Furazolidon návod k použití, analogy, složení, indikace

farmakodynamika. Furazolidon je antimikrobiální a antiprotozoální léčivo, derivát nitrofuranu. Narušuje proces buněčného dýchání bakterií, potlačuje biosyntézu nukleových kyselin. V závislosti na koncentraci vykazuje bakteriostatický nebo baktericidní účinek. Působí proti gramnegativním bacilům (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Citrobacter), grampozitivním kokům (streptokoky, stafylokoky), prvokům (Giardia, Trichomonas). Z původců střevních infekcí jsou nejcitlivější původci úplavice, břišního tyfu a paratyfu. Má malý účinek na patogeny hnisavých a anaerobních infekcí. Rezistence na furazolidon se vyvíjí pomalu. Aktivuje fagocytózu, nepotlačuje imunitní systém.
Farmakokinetika. Při perorálním podání se rychle vstřebává do gastrointestinálního traktu a distribuuje do tkání, včetně centrálního nervového systému. Terapeutická koncentrace v krvi se udržuje 4–6 hodin, v krvi a tkáních (včetně ledvin) nevytváří vysoké koncentrace, protože se z velké části rychle metabolizuje v játrech a přeměňuje se na aminoderiváty. Hlavní cestou eliminace je vylučování ledvinami (65 %). Částečně se vylučuje žlučí, ve střevním lumen dosahuje vysokých koncentrací, což umožňuje jeho použití při střevních infekcích. V případě selhání ledvin se lék hromadí v krvi v důsledku pomalejší eliminace.

Indikace Furazolidon

bacilární úplavice, paratyfus, otrava jídlem, enterokolitida, giardiáza, trichomonas colpitis.

Aplikace Furazolidonu

dospělým a dětem starším 8 let užívejte perorálně po jídle a zapijte dostatečným množstvím tekutiny (100–200 ml).
Při bacilární úplavici, paratyfu, otravě jídlem se dospělým předepisují 2 tablety (0,1 g) 4x denně po dobu 5–7 dnů nebo v cyklech 3–6 dnů s odstupem 3–4 dnů. Dětem starším 8 let předepisujte rychlostí 6–7 mg/kg tělesné hmotnosti denně, denní dávka se rozdělí do 4 dávek (pokud je nutné užít dávku nižší než 50 mg, předepište jiný furazolidon přípravky ve vhodné lékové formě a dávkování). Délka léčby je 5–7 dní v závislosti na závažnosti onemocnění, účinnosti a snášenlivosti terapie.
Při giardiáze užívají dospělí 2 tablety (0,1 g) 4krát denně; Dětem starším 8 let by měl být lék předepisován v dávce 6 mg/kg tělesné hmotnosti denně ve 3–4 dávkách. Průběh léčby je 5-7 dní.
Při léčbě trichomonasových infekcí užívají dospělí 2 tablety (0,1 g) 3-4krát denně po dobu 3-4 dnů.
U kolpitidy se léčba provádí v kombinaci. Užívejte 2 tablety (0,1 g) léku perorálně 3-4krát denně po dobu 3 dnů. Zároveň do pochvy vstříkněte prášek obsahující furazolidon s laktózou a do konečníku čípky s lékem.
Nejvyšší dávky pro dospělé: jednotlivě – 4 tablety (0,2 g), denně – 16 tablet (0,8 g). Furazolidon se nedoporučuje užívat déle než 7 dní.
Děti . Furazolidon v této lékové formě by neměl být podáván dětem mladším 8 let.

Kontraindikace

konečné stadium chronického selhání ledvin, jaterní dysfunkce, deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, přecitlivělost na složky léčiva a nitrofurany.

Nežádoucí účinky

z gastrointestinálního traktu: bolest břicha, nevolnost, hořkost v ústech, nechutenství, zvracení, průjem, anorexie, cholestáza, hepatotoxicita.
Z centrálního nervového systému: bolest hlavy, ospalost, závratě, periferní neuropatie.
Poruchy krve: zřídka – leukopenie, agranulocytóza, hemolýza u osob s deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
Z imunitního systému: alergické reakce včetně svědění, kožní hyperémie, kopřivka, vyrážky na kůži obličeje, trupu a dolních končetin, včetně makulopapulární, angioedém.
Ostatní: hypoglykémie, ortostatická hypotenze, tmavě žlutá moč, horečka, slabost, celková malátnost.
Z dýchacího systému: zřídka – akutní plicní reakce.

Zvláštní instrukce

Riziko periferní polyneuropatie se zvyšuje s anémií, diabetes mellitus, nerovnováhou elektrolytů a hypovitaminózou B.
K prevenci zánětu nervů při dlouhodobém užívání lze furazolidon kombinovat s vitamíny B.
Furazolidon je inhibitor MAO a při jeho užívání je nutné dodržovat stejná bezpečnostní opatření jako při užívání jiných inhibitorů MAO.
Z důvodu rizika zvýšeného krevního tlaku a rozvoje psychických poruch se doporučuje vyloučit z jídelníčku potraviny obsahující tyramin a další vazokonstrikční aminy (tvaroh, smetana, káva, čokoláda, uzené).
Léky na kašel a nachlazení by neměly být užívány současně s furazolidonem. Lék obsahuje laktózu, proto by neměl být podáván pacientům se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, nedostatkem laktázy nebo syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce.
Použití během těhotenství a kojení. Užívání léku během těhotenství je kontraindikováno. Během léčby je nutné přerušit kojení.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů. Lék by se neměl používat při řízení vozidel nebo při práci s potenciálně nebezpečnými mechanismy, protože při použití léku se může objevit snížená koncentrace, závratě a ospalost.

Interakce

při současném užívání furazolidonu s inhibitory MAO, sympatomimetiky, tricyklickými antidepresivy a potravinami obsahujícími tyramin existuje riziko rozvoje hypertenzní krize. Při kombinaci s chloramfenikolem a ristomycinem se zvyšuje riziko hematopoetické suprese.
Při současném použití furazolidonu s amitriptylinem může dojít k toxické psychóze.
Aminoglykosidy a tetracyklin zvyšují antimikrobiální účinek furazolidonu.
Látky, které alkalizují moč (hydrogenuhličitan sodný, hydrogenuhličitan sodný, acetazolamid), snižují účinek furazolidonu a zvyšují jeho vylučování močí; látky, které okyselují moč, zvyšují účinek léku.
Senzibilizuje tělo na alkohol. Vzhledem k riziku reakcí podobných disulfiramu by se během léčby furazolidonem a 4 dny po jejím ukončení neměl konzumovat alkohol.

Nadměrná dávka

příznaky: akutní toxická hepatitida, hemolytická nebo megaloblastická anémie, leukopenie, polyneuritida.
Léčba: vysazení léku, výplach žaludku, užívání antihistaminik, chloridu vápenatého, aktivního uhlí, vitamínů B, solných laxativ, úprava rovnováhy voda-sůl: symptomatická terapie zaměřená na udržení životních funkcí. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Podmínky skladování

při teplotě nepřesahující 25 °C.