Frenulum pod jazykem – krátká uzdička u novorozence a u větších dětí bolest a zánět

Frenulum jazyka je speciální záhyb sliznice dutiny ústní, který se táhne ve formě oblouku přibližně od středu jazyka k základně dásní v oblasti dolních předních řezáků. Uzdička jazyka slouží jako doplňkový prostředek k připevnění jazyka ke dnu ústní dutiny. Zkrácení uzdičky jazyka je anomálie, kdy horní konec uzdičky není uprostřed jazyka, ale výrazně blíže ke špičce nebo dokonce na samé špičce jazyka. Může být úplná, když je jazyk zcela připojen ke spodině úst, a částečná, když je uzdička zkrácena.

Krátká uzdička jazyka se v lékařské terminologii nazývá Ankyloglossie.

Zajímavé:

• prevalence ankyloglossie 4.8 %
• Častěji se vyskytuje u mužů, v poměru 3:1
• 14 dětí s krátkou uzdičkou má potíže s kojením.

Příznaky krátké uzdičky jazyka:

• Jazyk ve tvaru srdce ve zvednuté poloze
• Neschopnost roztáhnout jazyk tak, aby špička byla špičatá
• Jazyk se při tlačení dopředu ohýbá směrem dolů
• Obtíže při polykání, žvýkání (u dětí, zhoršená funkce sání)
• Zhoršená výslovnost hlásek a změny dikce
• Patologie skusu
• Parodontální onemocnění

Sami určit, zda máte krátkou uzdičku jazyka nebo ne, může být obtížné, protože s mírným zkrácením uzdičky jsou příznaky „vymazány“. Proto je lepší absolvovat vyšetření u zubního lékaře nebo ortodontisty v našem zubním centru a ujistit se, že je vše v pořádku.

Indikace pro plastickou operaci uzdičky jazyka:

Krátká uzdička jazyka v kojeneckém věku vede k různým poruchám: narušení plného sání prsu, špatné přibírání na váze, brzké odmítání kojení a v důsledku toho výrazné opoždění růstu a vývoje. Tato patologie u kojenců může být detekována v porodnici pediatrem-neonatologem. U kojenců se lingvální uzdička, což je avaskulární a bezsvalová šňůra, přestřihne nůžkami bez stehů a následuje přiložení dítěte k prsu pro lepší hojení rány.

Po jednoduché preparaci uzdičky jazyka nůžkami může vzniknout hrubá jizva, která si v dospělosti vyžádá i plastickou operaci uzdičky jazyka.

V zubním centru Dentex vám i vašemu miminku pomohou profesionální zubní lékaři a minimalizují komplikace.

U starších dětí se struktura uzdičky mění (zhušťuje, objevují se v ní cévy), proto se doporučuje podstoupit chirurgický zákrok – plastickou operaci uzdičky jazyka.

U dětí předškolního věku je patologie frenulum obvykle identifikována logopedem. To je spojeno s organickým typem dyslalie, kdy dítě kvůli omezené pohyblivosti jazyka nevyslovuje palatinální, syčivé a pískavé zvuky. Při logopedickém vyšetření bylo zjištěno, že dítě nemůže vyplazovat jazyk ani dosáhnout špičkou jazyka na horní řezáky. Je třeba si uvědomit, že po plastické operaci frenulum jazyka se řeč sama o sobě nenormalizuje, proto děti s řečovými patologiemi vyžadují kurz korektivních logopedických tříd.

Ortodontické indikace k lingvální frenuloplastice zahrnují omezení růstu dolní čelisti u ankyloglossie, což může způsobit sklon řezáků dovnitř. Vysoké uchycení lingválního uzdičky navíc ztěžuje použití ortodontických struktur. Před zahájením ortodontické léčby se proto doporučuje plastická operace uzdičky jazyka.

Korekce uzdičky jazyka může být také indikována u dospělého pacienta ve fázích ortopedické léčby. Nadměrná pohyblivost sublingválních tkání může vést k odhození snímatelných zubních protéz ze spodní čelisti při mluvení a žvýkání. V současné době je plastická operace uzdičky jazyka velmi relevantní při plánování protetiky na implantátech, protože Ankyloglossie může vést k rozvoji periimplantitidy – narušení výživy tkání kolem implantátu, obnažení spirálek implantátu a jeho následné ztrátě.

V případě onemocnění parodontu spojených s abnormálním vývojem uzdičky jazyka, konkrétně patologických kapes v přední části dolní čelisti, recese, patologické pohyblivosti zubů, může být z preventivních důvodů vyžadována plastická operace uzdičky jazyka.

Kontraindikace k operaci:

1. Onkologická onemocnění
2. Hematologická onemocnění
3. Akutní infekční onemocnění
4. Zánětlivá onemocnění ústní sliznice
5. Přítomnost nedezinfikovaných lézí v ústní dutině

<b>Plastická operace jazyka (skalpel nebo laser?)</b>

Operace pro ankyloglossii zahrnují: frenulotomie (disekce lingvální uzdičky) a frenuloplastika (plastická operace uzdičky jazyka).

Plastickou operaci jazyka lze provádět buď tradičními chirurgickými metodami, nebo chirurgickým laserem. Plastická operace jazyka se provádí ambulantně v lokální anestezii.

Při klasické verzi plastické operace lingvální uzdičky se provádí pečlivé vyříznutí starých jizev (pokud byla uzdička přeříznuta v dětství) a sliznice, vytvoří se submukózní lalok a posune se místo úponu lingvální uzdičky. Na závěr chirurgické plastické operace uzdičky jazyka se aplikuje několik samoabsorbujících stehů. Během procesu plastické chirurgie uzdičky jazyka je nutné sledovat stav ústí kanálků sublingválních a submandibulárních slinných žláz, aby nedošlo k jejich poškození během incize a šití. Trauma vylučovacích cest slinných žláz při plastické operaci uzdičky jazyka může vést k narušení odtoku slin.

V stomatologickém centru DENTEX jsou plastické operace jazykového spoje prováděny na moderním vybavení: Erbium:YAG laser Syneron LiteTouch (Izrael), unikátní svého druhu v Rusku.

Laserové ošetření má oproti klasické stomatologii řadu klinických výhod, jako jsou bakteriologické a bakteriostatické účinky, koagulace (žádné pooperační krvácení), ergonomie, přesnost, filigrán, nutnost stehů a možnost provádění mikrochirurgických operací, komfortnější podmínky pro pacienta , poskytující rychlé zotavení, a co je nejdůležitější, prudké snížení reakce na bolest a rychlé hojení ran ve srovnání s tradičními metodami.

Laser Syneron LiteTouch pracuje v bezkontaktním režimu a s nejvyšší přesností, což umožňuje zubnímu lékaři poskytovat ošetření na zcela nové úrovni.

Operace se provádí v lokální anestezii pomocí revolučního přístroje SleeperOne. Tento typ anestezie je téměř zcela bezbolestný a umožňuje použití menších dávek anestetik ve srovnání s tradičními metodami blokování citlivosti na bolest. Během laserové plastické operace uzdičky jazyka lékař nasměruje safírový hrot zařízení na uzdičku, čímž vytvoří soustředěný paprsek světla, který „rozpustí“ záhyb. Délka operace bez anestezie je 3-5 minut. Nejsou použity žádné švy. Na ránu se aplikuje obvaz s keratoplastikou (léky urychlující hojení).

Po operaci frenuloplastiky laserovým přístrojem Syneron LiteTouch je doba rehabilitace velmi krátká a pacient sám prakticky po 2 dnech přestává ráně věnovat pozornost.

Laserová chirurgie poskytuje komfortní a maximálně bezpečné podmínky pro získání těch nejlepších léčebných výsledků pro pacienty. To je zvláště důležité, pokud jde o zdraví dětí.

Doporučení po operaci:

• V prvních 2 hodinách po frenuloplastice nesmíte jíst;
• V následujících 3-4 dnech se doporučuje vyloučit ze stravy dráždivé potraviny (kyselé, kořeněné, slané, tvrdé) a zachovat řečový klid;
• Po dobu 7 dnů ošetřete ústní dutinu antiseptickými roztoky po jídle. V oblasti rány jsou umístěny keratoplastické materiály (Solcoseryl, rakytníkový olej atd.).
• V budoucnu jsou předepsány speciální fyzické cvičení k obnovení pohyblivosti jazyka.