Fyzikální léčba revmatoidní artritidy – léčebný tělocvik, sestava cvičení

Skupinové a individuální lekce terapeutického tělocviku (TEC), cvičení rukou by měly být povinnou součástí léčby revmatologických pacientů. Různé programy cvičební terapie (aerobní cvičení, posilování svalů, cvičební komplexy pro ruce a nohy) snižují bolest, svalovou atrofii, zlepšují funkční stav a kvalitu života, zvyšují aerobní kapacitu, svalovou sílu a rozsah pohybu v kloubech u pacientů s revmatickými chorobami. To vše pomáhá udržovat pracovní kapacitu a zlepšovat profesní a sociální adaptaci pacientů. Hlavní cíle pohybové terapie revmatických onemocnění jsou:
• dopad na postižené klouby a vazy za účelem rozvoje jejich pohyblivosti;
• snížení bolestivého syndromu přizpůsobením kloubů naměřené zátěži;
• posilování svalového systému a zvyšování jeho výkonnosti, boj se svalovou hypotrofií a atrofií;
• zvýšení celkového tonusu těla, kondice a pracovní kapacity;
• snížení rychlosti úbytku kostní hmoty, posílení svalů, které pomáhají předcházet pádům, a trénink rovnováhy při osteoporóze;
• trénink kardiovaskulárního a dýchacího systému, snížení rizika rozvoje arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční;
• snížení hladiny cholesterolu, snížení rizika cévní trombózy, srdečního infarktu, mrtvice;
• dosažení vyváženého příjmu a výdeje energie pro snížení tělesné hmotnosti a rizika obezity;
• zvýšení odolnosti vůči stresu.

Délka tréninku je 45–50 minut. Aktivní pohyby se střídají s relaxací a klidným dýcháním. Terapeutická gymnastika je indikována ve všech fázích patologického procesu; Při vysoké aktivitě jsou užitečné dechová cvičení, polohové ošetření, korekce zápěstní klenby.

Cvičení, která podporují a rozvíjejí svalovou sílu a obecnou fyzickou odolnost, lze provádět samostatně, je lepší nejprve studovat cvičební terapii speciálními cvičeními pod vedením odborníka. Cvičení musí být provedeno alespoň 8-10krát. Pokud se již vyvinula pohybová omezení, je lepší cvičit dvakrát denně. Pamatujte, že kýženého výsledku lze dosáhnout pouze dlouhodobým (týdny, měsíce) tréninkem.

Nejdůležitější programy cvičební terapie:

1. Aerobní trénink, který zvyšuje vytrvalost. Začněte cvičit 3x týdně 30 minut nebo 10–15 minut několikrát denně. Poté zvyšte délku tréninku na 30 minut 5krát týdně.

2. Rozvoj svalové síly. 8-10 cviků by se mělo provádět 8-12krát, série opakovat 2-3krát až 2-3krát týdně.

3. Trénink rovnováhy. Pokud možno 2-3x týdně.

<em><strong>Aerobní trénink (rozvoj vytrvalosti)</strong></em>

Pravidelná fyzická aktivita (aerobní cvičení) ovlivňující vytrvalost zlepšuje stav kardiovaskulárního systému. Aerobní cvičení je cvičení, při kterém nedochází k nedostatku kyslíku. Aerobní cvičení nezpůsobuje u pacientů s RA zhoršení onemocnění ani zvýšenou bolest. Pravidelnou aerobní fyzickou aktivitou můžete dosáhnout:
• kardiovaskulární zdatnost;
• zachování funkce kloubů;
• zvýšení svalové síly;
• zlepšení funkce dýchání;
• větší odolnost;
• hubnutí, zlepšení držení těla a postavy;
• udržení kostní minerální hustoty;
• zlepšení nálady a psycho-emocionálního stavu.

U pacientů s různou úrovní aktivity revmatoidní artritidy (RA) lze doporučit cvičení střední intenzity. Během aerobního cvičení byste měli provádět cvičení při tepové frekvenci 60–85 % vaší maximální tepové frekvence (MHR); pro zdravého člověka MHR = 220 – věk (v letech):
• mírná intenzita cvičení – 55–70 % MHR = (0,55–0,7) x MHR;
• významná intenzita – 70–85 % MHR = (0,7–0,85) x MHR.

Pro výpočty u netrénovaných nebo starších lidí se používá koeficient 0,6–0,7; koeficient 0,7–0,85 – u trénovaných zdravých lidí. Pro lidi ve věku 40–50 let s nízkou fyzickou aktivitou, kteří začínají cvičit, se doporučuje zátěžový test pro zjištění správné tepové frekvence. Můžete začít cvičit 10-15 minut 2-3x týdně, poté prodlužte dobu trvání na 30 minut.

Pro rozvoj vytrvalosti jsou vhodné dynamické tréninky pro celé tělo (například chůze, tanec, jízda na kole nebo jízda na stacionárním kole doma i venku, běh na lyžích). Zvýšení zátěže závisí na celkovém zdravotním stavu a doprovodných onemocněních. Pokud cvičíte s počáteční zátěží 4-5 týdnů, můžete zkusit zátěž zvýšit. Pokud se zlepší vytrvalost, svalová síla, pohyblivost kloubů a celková pohoda, lze doporučit cvičení mírné intenzity po dobu alespoň 30 minut denně, 5x týdně.

Úroveň zdatnosti kardiovaskulárního systému je dána rozdílem mezi tepovou frekvencí před a po zátěži, 3 minuty po zátěži:
• dobrý trénink – rozdíl není větší než 5 tepů za minutu;
• vyhovující – rozdíl 5–10 tepů;
• nízká – rozdíl je více než 10 tepů.

Intenzitu fyzické aktivity je nutné sledovat na základě vašeho tepu (viz tabulka).

intenzita (pulz za 1 min)