratorní diagnostika (testy)
• RTG
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
• Endoskopická diagnostika
• Konzultace s onkologem
• Gastroskopie pro onkologii
• Histologické vyšetření
• Diagnóza rakoviny žaludku
• Irrigoskopie pro onkologii
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Screening rakoviny: včasná diagnostika rakoviny
• FGDS pro onkologii

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkologické konzilium
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie
• Endoskopické stentování pro stenózu nádoru
• Léčba rakoviny žaludku
• Operace rakoviny žaludku
• Přístavní systémy

Léčba rakoviny srdce žaludku

V časných stádiích (rakovina in situ), bez nádorové invaze do submukózní vrstvy (stadium Ia dle TNM), bez postižení lymfatických uzlin a při absenci vzdálených metastáz endoskopická resekce sliznice nebo endoskopická resekce s disekcí v submukózní vrstvě se doporučuje.

Není-li endoskopická resekce možná v časných stadiích, stejně jako do stadia III včetně podle TNM systému, je doporučena minimálně invazivní nebo rozsáhlá chirurgická intervence, jejíž rozsah je dán lokalizací nádoru.

Ve stádiích IIB-III karcinomu srdce žaludku se chirurgická léčba kombinuje s chemo- nebo chemoradiační terapií, která může být perioperační – několik cyklů před operací ke zmenšení velikosti nádoru, zlepšení prognózy chirurgické léčby a několik cyklů po operaci léčba nebo adjuvans – předepsáno po 4-6 týdnech po operaci, při absenci závažných komplikací, aby se zabránilo opakování onemocnění, se provádí až šest měsíců nebo déle.

Pokud je chirurgická léčba kontraindikována, je pacientům předepsána chemoradiační terapie. Samotná radioterapie je indikována jako paliativní léčba. Systémová chemoterapie se doporučuje, když opakovaná chirurgická léčba (je-li nutná) a chemoradiační terapie nejsou možné.

Taktiku léčby a kombinaci metod ve složitých případech určuje společně onkolog, chirurg a radiační terapeut.

Hlavním cílem léčby v pozdních stadiích maligního procesu se vzdálenými metastázami je zlepšit kvalitu života pacienta odstraněním symptomů způsobených nádorovým bujením a zvýšením průměrné délky života. K odstranění projevů dysfagie jsou instalovány stomy nebo stent-endoprotézy. Je poskytována léčba a prevence nevolnosti a zvracení, komplikací z různých orgánů a systémů, adekvátní úleva od bolesti a nutriční podpora.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prognóza onemocnění

Dlouhodobá prognóza karcinomu srdce žaludku závisí na tom, jak včas je stanovena diagnóza a zahájena léčba, a také na typu nádoru podle Sieverta.

Po chirurgické léčbě patří mezi příznivé nezávislé prognostické faktory resekce ve stadiu karcinomu in situ i ve stadiu I podle TNM systému. Navíc dlouhodobé výsledky chirurgické léčby v časných stadiích u karcinomu srdce typu I a II jsou výrazně lepší než u nádorů typu III.

V průměru je 5leté přežití pacientů operovaných pro všechny typy karcinomu srdce žaludku 23,6 %. U typů I, II a III je toto číslo 20, 27 a 14 %.

Nejvyšší 5leté přežití je pozorováno ve skupině pacientů, kteří měli radikální operaci, omezenou invazi do stěny a neměli metastázy v lymfatických uzlinách.

Očekávaná délka života u inoperabilních forem nádorů se pohybuje od 3 měsíců do jednoho roku.

2.88 z 5. Hlasů: 17
děkujeme za hodnocení.
Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

Datum vytvoření materiálu: 18
Datum aktualizace: 29. 11. 2024

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• Antrální rakovina žaludku
• Rakovina žaludku z pečetních prstenců
• Adenokarcinom žaludku

Chcete, abychom vám zavolali zpět?

Naši odborníci

Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu